深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例,治愈患者4007例,治疗失败者391例。运用χ²检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%（284/391）,明显高于治愈患者的比率［62.27%（2495/4007）］,两组间差异有统计学意义（χ²=16.4636,P<0.0001）;治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%（159/391）,明显低于治愈患者的比率［56.68%（2271/4007）］,两组间差异有统计学意义（χ²=36.9359,P<0.0001）;治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%(186/382）,明显高于治愈患者的比率［14.08%（562/3992）］,两组间差异有统计学意义（χ²=294.6323,P<0.0001）;治疗失败患者中,实行系统管理的比例为94.37%（369/391）,低于治愈患者的比例98.65%（3953/4007）,两组间差异有统计学意义（χ²=38.4086,P<0.0001）;治疗失败患者中有空洞者占48.59%（190/391）明显高于治愈患者（36.41%,1459/4007）,两组间差异有统计学意义（χ²=22.5579,P<0.0001）。多因素非条件logistic回归结果显示,女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关,OR值（95%CI值）分别为0.76（0.60~0.97）、1.59（1.27~1.99）、5.13（4.10~6.43）、0.37（0.19~0.72）和1.36（1.09~1.70）。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素。关注导致治疗失败的危险因素,探索有效的流动人口结核病患者管理方式,有利于降低治疗失败率。     

腹腔镜胃肠道成形减肥术后临床观察

胃肠道成形手术治疗肥胖始于上世纪60～70年代,近年来,随着腹腔镜外科技术的不断发展,上世纪80年代末腹腔镜技术开始用于减肥手术,它不但可以取得传统开放手术的减肥效果,而且创伤小、康复快、疤痕小,越来越多的被应用于临床[1].我院自2004年6月-2006年6月,在腹腔镜下施行胃肠道成形手术,效果良好,报告如下:     

子痫前期患者肝肾功能及心肌酶测定的临床意义

目的探讨子痫前期患者肝肾功能及心肌酶变化的临床意义。方法分别对25例子痫前期和48例正常妊娠孕妇的血液标本,进行肝、肾、心肌酶等生化指标进行测定,分析结果。结果谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等子痫前期组比正常妊娠组显著增高（P〈0．05）,总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等比正常妊娠组显著降低（P〈0．05）。而其余指标子痫前期患者组与正常妊娠组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论子痫前期患者孕妇肝肾功能及心肌酶等指标较正常妊娠孕妇有明显改变,临床可通过对这些生化项目的检测,采取积极有效的预防和治疗措施。     

中药腿浴的护理安全问题与对策

[目的]探讨中药腿浴中存在的安全问题,降低护理操作风险。[方法]采用回顾性调查法,查阅397例病人中药腿浴安全问题发生率和发生原因。[结果]在397例病人中药腿浴中,安全问题发生率为5.29%;主要原因包括变态反应、跌倒、受凉感冒和水温过高4个方面。[结论]提高护士的风险意识,将护理安全管理贯穿于全程护理服务中,实施严格的操作流程,以保证病人安全,提高护理质量。     

美皮康敷料预防桡动脉穿刺处皮肤压疮效果观察

目的探讨美皮康敷料预防桡动脉穿刺处皮肤压疮的效果。方法采用随机数字表方法将符合纳入标准的心脏介入治疗患者202例分为观察组和对照组各101例。观察组术后穿刺处应用美皮康覆盖伤口并绕腕1周,再用TR-Band止血阀压迫;对照组穿刺处应用无菌纱布覆盖伤口,再用TR-Band止血阀压迫。观察去除止血阀和敷料后,穿刺处周围皮肤压疮的发生率。结果观察组压疮发生率为0.9%,对照组压疮发生率为17.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。结论使用美皮康敷料改良加压止血可明显降低穿刺处周围皮肤压疮的发生率,减轻患者痛苦。     

Gluma脱敏剂用于楔状缺损夹层技术充填中的临床疗效观察

本文采用Gluma脱敏剂与夹层技术联合应用充填楔状缺损并与常规夹层技术充填的对照组术后疗效对比,观察Gluma脱敏剂用在楔状缺损充填前减少牙本质敏感症的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫癎、脑瘫及共济失调等.重症窒息并发脑病的病死率和神经系统后遗症发生率在30％左右[1].因此HIE的防治、护理和减少伤残备受社会和医学界的关注,我们就HIE的病因和护理方法探讨如下.     

维持性血液透析患者医院感染病原菌及耐药性分析

目的探讨维持性血液透析患者发生医院感染的病原学特点以及药物敏感性,以期在临床干预时选择敏感抗菌药物。方法选取医院收治的维持性血液透析患者123例,对可疑发生医院感染的患者取相应部位标本进行细菌培养和耐药性分析。结果 123例患者中发生医院感染76例、222例次,感染率30.89%、例次感染率90.24%;共分离出174株病原菌,检出标本以痰液为主占55.75%,其次为血液、尿液及粪便,分别占30.46%、10.34%及3.45%;革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高达89.00%,对阿莫西林、一代头孢菌素和喹诺酮类药物亦普遍耐药,对二、三代头孢和磺胺类药物较为敏感,对亚胺培南和氨基苷类抗菌药物敏感性较高;革兰阳性菌对青霉素的耐药率高达93.10%,对红霉素、阿莫西林、一二代头孢菌素、喹诺酮类药物以及林可霉素普遍耐药,但是对三代头孢菌素、利福平、万古霉素和亚胺培南耐药性较低,而敏感性较高。结论不同感染部位病原菌分布不同,不同病原菌的耐药性也不同,在临床工作中一旦发现感染征象,应及时给予全面治疗,提高治愈率,降低患者病死率。     

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的评价阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将62例首发精神分裂症患者随机分为两组，各31例，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服氯氮平治疗，疗程8周。于治疗前及治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末，研究组总有效率为86．1％，对照组为90。3％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。阳性与阴性症状量表评分两组治疗第2周末起总分与因子均较治疗前有极显著性下降（P〈0．01）；两组间周期评分比较轻微，组研究组总不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效显著，与氯氮平相比，不良反应轻微，安全性更高。     

漏声表面波生物传感器不同检测方法的实验研究

目的构建双通道漏声表面波生物传感器液相检测技术平台。方法以人乳头状瘤病毒为检测对象,传感器检测系统运用相位、频率及延迟线3种检测方法对其进行实时检测;利用扫描隧道显微镜观察传感器裸金表面、固定巯基化探针以及核酸杂交后的金膜表面结构的微观变化。结果相位和频率两种检测方法较好;扫描隧道显微镜下可以看到裸金膜表面金原子排列有序;探针分子分布密度增加;杂交后寡核酸分子密度更为密集。结论成功构建了漏声表面波生物传感器液相检测技术平台并运用多种检测方法;扫描隧道显微镜可以形象直观地对传感器金膜表面、核酸杂交进行直接观察,结果进一步证实了实验结论的正确性。