环磷酰胺联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究

目的观察环磷酰胺（CTX）联合激素治疗IgA肾病（IgAN）的疗效和安全性。方法选择IgAN患者56例,分别采用CTx加激素治疗（CTX组）及大剂量激素治疗（激素组）各28例,观察治疗前和治疗后6、12个月时的相关指标变化,并进行疗效评价。结果CTX组入组时eGFR显著低于激素组（P〈0.05）,节段小球硬化明显高于激素组（P〈0.05）,两组治疗6、12个月时的24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P均〈O.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P〈0.05）,CTX组12个月时的eGFR较治疗前显著上升（P〈0.05）。治疗12个月时CTX组的总有效率明显高于激素组（P〈0.05）,而完全缓解率和部分缓解率的差异两组无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应类似（P〉0.05）。结论环磷酰胺联合激素治疗IgA肾病安全、有效,可在临床推广应用。     

旋提手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的：观察旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将110例患者随机分为两组,治疗组采用旋提手法治疗2周,对照组采用牵引疗法治疗2周。结果：旋提手法治疗神经根型颈椎病临床疗效经统计学分析效果明显优于对照组。结论：旋提手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,手法操作安全,值得临床推广。     

骨质疏松性骨折与非骨质疏松性骨折患者肌肉病理状态及组蛋白甲基化的差异

目的 评估骨质疏松性骨折（osteoporotic fracture,OPF）患者与非OPF患者肌肉病理状态及组蛋白甲基化情况的差异。方法 从上海中医药大学附属龙华医院骨伤科随机收取6例符合纳入标准的OPF和非OPF患者,手术内固定时取骨折部位肌肉,进行HE染色、MASSON染色、免疫组化染色及RT-qPCR检测,评估OPF患者和非OPF患者的肌肉病理状态差异和组蛋白甲基化情况。结果 HE染色显示OPF患者肌肉与非OPF患者肌肉相比,肌肉松弛现象比较明显,而非OPF患者肌肉较紧实。MASSON染色显示OPF患者肌肉与非OPF患者肌肉相比,肌肉胶原纤维分布更多。骨折断端肌肉RT-qPCR显示OPF患者较非OPF患者SUV39H1基因相对表达量增高。骨折断端肌肉免疫组化显示OPF患者较非OPF患者肌肉H3K9Ac乙酰化程度低,肌肉H3K9me3甲基化程度高。结论 骨质疏松性骨折患者肌肉更加松弛,胶原纤维含量增高,而这可能是由于肌肉组蛋白甲基化程度升高,乙酰化降低造成的。     

动态分析HLA和MICA特异性抗体对移植肾功能的影响

目的 探讨肾移植前后人类白细胞抗原(HLA)和主要组织相容性一类相关链A基因(MICA)抗体特异性对移植后排斥反应和移植肾功能的影响. 方法采用免疫荧光液相芯片技术检测27例肾移植(尸供22例,亲属活体供肾5例)受者手术前后抗HLA抗体和MICA抗体的特异性和阳性值变化,并结合供受者的基因分型,区分供体特异性抗体和非供体特异性抗体.取同期的临床资料和SCr水平进行分析. 结果 27例移植患者中带肾存活26例,移植肾失功1例.移植后1、3、6、12个月时动态随访24例,失访2例.27例患者移植前预存抗体7例(25.9%),其中HLA抗体阳性2例、MICA抗体阳性3例,HLA和MICA抗体均阳性2例.肾移植前HLA和MICA抗体均阴性者中移植后3～6个月产生新生抗体3例.1例新生HLA-Ⅱ类特异性抗体者,移植半年后出现慢性排斥反应,经治疗术后1年SCr>200 btmol/L.3例肾移植前MICA抗体阳性者,术后MICA抗体的特异性均无改变,但抗体的阳性分值呈现2～8分的变化,1年后均升高到移植前(4～8分)水平.移植前预存低阳性率HLA-Ⅱ类特异性抗体者1例,移植后2周有发热等排斥反应,巨细胞病毒检测阳性,移植后1个月时SCr为171μmol/L,3个月升高到236μmol/L.24例分为抗体阴性组(14例)和抗体阳性组(10例).移植后1个月和1年时SCr水平2组间比较差异有统计学意义(P=0.03,0.05). 结论 移植后3～6个月是新生抗体变化的重要随访时间,可根据HLA和MICA抗体的特异性和阳性分值变化,尽早采取有效方法预防排斥反应和减少移植肾功能减退的发生和发展.     

柴胡及其伪品的DNA条形码鉴定研究

目的鉴定河北中药材市场柴胡的真伪。方法对从河北中药材市场采购的28份柴胡药材的ITS2序列进行PCR扩增,同时从Gen Bank下载7个样本序列。采用Codon Code Aligner软件进行序列拼接,采用软件MEGA 6.0分析比对,计算其种间、种内的K2P距离以及各序列的变异位点并进行聚类分析。结果 28份样品中有21份为柴胡,3份为黑柴胡,4份为伪品。结论 ITS2序列能够作为柴胡药材鉴别的有效方法之一,对药材市场的规范和临床用药安全具有重要意义。     

健脾养心汤治疗心脾两虚型心绞痛30例

目的:观察健脾、养心类中药治疗心绞痛的疗效。方法:采用自拟健脾养心汤(黄芪、党参、当归、丹参、炒枣仁等)治疗心绞痛证属心脾两虚型30例。结果:临床症状总有效率为93.33%,心电图总有效率56.67%,硝酸甘油停减率72.72%。提示:本方通过营养心肌、扩张冠状动脉而达到治疗作用。     

关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效。方法笔者自2011-05—2014-05诊治32例复发性髌骨脱位。术前均未行手术治疗,常规测量Q角和CT片中TT-TG值。比较手术前后Lysholm和IKDC评分。结果所有患者获得平均18(13~30)个月随访,无一例出现髌骨脱位复发,术后切口均一期愈合。术后Lysholm膝关节功能综合评分为(94.23±8.38)分,术前为(48.25±6.92)分,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义(t=36.80,P0.001);术后IKDC膝关节主观功能评分为(93.20±5.33)分,与术前(35.57±5.10)分比较差异有统计学意义(t=47.23,P0.001)。结论关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效确切,操作简便,可早期进行功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广。     

计算机辅助设计制作上颌骨修复体的实验研究

目的利用计算机辅助方法设计制作上颌骨个体化修复体。方法通过CT扫描获取上颌骨三维数据信息,运用三维重建、镜像及快速原型技术获得模拟修复上颌骨模型,在此基础上利用铸造法完成个体化上颌骨修复体的制作。结果以CT扫描获取上颌骨三维解剖信息为基础,通过计算机辅助设计成功制作上颌骨个体化钛网修复体。结论在CT扫描获取上颌骨原始解剖信息的基础上通过计算机辅助设计制作过程能够成功构建上颌骨个体化功能性修复体。     

前列腺脓肿12例诊疗分析

目的 总结前列腺脓肿患者的临床表现及影像学特点,提升诊断符合率,同时为临床治疗提供一定的参考.方法 回顾2006年2月至2014年9月本院12例诊断为前列腺脓肿患者的既往病史、临床表现、实验室检查及影像学表现特点,总结其诊疗特点及临床疗效.结果 最常见的临床表现及体征为寒颤、发热及尿路刺激症状;9例尿培养阳性,培养结果以大肠杆菌为主(7/9),穿刺液培养亦以大肠杆菌为主(8/9),其中4例行经直肠超声引导下前列腺穿刺引流术及5例行经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术,术后予以抗感染而控制病情;术后随访3个月,其中单纯抗感染治疗复发2例.结论 直肠指诊、PSA、经直肠超声及CT检查有助于尽早诊断前列腺脓肿,CT可准确反应脓肿的大小、位置及分隔情况,可作为诊断前列腺脓肿的常规检查;超声引导下穿刺引流或经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术可有效控制病情.     

计算机辅助技术在上颌骨缺损修复中的研究与应用

介绍了一种利用计算机辅助设计上颌骨缺损修复的新方法.首先利用螺旋CT扫描数据进行上颌骨的三维数据重建,通过逆向工程的方法做出其CAD模型,然后对上颌骨CAD模型进行上颌骨修复体的个体化设计.设计出的支架很好地恢复了原来的上颌骨形态.利用快速原型技术制作出树脂修复体,然后铸造出钛合金修复体支架.最后,可以将钛合金修复体支架密合地佩带在患者模型上,验证了该方法是有效的、可行的.