磁共振弥散加权成像及波谱成像评价原发性骨肉瘤恶性程度

目的 探讨DWI和¹H-MRS对不同恶性程度原发性骨肉瘤的诊断价值。方法 回顾性分析41例经病理证实的骨肉瘤患者的DWI和¹H-MRS检查资料。DWI检查中b值分别为0、400、800、1 000、1 500 s/mm²,经后处理获得相应的ADC图,并计算ADC值。对18例MRS谱线稳定的骨肉瘤患者进行分析并获得MRS谱线、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）及Cho/Cr值。不同b值下高度和低度恶性骨肉瘤的ADC值比较采用Kruskal-Wallis H检验,Cho/Cr值的比较采用Mann-Whitney U检验。结果 当b值分别为400、800、1000 s/mm²时,高度与低度恶性骨肉瘤的ADC值差异有统计学意义（χ²=6.26、4.37、4.87,P=0.01、0.04、0.03）;而b值为1 500 s/mm²时,高度与低度恶性骨肉瘤ADC值差异无统计学意义（χ²=2.39,P=0.12）。b值为400 s/mm²时,以ADC值诊断高度恶性骨肉瘤的特异度和敏感度为73.30%和72.70%。高、低度恶性骨肉瘤的Cho/Cr值差异有统计学意义（Z=-2.45,P<0.05）。以Cho/Cr诊断高度恶性骨肉瘤的最佳界值为2.21,特异度为75.00%,敏感度为92.90%。结论 ADC值（b值取400 s/mm²）及Cho/Cr值均对诊断原发性骨肉瘤的恶性程度有一定价值。     

动态监测供者特异性抗体与非供者特异性抗体判断移植肾预后的临床意义

目的 动态监测肾移植前后供者HLA特异性抗体(DSA)及非供者HLA特异性抗体(NDSA)的变化,观察其对移植肾预后的影响.方法 采用免疫荧光液相芯片(Luminex)技术检测8例肾移植患者术前HLA基因分型、术前和术后的特异性HLA抗体改变.结果 术前HLA抗体阴性者4例,术后1例并发肺部感染死亡,另3例半年内HLA抗体阴性,肾功能良好.2例移植前后检测HLA抗体阳性,术后半年抗体滴度明显逐渐增高,分离出DR11(DSA);DR12、DQ7、DQ8(NDSA).1例术前存在A11(DSA),A34(NDSA)抗体,术后1个月始NDSA增多,且其分值呈上升趋势.1例术前存在DR.15(DSA)抗体,术后1周发生急性排斥反应行移植肾切除.结论 肾移植前受者存在DSA会导致移植肾急性排斥,特别是存在HLA-Ⅱ类抗体.在随访期间HLA抗体滴度和类型持续升高者,应鉴定其DSA与NDSA类型,尽早采用有效的治疗方法 减少移植肾功能减退及排斥反应的发生和发展.     

肌层浸润性膀胱癌髂内动脉化疗的临床疗效

目的 评价肌层浸润性膀胱癌髂内动脉介入化疗疗效.方法 回顾性分析肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合髂内动脉介入化疗(A组,19例)和单纯行根治性TURBT术(B组,25例)资料,比较髂内动脉化疗前后病理分期的改变,分析5年累计生存率和膀胱保留率的差异.结果 与B组相比,A组髂内动脉化疗后病理分期降低至pT0N0期比例高于B组(52.6％ vs.12.0％) (P＜0.05).A组患者5年累积生存率高于B组(56.5％ vs.44.3％)(P＜0.05).A组膀胱保留率高于B组(78.9％ vs.56.0％)(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者,TURBT术后联合髂内动脉化疗的疗效优于单纯行根治性TURBT手术.     

UPLC-MS/MS法检测驴胶补血颗粒中马皮源成分

目的：建立驴胶补血颗粒中马皮源成分的检测方法。方法：以马皮的特征肽段马源寡肽A作为检测指标,用胰蛋白酶对样品进行酶解,采用UPLC-MS/MS法,以马源寡肽A分子离子峰m/z 386.4（双电荷）→377.3,322.3作为检测离子对,离子化模式为ESI+,进行多反应监测。结果：以建立的方法测定10批次驴胶补血颗粒样品,3批次检出马源寡肽A。结论：该检测方法专属性强、灵敏度高,可用于驴胶补血颗粒中掺假马皮胶的检测。     

多黏菌素B在重症感染中的临床应用及导致急性肾损伤的危险因素

目的 探讨多黏菌素B(PMB)导致急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。方法回顾性纳入静脉使用PMB患者98例,收集其性别、年龄、住院时间、PMB日均剂量、治疗结局、既往病史、感染部位、病原学资料、最低抑菌浓度(MIC)、基线血肌酐水平、PMB治疗48 h及PMB抗菌结束后血肌酐水平等临床资料。根据静脉使用PMB期间是否发生AKI将符合入组标准的75例PMB患者分为AKI组(10例)和非AKI组(65例)。采用多因素logistic回归分析探讨静脉使用PMB时AKI发生的危险因素。结果 98例静脉使用PMB患者感染部位以肺脏最多见(93例);病原学方面,痰培养阳性率26.08%,其中以耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌最多见;血培养阳性率18.75%,其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌最多见。患者AKI发生率为13.3%。AKI组既往慢性肾脏病(CKD)患者比例高于非AKI组(P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,既往CKD是静脉使用PMB时AKI发生的危险因素(P=0.004)。结论 我院静脉使用PMB患者AKI发生率为13.3%,既往CKD是PMB治疗过程中肾功能恶化的危险因素...     

食管癌贲门癌切除食管胃吻合器吻合术后吻合口出血8例分析

<正>食管胃吻合口出血是食管癌、贲门癌切除术后少见并发症,自从使用吻合器吻合以来,该并发症有增加。自2000年1月至2012年11月,我们应用食管胃吻合器行胸内及腹内食管胃吻合术610例,术后发生吻合口出血8例,现报告如下。     

中医辨证分型治疗骨质疏松性骨折的研究进展

骨质疏松性骨折已成为全球范围内严重的健康问题。对骨质疏松性骨折的中医证候分型尚未形成统一标准。现结合诸医家对骨质疏松性骨折的临床辨证分型进行总结归纳,浅析骨折愈合过程的中医三期分型（初、中、后期）及辨证分型（气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚）,研究各证型用药及临床疗效,探讨各证型与骨折的关联性,以期为学科理论发展、临床实践进步及今后医者在骨质疏松性骨折辨证分型与治疗方面提供借鉴。     

年龄因素对患者行膀胱癌根治术后疗效的影响及相关因素分析

目的:探讨年龄因素对根治性全膀胱切除手术患者的影响。方法:收集2011年1月～2019年7月在我院行根治性全膀胱切除手术且临床资料完善的患者52例,分为高龄组(70岁)和非高龄组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出院时间等临床数据的差异,同时通过Cox生存分析探讨影响高龄患者全膀胱术后预后的危险因素。结果:两组患者在手术时间、排气时间、胃肠减压时间等方面比较差异无统计学意义(P0.05),但高龄组住院时间长于非高龄组,差异有统计学意义(P=0.03)。Cox生存分析发现临床分期、病理分级及是否合并淋巴结转移与患者术后预后有关。结论:高龄并不是行根治性全膀胱切除术患者的绝对禁忌,对于基础状态尚可、无淋巴结转移的高龄膀胱癌患者可以选择行根治性手术治疗。