来氟米特联合糖皮质激素治疗IgA肾病的临床研究

目的 观察应用来氟米特（Leflunomide,LEF）联合激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 选择IgA肾病患者63例,分为LEF合并激素治疗组（LEF组）及大剂量激素治疗组（激素组）,观察治疗前和治疗6个月、12个月后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾小球率过滤（eGFR）、收缩压、舒张压等实验室指标的变化,并进行疗效评价.结果 LEF组和激素组治疗6个月和12个月后的24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压均较治疗前显著下降（P＜0.05）,血清白蛋白水平较治疗前显著升高（P＜0.05）,2组eGFR变化均无统计学差异（P＞0.05）.治疗12个月后LEF组的总有效率明显高于激素组（P＜0.05）,而完全缓解率和部分缓解率的差异无统计学意义（P＞0.05）,2组不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论 LEF联合激素可以作为治疗IgA肾病的选择之一,且安全、有效.     

肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓1例报告并文献复习

肉瘤样肾细胞癌临床少见,具有恶性程度高、进展快、预后差的临床特点。肉瘤合并腔静脉癌栓形成者临床上更为罕见,我院泌尿外科近期收治1例肉瘤样肾细胞癌合并腔静脉癌栓患者,现结合相关文献复习报道如下。患者,女,50岁,因＂体检发现右肾占位3d＂入院。无腰腹痛及血尿,无其他慢性病史及肝炎结核病史。查体：右肾区叩击痛阴性,双下肢无水肿。     

经尿道精囊镜治疗难治性血精症的应用价值及IIEF-5、CIPE评分分析

目的探讨经尿道精囊镜(TSV)技术治疗难治性血精症的疗效以及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2021年6月在本院诊断为难治性血精症、接受药物治疗半年以上无效反复发作后经TSV治疗的98例患者的临床资料, 随访并比较治疗前后患者的精液质量、治疗效果指标以及术后并发症情况。结果所有患者均手术顺利。治疗6个月后随访, 患者的精液中红细胞和白细胞数量分别由治疗前的(5.68±0.78)、(12.34±1.71)×106/mL下降为(0.97±0.45)、(1.43±0.34)×106/mL(t=2.201、6.970, 均P<0.001)。治疗后的国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分和性功能中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分均高于治疗前, 差异均有统计学意义(t=6.677、15.438, 均P<0.001)。98例患者中临床痊愈58例, 好转28例, 治疗总有效率为87.8%(86/98)。98例患者中出现逆行射精2例, 附睾炎4例, 未观察到精囊穿孔、射精管反流、直肠尿道瘘等严重并发症。结论采用TSV技术治疗难治性血精症患者不仅可以明确诊断, 还能对精囊进行冲洗...     

非肌层浸润性膀胱癌临床病理特征与糖尿病的相关性分析

目的探讨糖尿病和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)临床病理特征的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2020年6月徐州市肿瘤医院收治的178例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的NMIBC患者的临床资料, 依据是否合并糖尿病分为糖尿病组(52例)和非糖尿病组(126例), 比较两组患者临床指标与NMIBC复发转移之间的关系。结果糖尿病组患者的复发频次、TNM分期、病理高级别高于非糖尿病组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示, 糖尿病、病理分级、临床分期、肿瘤大小及膀胱灌注均是影响NMIBC患者复发的相关性因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示, 糖尿病、肿瘤大小及膀胱灌注是影响NMIBC患者复发的独立影响因素(均P<0.05), 其中膀胱灌注是保护性因素。结论 NMIBC合并糖尿病患者可能比预期更早出现转移且易出现复发, 应严格随访, 早期全膀胱切除术可能是必要的。     

冠状动脉痉挛1例临床分析

分析首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的1例急性胸痛伴心电图ST-T改变患者的诊治经过,探讨变异型心绞痛的合理诊疗。     

超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性观察

目的观察超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性。方法选取符合纳入及排除标准的白内障合并急性闭角型青光眼86例(98眼),根据治疗方法不同将其分为观察组43例(52眼)和对照组43例(46眼)。观察组采用超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗,对照组采用单独小梁切除术治疗。观察比较两组术前及术后1个月视力、眼压及超声生物显微镜测量指标[中央前房深度(ACD)、房角开放距离500(AOD_(500))、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫状体距离(TCPD)]水平,以及术后1个月并发症发生情况。结果术前,两组视力、眼压及超声生物显微镜测量指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组视力均较术前升高,眼压均较术前降低;且观察组视力明显高于对照组,眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月,观察组ACD、AOD_(500)、TCPD较术前延长,TIA较术前增大;观察组超声生物显微镜测量指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月,观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼可提高患者视力,降低眼压,改善房角结构,减少手术并发症发生,应作为白内障合并急性闭角型青光眼的首选术式。     

甲状腺隐匿性癌临床诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对甲状腺隐匿性癌的发现率。方法对本组10例甲状腺隐匿性癌采取术前淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术后甲状腺连续切片病理检查。结果本组10例甲状腺隐匿性癌患者均通过术后连续切片病检证实。结论术前对淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术中行甲状腺癌联合根治,术后连续病理切片是治疗和诊断甲状腺隐匿性癌的重要手段。     

补心解毒法治疗病毒性心肌炎临床研究

目的观察补心解毒中药治疗病毒性心肌炎的临床疗效并研析其治疗机理。方法将符合纳入标准的病毒性心肌炎患者160例随机分为两组,治疗组80例口服补心解毒法组方之煎煮液,对照组80例静滴1,6-二磷酸果糖;观察两组临床疗效,并比较心电图变化。结果两组患者心悸、气促、心前区隐痛症状、心尖区第一心音低钝、心电图ST-T改变、心律失常的改善程度比较,治疗组显著优于对照组。结论补心解毒法是治疗病毒性心肌炎的有效治法。     

中医辨证治疗冠心病合并胰岛素抵抗临床研究

目的通过临床观察研讨冠心病合并胰岛素抵抗的中医辨证论治规律及其疗效评价方法。方法将符合纳入标准的病例100例运用中医八纲辨证和脏腑辨证的方法对其进行辨证，分为五个证型；依据审因论治的方法施行立法处方，治疗观察，按设计要求作好记录，对所观察的项目进行治疗后与治疗前的比较，并作统计学处理。结果治疗后中医证候，心电图，空腹血糖、脂、胰岛素释放以及血流变各项测值均较治疗前显著改善。结论中医对冠心病合并胰岛素抵抗辨证分型论治的方法疗效确切。