一例肝癌射频消融术继发心脏破裂患者的术后护理

<正>肝癌射频消融术是近年来新开展的一种微创治疗小肝癌及肝转移癌的技术,具有疗效好、周期短、创伤小、操作简便、安全有效等优点。它是借助超声、CT等措施进行引导,将电机针插入到患者的肿瘤内部,再利用射频将病灶局部组织温度升高并干燥,最终导致肿瘤病灶局部坏死凝固的热疗方法~([1])。我科于2013年5月收治1例肝癌射频消融术继发心脏破裂的患者,通过积极的手术及有效的护理,取得了良好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

ERCP术中显影剂排空延迟在慢性胰腺炎诊断中的价值

CP是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,最后导致胰内、外分泌功能丧失的病变,临床症状常不典型,难以早期诊断和治疗.ERCP是诊断CP的主要方法之一[2-4],其重点观察胰管的形态学改变,很少涉及显影剂的排空时间.为此,本文分析CP患者行ERCP后显影剂的排空时间,旨在探讨显影剂排空时间在诊断CP的意义.     

形变配准在螺旋断层治疗联合近距离治疗宫颈癌剂量叠加中的应用北大核心CSCD

目的探讨形变配准在螺旋断层(HT)调强联合高剂量率近距离治疗的宫颈癌放疗中评估膀胱直肠受量的可行性。方法对18例宫颈癌患者回顾分析, 比较直肠和膀胱D2cm3及高危临床靶区(HR-CTV) D90%的二维参数相加的均匀剂量法(EUD)和高剂量重叠法(OHD)的受量, 以及应用MIM Maestro?软件的刚性图像配准(RIR)和形变图像配准(DIR)受量。用戴斯相似性系数(DSC)和平均一致性距离(MDA)评估配准精度。结果 EUD、OHD、RIR、DIR的膀胱和直肠D_(2cm)^(3)分别为(80.11±3.59)、(82.23±3.46)、(80.99±6.01)、(81.19±3.11) Gy (EQD2Gy)(P=0.516)和(72.90±3.58)、(73.83±4.28)、(72.45±6.05)、(71.98±2.89) Gy (EQD2Gy)(P=0.625), HR-CTV的D90%分别为(85.51±2.91)、(87.65±3.46)、(81.53±3.63)、(85.81±3.30) Gy (EQD2Gy)(P<0.001)。RIR和DIR的膀胱、直肠、HR-CTV的DSC均值分别为0.69、0.65、0.63和0.85、0.81、0.78(P<0.001), DIR的MDA均值分别为2.88、2.48、2.66 mm。结论 4种方法膀胱、直肠D2cm3相近, DIR匹配优于RIR (DSC>0.8)。DIR在HT和后装剂量叠加中具一定参考价值。     

中国造血干细胞捐赠者影响因素分析及对策

本文通过骨髓移植KAP调查表向社会不同阶层、不同年龄、不同职业的1695个人进行问卷调查，并对调查结果进行了全面地分析和深入地讨论，总结了目前骨髓库建库难的主要原因，最后就加快中华造血干细胞资料库的建设问题提出对策。     

方剂配伍规律研究进展与思考

配伍不仅是决定一首方剂是否行之有效的关键要素，还是研究方剂以及提高临床疗效的关键问题。学者们多从以下3方面进行配伍规律的研究：(1)传统理论研究；(2)以不同切入点进行研究，如整方、拆方、药对等；(3)多学科结合进行研究，如统计学、循证医学、化学和药理学、网络药理学等。目前对配伍规律的研究有很多，但多有一定的局限性。本文对以上几个方面近年来的研究进行了综述，以期为配伍规律研究的指导原则、研究对象、研究切入点、说理工具、研究工具、验证工具及未来可能的发展方向提供一定的参考。     

腰伤逐瘀汤治疗胸腰段压缩骨折早期合并症的体会

购腰段急性压缩骨折为临床常见病,多为高处坠落,臀部着地所致;亦有骨质疏松患者往往轻微的纵向受力,亦可导致本病.临床以伤后局部肿胀疼痛、活动受限为主要表现,重者有神经功能障碍.目前治疗以骨折部位垫枕练功(无截瘫),恢复脊椎正常高度为主要手段,疗效满意.但损伤初期(12-24小时左右)患者往往自觉腹部胀满疼痛,大便难下,或有恶心、呕吐等证,难以忍受.患者痛苦大,难以平卧.常用的止痛、通便药效果不佳,对早期练功,后期恢复均有影响.笔者自1995年至今,以自拟腰伤逐瘀汤治疗此证98例,疗效显著,现报告如下.     

两种方案设计下支架材料对无牙上颌种植固定修复影响的有限元分析

背景：在上颌无牙颌种植体支持式固定修复治疗中，上部支架结构材料的选择及不同远端种植体植入方式的设计密切影响着全口种植修复体的长期稳定性。目的：采用三维有限元方法，综合研究3种材料的上部支架及2种固定种植设计方案对上颌种植固定修复生物力学的影响。方法：根据1名健康成人正常颌的锥形束CT资料，采用Mimics软件分离上颌骨及上颌牙列三维实体模型，利用Geomagic Studio软件结合具体的模型参数构建无牙上颌全牙弓种植固定义齿的三维有限元模型。依据上颌后牙区远中种植体植入方式设计的不同，建立两种方案模型：方案1，按照临床常规应用的“All-on-4”设计，即2个种植体垂直植入上颌骨的双侧侧切牙区，另2个种植体则倾斜30°植入到双侧第二前磨牙区；方案2，即2个种植体垂直植入上颌骨的侧切牙区，后牙区采用2个短植体垂直植入双侧第二前磨牙区；在两种方案设计中使用3种材料(钛、氧化锆及聚醚醚酮)分别对上部支架结构进行赋值，得到6个模型，随后对比分析在斜向加载力方向下种植体、周围骨组织及上部支架结构的生物力学效果。结果与结论：(1)无论采用何种材料的上部支架，在两种无牙颌种植固定修复方案设计下，每...