陈旧性三踝骨折的手术治疗

2009年1月～2011年1月,我们对6例陈旧性三踝骨折患者采用开放复位外踝钢板空心螺钉内固定治疗,取得较好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男4例,女2例,年龄18～60岁。骨折Lauge-Han-sen分型:旋后外旋型5例,旋前外旋型1例。受伤至手术时间:29～76 d。     

关节镜下保留残端单束重建后交叉韧带疗效观察

目的：观察关节镜下保留残端单束重建后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）的临床疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年1月对18例PCL损伤患者在我院行关节镜下保留残端PCL单束重建术。记录并比较患者的Lysholm和国际膝关节文献委员会膝关节评估表（International Knee Documentation Committee, IKDC）评分。结果本组患者随访时间24~42个月,平均31.2个月。患者均未发生严重并发症。患者膝关节Lysholm评分由术前的（58.4±4.5）分提高到术后的（91.6±3.1）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。IKDC评分由术前的（52.1±7.6）分提高到术后的（88.3±6.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下保留残端单束重建PCL术后临床疗效良好,功能满意。     

伴肾损害的初诊多发性骨髓瘤患者肾功能疗效影响因素北大核心CSCD

目的探究初诊伴肾损害的多发性骨髓瘤(MM)患者肾功能疗效的影响因素。方法纳入2007年8月至2021年10月北京协和医院伴肾损害的MM患者181例,其基线慢性肾脏病(CKD)分期为3~5期。对不同肾功能疗效组患者的实验室检查、治疗方案、血液学反应深度、生存情况等进行分析。多因素分析采用Logistic回归模型。结果纳入181例初诊时即有肾功能损害患者,以277例肾功能正常(CKD分期1~2期)患者作为对照组。大多数患者应用BCD和VRD方案。与无肾损害患者相比,肾损害患者的无进展生存(PFS)时间(14.0个月对24.8个月,P<0.001)和总生存(OS)时间(49.2个月对79.7个月,P<0.001)均显著缩短。肾功能疗效有效组和无效组高钙血症(P=0.013,OR=5.654)、1q21+(P=0.018,OR=2.876)和血液学反应达部分缓解及以上(P=0.001,OR=4.999)的差异有统计学意义,且均为肾功能疗效的独立预后因素。治疗后肾功能有效者的PFS时间和OS时间均较治疗后肾功能无效者延长(PFS:15.6个月对10.2个月,P=0.074;OS:56.5个月对47.3个月,P=0.665),差异无统计学意义。结论高钙血症、1q21+和血液学反应深度是MM患者肾功能改善的独立预后因素。基线CKD分期3~5期的MM患者生存更差,治疗后肾功能疗效有效有助于改善PFS。     

基于Contourlet阈值法的锥形束CT图像去噪研究

目的：将多尺度分析工具之一的Contourlet变换运用到锥形束CT（CBCT）图像去噪领域,并对Contourlet不同阈值去噪方法进行探讨。提出基于Contourlet变换结合半软阈值方法对锥形束CT去噪,并论证去噪效果。方法：利用Contourlet变换的多尺度多方向性以及平移不变性,对低分辨率锥形束CT图像进行拉普拉斯塔形滤波和方向滤波多层分解后得到变换系数,随后对变换系数采用不同阈值方法进行处理,最后逆序反变换得到去噪后图像。通过软阈值和硬阈值方法在Contourlet变换中的应用,提出半软阈值结合Contourlet变换方法对锥形束CT图像去噪。通过对头,胸,盆腔各10例临床锥形束CT图像的去噪,比较三种阈值去噪效果。结果：半软阈值法在胸部和盆腔部锥形束CT图像去噪中比Contourlet硬阈值去噪在PSNR上平均高出1.40 d B和3.11 d B,但在头部锥形束CT图像处理中无优势,而Contourlet软阈值去噪后的锥形束CT图像在消除噪声的同时,信号自身的能量被消弱最多。结论：本文半软阈值法在一定程度上修正了硬,软阈值函数的缺陷,结合Contourlet变换在处理图像几何结构方面的优势,为锥形束CT图像去噪提供了一个新思路。     

打造多层次复合型公卫人才队伍

党的十九大报告指出"人才是实现民族振兴、赢得国际竞争主动的战略资源".加强公共卫生人才培养是加快公共卫生体系建设、推进卫生健康事业发展、实现健康中国战略的有效措施.江西省始终坚持"预防为主"的卫生与健康工作方针,通过高水平人才培训、高规格人才培育、高素质人才交流,全力打造江西省公共卫生领域多层次、复合型人才队伍,为重大...     

食管静脉曲张套扎术后饮食的策略

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、简单易行的治疗方法,具有广泛的应用价值[1,2]。术后再出血是其严重的并发症,直接影响手术的成功并危及患者的生命。诸多术后再出血的诱因中,饮食不当是最易被忽视也是最严重的诱因,有报道[3]76例EVL术后患者中,再出血中有50例与饮食不当有关,占80.6%,且出血量大,死亡率高。因而术后的饮食应该是医护工作者防范再出血的重点,制定出一套科学、规范、完善的安全饮食对策是必须的也是急需的。笔者阅读国内外有关文献并结合临床进行整理分析,归纳出一套…     

调强放疗技术提高乳腺癌椎体转移治疗剂量临床研究

目的:探讨运用调强放疗和影像引导下的放疗技术进行乳腺癌椎体转移剂量提升治疗的临床价值。方法:乳腺癌椎体转移患者11例,在相同脊髓耐受剂量和保证常规适形放疗治疗剂量基础上,接受调强放疗和影像引导下的放疗,提高放疗剂量,观察治疗效果及不良反应。结果:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高椎体病灶治疗剂量约20%,短期临床疗效较好,无明显不良反应。结论:调强放疗和影像引导下的放疗技术可提高肿瘤病灶局部治疗剂量,更好地保护正常组织,提高患者生存质量。     

粪便检测在结直肠癌筛查中的研究进展

粪便是反映消化道病变的一个常见窗口,消化道以外的肿瘤细胞一般不可能从粪便中排出。因此,粪便的检测在消化道疾病的诊断中有重要意义,尤其对结直肠癌的筛查,已成为国内外各学者研究的热点。作者通过查阅国内外文献,将粪便检测在结直肠癌筛查中的研究进展作一综述。     

肿瘤标志物联合检测对结直肠癌诊断敏感性的应用价值分析

[目的]探讨联合检测肿瘤标志物（TSGF、CEA、CA199和CA125）辅助诊断结直肠癌的临床应用价值。[方法]收集84例结直肠癌患者术前血清,以52例健康人血清为对照,用电化学发光免疫分析法检测肿瘤标志物TSGF、CEA、CA199和CA125浓度。[结果]TSGF、CEA、CA199和CA125单独检测的结直肠癌诊断敏感性分别为66．67％、66．67％、58．18％和42．86％。其中,2项、3项和4项联合检测的最高敏感性分别为70％、84．2％和91．18％,均显著高于单项的诊断敏感性（P〈0．05）。[结论]TSGF、CEA、CA199、CA125联合检测能有效提高结直肠癌诊断的敏感性,可辅助临床对结直肠癌的诊断的应用价值。