桥本氏脑病临床及影像的动态演变1例报道

<正>桥本氏脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)也称甲状腺炎相关脑病,具有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性、且对激素治疗敏感的特点[1]。患病率低(2.1/10万)[2],且发病隐匿,临床表现缺乏特异性,故常常误诊。本文报道1例历经1年明确诊断的病例,结合既往病例报道,分析总结其临床及影像的动态演变特点,增进对此病的认识。     

山东省医疗机构中毒救治能力现况调查

采用多层整群抽样的方法,选取山东省17个地市中毒救治医疗机构为调查对象,采用问卷方式调查了解山东省中毒救治医疗机构突发中毒急救现状,为制定中毒控制策略和建设规划方案提供依据。结果显示,不同经济水平地区医疗机构药物储备、中毒救治能力及中毒救治人员年龄、学历、职称等差异有统计学意义。提示应加强中低经济水平地区药品储备及中毒控制队伍建设,通过培训和演练提高救治能力。     

脑卒中后肩手综合征发病机制的研究进展

肩手综合征(shoulder-hand syndrome ,SHS)又称反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy, RSD),它通常影响一个肢体,但有时也可影响多个肢体或身体的任何部位,仅有20%的病人能够完全恢复以前的活动[1].SHS的发病原因及发病机制目前仍不十分清楚,它可以是原发的,也可由不同因素诱发,如轻微的周围神经损伤或中枢神经损伤,包括急性脑血管病和脊髓损伤等,另外内分泌疾病、心肌梗死也都可引起[2]. SHS是脑卒中常见的并发症之一,其发生率为12.5%～70.0%[3].目前认为导致脑卒中病人SHS的原因有如下几种.     

煤矿工人职业紧张与职业性肌肉骨骼疾患相关性研究

目的探讨煤矿工人职业紧张和职业性肌肉骨骼疾患(OMD)的关系。方法采用整群抽样法,以362名煤矿工人为研究对象,采用中文版《北欧肌肉骨骼问卷》调查OMD患病情况;采用《工作内容问卷》和《付出-获得失衡问卷》评估研究对象职业紧张状况,采用《流行病学研究抑郁量表》调查煤矿工人的抑郁程度。结果煤矿工人OMD患病率为63.5%,45.9%(166/362)的煤矿工人存在工作要求-自主失衡型职业紧张,62.4%(226/362)的煤矿工人存在付出-获得失衡型职业紧张。多因素非条件Logistic回归分析显示,煤矿工人的职业病危害因素接触工龄越长者,周工作天数越长者,技术自由裁量权和决策权越低者,付出-获得失衡型职业紧张程度越高者,抑郁程度越高者,罹患OMD的风险均越高(P0.05)。结论职业紧张和抑郁均是煤矿工人罹患OMD的危险因素。     

海藻多糖调节Nrf2通路对过氧化氢诱导的心肌细胞损伤及铁死亡的抑制作用

目的 研究海藻多糖调节Nrf2通路对过氧化氢(H2O2)诱导的H9C2心肌细胞损伤及铁死亡的抑制作用。方法 采用H2O2诱导法建立心肌细胞损伤模型,设置正常对照组、氧化损伤组、海藻多糖低、中、高剂量组及阳性对照组,海藻多糖各剂量组分别加入0.3、0.6、1.2 mg/ml的海藻多糖,阳性对照组加入50μmol/L的叔丁基对苯二酚(tBHQ),继续培养72 h,使用噻唑蓝比色(MTT)法测定H9C2细胞存活率,酶联免疫吸附法(ELISA)测定H9C2细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,H9C2细胞Fe2+、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平及H9C2细胞上清液LDH、肌酸激酶(CK)水平,流式细胞法测定H9C2细胞凋亡率,实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)测定H9C2细胞Nrf2、GPX4及HO-1 mRNA水平,免疫印迹法(Western blot)测定H9C2细胞Nrf2、GPX4及HO-1蛋白水平。结果 与氧化损伤组比较,海藻多糖各剂量组及阳性对照组H9C2细胞存活率、GSH水平,H9C2细胞Nrf2、GPX4及HO-1...     

针刺治疗眶壁骨折术后迟发性面瘫案

面瘫以口、眼向一侧歪斜为主,表现为突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,口角下垂歪向健侧,患侧不能皱眉、闭目、鼓气等。在临床中多使用神经营养药物、糖皮质激素或针灸理疗等方式进行治疗,然而激素治疗有不良反应,手术费用高且过程存在一定风险,故寻求一种更加安全有效的治疗方案显得尤为重要。目前探究针刺对眶壁骨折术后迟发性面瘫的治疗效果,以求寻找更加安全有效的治疗方案。患者接受针刺治疗后,其面部功能恢复正常,可见针刺治疗迟发性面瘫疗效显著。文章通过对于眶壁骨折术后迟发性面瘫可能存在的发病机制以及针刺治疗作用原理进行讨论,发现该病可能与面神经损伤、微循环障碍和神经营养因子有关,根据“证同则治同”的原则,选用针刺疗法,辨证治疗,恰当选穴,有较好的治疗效果。本次研究旨在为该病的临床治疗和研究提供新的思路。     

基于炎症营养参数的评分系统预测胃上部癌新辅助化疗效果的研究

目的 探讨局部进展期胃上部癌患者新辅助化疗(NACT)前后炎症营养指标与NACT疗效的关系,并建立临床预测模型。方法 选取2013年4月—2022年1月于我院胃肠外科接受NACT的胃上部癌患者117例,根据化疗结果分为有效组与无效组,收集患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、首发症状、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤临床分期、肿瘤病理类型、NACT前1周内及NACT后1周内的血常规结果等临床资料,经单因素及多因素分析后筛选出影响NACT疗效的因素,进一步构建列线图模型并验证该模型的性能。结果 多因素分析结果显示,患者NACT前后的血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差值(△NLR)(OR=2.043,95%CI=1.334～3.127,P<0.05)、血浆血小板与淋巴细胞比值(PLR)差值(△PLR)(OR=1.007,95%CI=1.000～1.014,P<0.05)、血清白蛋白(Alb)差值(△Alb)(OR=0.936,95%CI=0.878～0.997,P<0.05)以及T分期(OR=4.044,95%CI=1.128～14.501,P<0.05)均为影响NA...     

持续性发热6天,热退第10天出现嗜睡伴呕吐

病史摘要患者,男性,17岁,学生。住院号888721。因持续性发热6天,体温最高时达40℃,伴畏寒,头痛,恶心,于1988年10月11日入院。入院检查:T40℃、P102次/分、R20次/分、BP100/70mmHg。发育正常、营养中等、精神差。心肺正常。肝肋下未触及,脾肋下2cm,质软。血常规:Hb142g/L,WBC8.8×     

针灸为主治疗腓神经损伤的临床研究进展

目的：综述近五年来以针灸为主的治疗腓神经损伤的临床研究。方法：通过查阅针灸治疗腓神经损伤的临床研究的文献,从针刺、温针灸、穴位注射、针刺加穴位注射、针刺加灸法、针刺加药物熏洗、电针加穴位注射以及其他疗法等方面进行回顾与分析。结论：针灸治疗本病有良好的疗效,但仍多是小样本的非随机对照的临床观察。提出应遵循循证医学,采用严格的随机对照研究,以图明确其疗效,并探讨其作用机理。     

心理干预对良性阵发性位置性眩晕管石复位疗效的影响

目的：探讨心理干预在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）管石复位治疗中的作用。方法：60例BPPV患者随机分为两组,治疗组给予管石复位（ CRP）联合心理干预治疗,对照组予以单纯CRP治疗,对比两组短期疗效与半年复发率。结果：治疗1周后治疗组总有效率93．33％（28／30）,对照组有效率为73．33％（22／30）,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;随访3月,治疗组和对照组复发率分别为7．14％（2／28）和13．64％（3／22）,两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：CRP 联合心理干预治疗BPPV短期疗效优于单纯CRP。