烧伤愈合过程中皮肤神经存在的重构

背景：组织重塑早在2002年提出,与创伤的愈合有关,多数研究表明烧伤愈合过程中涉及皮肤神经的再生。目前少有研究对皮肤神经的重塑进行描述。 目的：观察创伤愈合过程中神经再生的动态变化。 方法：采取伤区组织及瘢痕组织标本,改良三色法染色观察胶原;利用免疫荧光技术以神经丝蛋白作为标记物,免疫荧光显微镜、激光共聚焦扫描显微镜（LSCM）下观察神经纤维的二、三维结构。利用胶原容积分数CVF、神经纤维容积分数NVF进行半定量分析。 结果：伤后胶原比例逐渐增大,到增生期CVF达到最高,成熟期趋于正常。伤后神经持续再生,瘢痕增生期NVF达到最高,到成熟期NVF则低于正常。三维重建发现增生期神经纤维存在扭曲变形,崩解断裂现象,成熟期则趋于正常。 结论：烧（创）伤愈合过程中神经纤维经历数目逐渐增多、形态出现扭曲粗大,然后崩解断裂、数目减少、形态规则的重构过程。     

蛋白基因产物9.5与神经丝蛋白标记瘢痕神经效果的比较

目的　比较蛋白基因产物9.5（PGP9.5）与神经丝蛋白（NFP）对瘢痕组织内神经纤维的染色效果。 方法 采取瘢痕组织标本25份,由两实验者分别采用免疫荧光技术以PGP9.5、NFP作为神经标记物进行实验,测量免疫阳性神经纤维灰度并计算神经容积分数NVF,对免疫阳性神经纤维进行半定量分析;比较实验者、标记物对染色以及两标记物染色阳性率的差异。 结果　 ⑴实验者对实验数据没有造成显著差异（F=0.542,P＞0.05）;⑵PGP9.5组的灰度值51.55±41.47,显著低于NFP组的81.38±32.1,(P 　<0.05）;⑶PGP9.5组NVF值为0.57±0.38,显著低于NFP组的NVF0.82±0.28,(P<0.05）;⑷PGP9.5染色阳性率也低于NFP组（P<0.05）。结论　PGP9.5标记人瘢痕神经纤维的效果不如NFP。     

踝前皮瓣的临床解剖与手术设计

目的:为踝前皮瓣移位与移植提供解剖学基础。方法:20例红色乳胶灌注的成人下肢标本,在手术显微镜下解剖观察踝前皮瓣供血血管。结果:足背动脉在踝前伸肌下支持带上缘、中点("Y"形韧带分杈处)及下缘各有一分支发向踝前皮肤。皮支起始处血管直径分别为(0.12±0.05)mm、(0.20±0.07)mm和(0.13±0.04)mm。在伸肌下支持带中点分杈处发出的皮支15%起源于跗外侧动脉。结论:踝前区可以设计以踝前皮支为蒂的带蒂皮瓣,也可以设计以踝前足背动脉为蒂的踝前皮瓣游离移植。     

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果对照分析

目的分析不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例,2组均进行常规基础治疗,对照组加奥美拉唑40 mg静推,1次/d,观察组应用奥美拉唑40 mg静推,2次/d。结果观察组出血停止时间平均（36.65±12.34）h、输血率20.00%,小于对照组的（40.45±13.42）h、37.50%（P〈0.05）;观察组止血总有效率为95.00%、溃疡愈合总有效率为92.50%,高于对照组的82.50%,80.00%（P〈0.05）;2组用药前后血常规、尿常规、肝肾功能及心电图均无明显变化。结论奥美拉唑40 mg静推,2次/d治疗消化性溃疡出血具有疗效好、疗程短、副作用少等优点,值得临床推广应用。     

烫伤创面愈合后的瘢痕形成与神经支配

背景：既往研究表明神经因素在创面愈合中具有重要调控作用,但有关神经调节与创面愈合后瘢痕形成之间的关系鲜有报道。 目的：观察烧伤创面愈合过程中神经支配与创面愈合质量之间的关系。 方法：将30只大鼠右侧T9~L1阶段脊神经根切断,制作失神经支配皮肤模型;然后在大鼠背部右侧失神经支配皮肤区域制作直径4 cm的深Ⅱ度烫伤创面,设为模型组,左侧对称正常皮肤制作同样的创面,设为对照组,伤后连续观察创面变化,于7,14,21 d采用免疫组织化学法观察Ⅰ和Ⅲ胶原分泌情况,并计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比例的变化,探讨创面愈合速度及愈合质量。 结果与结论：模型组Ⅰ,Ⅲ型胶原分泌和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值于伤后各时间点均显著低于对照组(P < 0.05)。模型组Ⅰ型胶原分泌与伤后7,14,21 d逐渐增加(P < 0.05),Ⅲ型胶原于伤后21 d时分泌明显增高(P < 0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值与伤后21 d时明显降低(P < 0.05)。结果证实,创面早期神经支配可以促进创面愈合,创面重塑期减轻神经支配可能会改善创面重塑质量。     

早期磨痂手术在面部深Ⅱ度烧伤创面的应用

1 .一般资料 :本组男 73例 ,女 6例 ,年龄 12～ 48岁 ,烧伤总面积 5 %～ 90 %。其中火焰烧伤 48例 ,浓硫酸烧伤 3例 ,矿井下粉尘燃爆伤 2 3例 ,其他原因烧伤 5例。2 .手术方法 :患者入院后给予清创、抗休克治疗。中小面积烧伤者 ,清创和磨痂手术同时进行 ,大面积烧伤者 ,磨痂手术时间为伤后 2 4～ 48ｈ。手术在全身麻醉下以质量浓度为 2 0 ｇ/Ｌ的碘伏消毒创面 ,铺无菌巾 ,用金属丝球对创面进行有序磨擦至创面出现出血点或泛红为止 ,然后用等渗盐水清洗创面。由于上眼睑皮肤较薄 ,磨痂时应注意防止过深。如果磨痂手术因种种原因在受伤 3ｄ后…     

削刮术治疗面部深Ⅱ度烧伤16例

面部为身体暴露部位,易被烧伤[1],以往对于面部深Ⅱ度烧伤创面多采取暴露疗法,而面部创面常因五官分泌物使其潮湿软化,易被感染,造成创面愈合延迟而遗留疤痕。因器械原因或五官位置而使削痂术在面部较难实施。我科自1998年4月～1999年8月采用削刮术治疗面部深Ⅱ度烧伤,取得较好的疗效,现总结如下。临　床　资　料1.一般资料:本组头面部深Ⅱ度烧伤共16例,男性12例,女性4例,年龄21～37岁。15例为火焰烧伤,1例为硫酸烧伤,均不伴有吸入性损伤。2.手术方法:(1)手术时期:16例患者均在伤后72ｈ内施行手术。(2)麻醉方式:均采用氯胺酮静脉麻醉。(3)主…     

医院固体废弃物管理现状与对策

环境与其发展问题已成为全球普遍关注的焦点问题。环境问题中的垃圾处理问题，特别是医院固体废弃物的处理问题正日益受到业内人士和全社会的关注。笔者就此浅析如下。     

性伴陪护对大面积烧伤稳定期患者自我接纳焦虑抑郁情绪及应对方式的影响

目的 探讨性伴陪护对住院大面积烧伤患者自我接纳、焦虑抑郁情绪及应对方式的影响.方法 对入院治疗的大面积烧伤稳定期患者,依陪护角色不同分为性伴陪护组(研究组)、非性伴陪护组(对照组).分别进行自我接纳问卷(SAQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对方式问卷(MCMQ)的测评,并进行统计分析.结果 研究组性伴陪护患者SAQ总分[(41.37±6.98)分]及自我接纳因子[(20.56±4.87)分]和自我评价因子评分[(22.35±5.82)分]、MCMQ面对、回避因子评分[(21.80±4.07)分,(22.35±5.82)分],均显著高于对照组非性伴陪护患者,差异有显著性(P<0.05或0.01);而SAS及SDS评分和MCMQ的屈服冈子评分显著低于非性伴陪护患者.自我接纳评分与SAS、SDS及MCMQ屈服因子评分.呈显著负相关,而与MCMQ面对、回避因子评分呈显著正相关.结论 性伴陪护可以消除烧伤患者紧张情绪及不良心理因素的影响,满足患者的亲情需求,从而提高患者的自我接纳水平,进而改善患者的负性情绪,引导患者以积极的应对方式面对病情.

Abstract：

Objective To investigate the role of sex chaperone on self-acceptance,anxiety,depression and coping strategy in stable phase extensive burn patients'.Methods According to the different role of accompanies,the extensive burn patients in stable phase were divided into sex chaperone accompany groups(treatment group)and non-sex chaperone accompany group(control group).They were assessed by self-acceptance questionnaire(SAQ),self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and medical coping modes questionnaire(MCMQ).The results were statistically analyzed.Results The treatment group patients'results are as follows:SAQ total score was(41.37±6.98),self-acceptance factor score was(20.56±4.87),self-evaluation factor score was(22.35±5.82),MCMQ facing factor score was(21.80±4.07),MCMQ avoiding factor score was(22.35±5.82).The results of treatment group patients were significantly higher than those in control group,it had significant differences(P<0.05 or P<0.01);while the treatment group patients'scores of SAS,SDS,MCMQ yield factor were significantly lower that those in the contorl group.The self-acceptance factor score appeared to be negative correlation with the SAS score,SDS score and MCMQ yield factor score,while to be positive correlation with MCMQ facing/avoiding factor score.Conclusion Sex chaperone'accompany can eliminate the extensive burn patients'tension and the effect of adverse psychological factors,and meet family love needs of patients,then improve the level of patient self-acceptance,reverse the negative emotion of patients,and guide patients in a positive way to face the disease.     

乌司它丁对重度烧伤患者脏器功能的保护作用研究

目的:探讨乌司它丁对重度烧伤患者脏器功能的保护作用及其机制.方法:80例重度烧伤患者随机分为对照组及治疗组,对照组给与乌司它丁10 000U/d干预,2周后检测两组患者血清IL-6、TNF-α、肾功能及肝功能变化.结果:对照组血清IL-6、TNF-α表达水平高于对照组,血清BUN、Cr水平高于对照组,ALT、AST高于对照组,CHE低于对照组.结论:乌司它丁能够对重度烧伤患者脏器功能起到保护作用,其机制可能同抑制烧伤后体能炎症介质释放有关.