经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术切除乳腺纤维腺瘤的临床研究

目的:研究经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术在乳腺纤维腺瘤手术的临床应用价值。方法:研究组进行了经乳晕切口联合乳腺腺体瓣成形术;同时期同一医疗组所做的乳腺肿物表面切口行纤维腺瘤切除术设为对照组。对比分析两组患者术后伤口愈合情况、乳房对称情况、患者满意情况及术后复发情况。结果:手术时间:研究组(49±5)mi n;对照组(36±6)mi n(P>0.05)。出血量:研究组(35±5)ml;对照组(28±6)ml(P<0.05)。治疗组术后切口均甲级愈合,43例患者术后乳房较为对称,42例患者术后对自身形体美观较为满意,45例患者术后仅1例复发。对照组35例患者切口甲级愈合,22例患者术后乳房较为对称,15例患者术后对自身形体美观较为满意,37例患者术后2例复发。结论:此种切口设计联合乳腺腺体瓣成形术的突出优点是瘢痕隐蔽,乳腺手术部位无偏移,无塌陷,术后外观美容优势明显。     

第三代芳香化酶抑制剂辅助治疗绝经后乳腺癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价第三代芳香化酶抑制剂(AIs)对乳腺癌疗效与安全性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均从建库至2014年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照研究,Meta分析结果显示,与他莫昔芬相比,AIs初始及序贯治疗方案都能显著提高总生存率(HR=0.91,95%CI 0.84~0.99,P=0.04;HR=0.83,95%CI 0.73~0.95,P=0.008);无病生存率在.Ms初始治疗(HR=0.86,95%CI 0.80~0.92,P<0.01)、序贯治疗(HR=0.72,95%CI 0.64~0.99,P<0.01)及后续强化治疗方案组(HR=0.62,95%CI0.52~0.74,P<0.01)均有显著提高。AIs组序贯治疗方案骨折发生率略高于他莫昔芬(P=0.05),另2种治疗方案与他昔莫芬无显著差异(P>0.05);AIs治疗方案子宫内膜癌发生率低于他莫昔芬(P<0.01);AIs单药方案血栓发生率低于他莫昔芬,而序贯方案高于他莫昔芬(P<0.01);AIs单药方案及序贯治疗方案心血管不良事件发生率高于他莫昔芬(P<0.01),而后续强化方案与他莫昔芬无显著差异(P>0.05)。结论 AIs较他莫昔芬能带来更多的生存获益,其中序贯治疗较起始治疗方案似更有优势;AIs降低了子宫内膜癌的发病率,而骨折、血栓、心血管不良事件等药物不良反应可以预防。     

乳头溢液四种检查方法与术后病理对照分析

目的探讨四种检查方法对于乳头溢液疾病的诊断意义。方法对68例乳头溢液患者采用乳管内视镜联合液基细胞学检查、乳管内视镜检查、液基细胞学检查及脱落细胞学检查,并将各组结果与术后病理结果进行对照分析。结果乳管内视镜联合液基细胞学检查的诊断符合率为95.6%,乳管内视镜检查诊断符合率为83.8%,液基细胞学检查诊断符合率为44.1%,脱落细胞学检查诊断符合率为29.4%。乳管内视镜联合液基细胞学检查与脱落细胞学检查诊断符合率比较有高度统计意义,P<0.01。结论四种检查方法中,乳管内视镜联合液基细胞学检查诊断的符合率明显高于脱落细胞学检查。     

TP与EC-T化疗方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效与BRCA1突变关系

目的:探讨TP与EC-T化疗方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效,并探索铂类与BRCA1突变关系。方法:选取2016年5月-2020年5月在我院诊断三阴性乳腺癌需新辅助化疗的122例患者,均行BRCA检测,将BRCA1胚系突变患者及未突变患者随机分为两组,一组给予TP（62例）方案新辅助化疗,一组给予EC-T（60例）方案新辅助化疗;按照不同因素分析两组pCR差异。结果:TP组pCR率为56.5%,EC-T组pCR率36.7%,差异有统计学意义（P=0.029）;对于ypT0/is或ypN0 TP组对比EC-T组仍然具有明显优势（分别为64.5% vs 43.3%,P=0.019;69.4% vs 41.7%,P=0.002）;对于BRCA1突变患者,TP组与EC-T组pCR率无统计学差异（50.0% vs 44.4%,P=0.343）,对TP组内BRCA1突变与未突变人群pCR率无统计学差异（50.0% vs 57.7%,P=0.224）,对EC-T组内BRCA1突变与未突变人群pCR率无统计学差异（44.4% vs 35.3%,P=0.248）。122例患者的不良反应以 1-2级较常见。EC-T组和TP组患者1-2级恶心/呕吐的发生率分别为71.7％和38.7％(P=0.000 3),3-4级恶心/呕吐的发生率分别为21.7％和3.2％(P=0.002);TP组和EC-T组患者1-2级血小板减少症的发生率分别为32.3％和8.3％(P=0.001),3-4级血小板减少症的发生率分别为9.7％和0％(P=0.008)。其他3-4级不良反应少见。结论:TP方案对比EC-T方案明显提高三阴性乳腺癌pCR率,BRCA1是否突变未发现影响铂类方案疗效,整体两组不良反应可以耐受,其中TP组血小板减少发生率较高。     

乳管镜下选择性乳管冲洗治疗早期浆细胞性乳腺炎临床研究

目的探讨早期浆细胞性乳腺炎在乳管镜下,经乳管注入药物,冲洗治疗的临床价值。方法回顾性分析了65例经乳头乳管口注入药物冲洗乳管,局部清洁并消炎病变导管的临床资料。结果治疗后,乳腺疼痛及乳头溢液症状较前缓解,有效率为91.2%,治愈率85.6%。讨论经乳腺导管内注入药物,治疗早期浆细胞性乳腺炎,具有创伤小,疗效确切,操作简单的优点,值得临床推广。     

乳晕弧形切口切除乳腺肿物305例临床观察

目的探讨采取乳晕弧形切口切除乳腺肿物的临床疗效。方法对305例乳腺肿物的患者采取乳晕弧形切口,行肿物切除术。结果305例中295例伤口Ⅰ期愈合,占96.7%,且疤痕小,基本不影响外观。结论对于界限清楚的乳腺病变,采用乳晕弧形切口,既能达到完整切除病变的目的,又不影响美观,值得推广应用。     

乳腺癌改良根治术中氟尿嘧啶植入剂缓释化疗的临床疗效及安全性

目的:探讨乳腺癌改良根治术中区域性氟尿嘧啶植入剂缓释化疗的临床疗效及安全性。方法:将已行乳腺癌改良根治术患者94例随机分为植入组 48 例及对照组 46 例。两组手术方法相同,植入组在腋窝、锁骨下血管区域、胸大小肌之间多点撒入氟尿嘧啶植入剂,总剂量为400~600 mg;对照组无植入。两组均行常规术后化疗、放疗及内分泌治疗。观察两组并发症、不良反应及临床疗效,随访复发及生存情况。结果:并发症及不良反应发生率两组无统计学差异（P＞0.05）。植入组5年局部复发率明显低于对照组（35.4% vs 47.8%,P=0.016）;5年生存率明显高于对照组（81.3% vs 58.6%,P=0.041）。结论:乳腺癌改良根治术患者术中植入缓释氟尿嘧啶安全、有效,可减少乳腺癌术后局部复发,提高远期生存率,是乳腺癌术后局部化疗的有效途径。     

纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的诊断研究

目的探讨纤维乳腺导管镜下碘染色对导管内增生性病变的作用。方法纳入2015年10月至2017年6月因乳头溢液来本院就诊患者180例,随机分为两组,观察组(n=90)行FDS下碘染色,对照组(n=90)仅行常规FDS检查。对可疑病变定位后手术切除并行病理检查,以病理结果为金标准,比较两种方法对导管内增生性病变的诊断价值。结果观察组和对照组对导管上皮内瘤变(DIN)的诊断符合率分别为96.43%和80%。观察组的敏感性,特异性和约登指数分别为97.82%、80%、0.764;对照组的相应值分别为86.74%、55.56%、0.355。观察组的灵敏度,特异度和诊断符合率均显著高于对照组。结论 FDS下碘染色对DIN的诊断优于常规FDS,有助于乳腺癌的诊断。     

液基细胞学检查在乳头溢液诊断中的应用

目的：探讨液基细胞学检查在乳头溢液诊断中的应用。方法：对86例非生理性的乳头溢液患者进行液基细胞学检查及普通脱落细胞涂片检查，将检查结果与术后病理比较，分析其诊断符合率。结果：86例患者中经液基细胞学检查诊断符合率为68．2％，普通脱落细胞涂片检查的诊断符合率为37．2％。结论：液基细胞学检查在乳头溢液疾病中有较高的诊断价值。     

不同定位技术在触诊阴性乳腺病灶中的应用探讨

目的探讨超声、钼靶X线和乳管镜三种不同定位技术在触诊阴性乳腺病灶(NPBL)中的应用价值。方法回顾性分析2016年5月—2019年5月甘肃省妇幼保健院收治的100例NPBL患者临床资料,56例行超声体表定位切除,21例行钼靶X线导丝定位切除,23例伴乳头溢液症状者行乳管镜导丝定位切除,根据患者病理结果,分析三种定位技术对NPBL的诊治价值。结果 56例经超声体表定位患者,联合美蓝染色后可准确定位并切除病灶,术后病理学检查均证实存在病变,其中恶性病变20例,良性病变36例,病理结果与BIRADS分级一致;21例钼靶检查患者,均可见钙化病变,联合导丝定位后可准确切除病灶,术后证实4例恶性病变,17例良性病变;23例乳管镜检查均见乳腺导管内病变,且与术后病理诊断符合率为91.3%,经导丝定位联合美蓝染色,可准确定位并切除病灶。结论超声、钼靶和乳管镜三种定位技术在NPBL患者定位、定性中均有较高的应用价值,能准确进行病灶定位、切除,提高了NPBL诊治水平。