甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗子宫瘢痕部位妊娠38例临床疗效

目的探讨甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的临床疗效。方法回顾性甲氨蝶呤联合腹腔镜治疗CSP 38例。均在超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)下降后行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术。结果（1）超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤手术时间持续约5 min,术中无副损伤及特殊情况发生。血HCG 平均值由术前（36104.98±29557.98）U／L 降至（8973.78±1087.72）U／L,超声提示胎心搏动消失,包块血流信号不丰富;（2）38例腹腔镜手术均成功。腹腔镜手术持续时间（63.03±16.58）min,平均术中出血量（111.38±71.45）mL,15例于术后留置水囊压迫止血,术后24～48 h 拔除后无明显出血。38例患者病理结果均符合CSP。平均住院时间（24.25±7.99）d。血HCG 术后第3天平均（500.16±684.5）1 U／L,10～40 d 降至正常。术后28～40 d 恢复月经。结论超声引导下妊娠囊内注入甲氨蝶呤进行预处理,行腹腔镜下子宫下段病灶切除术、清宫术及子宫修补术,可获得满意疗效,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

腹腔镜子宫肌瘤核除术212例分析

随着腹腔镜技术的不断提高、手术经验的不断丰富以及开腹子宫肌瘤核除术无法比拟的优点,LM为越来越多的医生和患者所接受。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤72例临床分析

目的探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的可行性与实用价值.方法对2000年8月至2005年1月间沈阳市妇婴医院26例子宫颈癌和6例子宫内膜癌行腹腔镜下广泛或次广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,对33例子宫内膜癌行筋膜外子宫全切、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术,对7例Ⅰb1期前子宫颈癌患者行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术及宫颈根治术.分析其手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后恢复情况.结果腹腔镜下广泛(或)次广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的平均手术时间(261±62)min,平均出血量(357±46)mL,平均清除淋巴结(21.7±4.5)个.术后尿潴留9例.结论子宫恶性肿瘤的腹腔镜手术因其独具优势而有发展前景,手术成功的关键在于适应证的正确选择及操作技术的熟练.     

以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床疗效

目的:评价与分析以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:选择沈阳市妇婴医院妇科2014年12月至2018年12月收治的实施了腹腔镜下阴道(子宫颈)骶骨固定及骶韧带融合、阴道旁修复悬吊术及阴道前后壁修补术的90例中重度POP患者为研究对象,根据子宫切除为筋膜外还是筋膜内分为两组,其中观察组(44例)选择筋膜内子宫切除术(即术中行保留子宫颈周围立体环手术),对照组(46例)选择筋膜外子宫切除术,比较两组术中、术后情况。结果:两组术后住院时间、留置尿管时间、手术时间、术后肛门排气时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率(4.5%)低于对照组(15.2%),差异有统计学意义(P0.05)。术后1年,两组患者术后POP-Q分度均为0～Ⅰ度,均无术后SUI发生。两组患者术前与术后生殖道裂孔面积及膀胱颈移动度、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P0.01),PIQS-31术后与术前相比分值升高,但差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月与术后12个月各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后同一时期两组患者生殖道裂孔面积、膀胱颈移动度及PIQS-31评分比较差异无统计学意义(P0.05),PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组主观满意度100.0%、客观治愈率100.0%,对照组主观满意度87.0%、客观治愈率100.0%,两组主观满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对中重度POP患者采用以保留子宫颈周围立体环为中心的平衡控制盆底重建术的临床疗效显著,具有患者满意度高、术后并发症少,安全可靠等优势,值得临床应用推广。     

腹腔镜下附件相关手术标本不同取出方式临床分析

目的:探讨腹腔镜下附件相关手术中应用“保护袋”及“经阴道路径”取标本的安全性和临床应用价值的前瞻性研究。方法:收集2019年1月至2020年3月以“附件区肿物”为手术指征就诊沈阳市妇婴医院,并行腹腔镜手术的住院患者80例,经阴道后壁中段切口置入“保护袋”行肿物切除并取标本42例（研究组）,常规腹腔镜下肿物切除38例（对照组）。结果:所有手术均按预期手术方案完成,研究组均在保护袋内切除肿物并完整取出标本,全程无污染,无手术并发症发生。研究组与对照组手术时间［（43.38±6.51） min vs （44.37±4.96） min］、术中出血量［（28.45±11.39） mL vs （24.61±8.00） mL］、术后发热［3（7.14%）vs 2（5.26%）］、下床时间［(11.7±2.47) h vs （12.0±1.96） h］、住院天数［(3.9±0.34) d vs （4.0±0.65） d］比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术中取标本时间［（7.45±1.31） min vs （8.11±1.03） min］、术后排气时间［（8.54±0.90） h vs （9.03±0.91） h］比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随诊阴道切口愈合良好。结论:腹腔镜下“保护袋”内附件区肿物切除并经阴道后壁中段切口取出标本与常规手术方式比较,在不增加手术时间与术中出血量等情况下,可以防止肿瘤的污染及播散,体现了微创手术理念及肿瘤学原则。     

子宫内膜癌组织中DcR3的表达及临床意义

目的:检测DcR3在正常增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达,探讨它们在子宫内膜癌发生、发展中的作用.方法:用免疫组织化学法检测DcR3在不同子宫内膜组织中的表达情况.结果:DcR3在子宫内膜癌组织中的表达水平均高于子宫内膜非典型增生和增生期子宫内膜组织(P<0.01).DcR3的表达与子宫内膜癌的临床分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05),但与不同病理类型、组织学分级无关(P>0.05).结论:DcR3 在子宫内膜癌的发生、发展过程中可能起着重要的作用.     

葡萄糖对内皮细胞内皮抑素表达的影响(英文)

目的研究不同浓度葡萄糖作用下人内皮细胞内皮抑素（ endostatin, ES） 的代谢特点, 探索内皮抑素与糖尿病血管病变的关系。方法培养人脐静脉内皮细胞（ HUVECs） , 随机加入不同浓度的葡萄糖液中培养,分为正糖对照组（ 5.6 mmol/L Glu） , 高糖组（ 11.2 mmol/L Glu、22.4 mmol/L Glu 组） 。培养 24、48、72 和 96h后, 收集各组不同作用时间点的 HUVECs, 采用 RT- PCR 法检测 ES mRNA 的表达, Western- blot 法检测 ES蛋白水平的表达。结果 11.2 mmol/L Glu 组, ES mRNA 和蛋白的表达随着时间的延长而增强, 第 72、96 小时表达水平显著高于对照组（ P 72h〈0.05, P 96h〈0.01） ; 22.4 mmol/L Glu 组, ES mRNA 和 ES 蛋白的表达在 24、48、72h随着时间的延长而增强, 72 h 表达水平显著高于对照组（ P 〈0.05） , 而 96 h 表达水平明显低于对照组（ P 〈0.05） ; 对照组中 ES mRNA 的表达水平不随时间的延长而改变, ES 蛋白的表达水平随着时间的延长逐渐降低,96h 的表达水平明显低于 24 h 的（ P 〈0.05） 。结论高糖对 HUVECs中 ES mRNA 和蛋白表达水平的影响是双向的： 短时间内起促进作用, 具有时间依赖性; 随着作用时间的延长, 高糖对 ES mRNA 和蛋白的表达转为抑制; 在 DM 慢性长期病程中, ES 表达的降低可能与 DM 血管病变的发生有关。     

阴道后壁分离器在腹腔镜手术经阴道标本取出中的临床应用

目的 探究在腹腔镜手术时,利用阴道后壁分离器行阴道后壁切开标本取出的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于沈阳市妇婴医院,因子宫肌瘤行腹腔镜下次全子宫切除术的患者64例,所有患者均经阴道后壁切开取出标本,其中使用阴道后壁分离器分离阴道后壁33例,使用纱布卷分离阴道后壁31例。统计并分析两组患者手术时间、阴道壁分离时间、标本取出时间、术中出血量、术中切口并发症、住院天数及切口愈合情况。结果 64例腹腔镜手术均顺利完成,两组患者手术时间、标本取出时间、术中失血量、住院天数、术中切口并发症及手术切口愈合情况均无统计学差异（P>0.05）。但采用阴道后壁分离器组阴道壁分离时间为（375.36±51.68）s,明显少于纱布卷组的（436.55±72.43）s,P<0.05。结论 腹腔镜下使用阴道后壁分离器切开阴道后壁中段,经切口取出标本是一种安全有效的方法,对患者影响小,符合微创原则,便捷有效,易于掌握。     

宫颈妊娠30例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床特征和诊治方法。方法回顾性分析2005年6月至2013年12月我院诊治的30例宫颈妊娠患者的临床资料。结果甲氨蝶呤联合宫腔镜手术保守治疗成功26例,甲氨蝶呤保守治疗成功1例,甲氨蝶呤加超声引导下清宫术保守治疗成功2例,子宫全切术1例。结论充分认识宫颈妊娠的临床特征有利于早期诊治,甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。