子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤临床病理学特征分析

目的探讨子宫黏液上皮为主良性上皮间叶肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析沈阳市妇婴医院自2015年2月至2018年1月收治的4例子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤患者的临床资料。观察肿瘤的组织学形态特点,以及ER、PR、CK7、PAX8、BCL2、WT1、P16、CD10、SMA、Desmin、Caldesmon、Ki67的表达情况。结果 2例子宫体肿瘤分别位于子宫腔黏膜下和肌壁内,2例宫颈肿物位于宫颈壁内并向宫颈外盆腔内生长,均表现为囊实性肿物,由良性黏液上皮为主上皮和良性间叶成分混合组成,可见分叶状结构;上皮成分ER、PR、CK7、PAX8均呈阳性,WT1、P16阴性,其中,输卵管化生上皮BCL2阳性,黏液上皮阴性。2例子宫体肿瘤CD10灶状阳性; 2例宫颈肿瘤SMA、Desmin、Caldesmon阳性表达,Ki67极低表达或阴性。结论发生在子宫黏液上皮为主的良性上皮间叶肿瘤临床少见,目前认为宫体发生为苗勒管源性,宫颈发生来源尚不明确。     

妊娠晚期细菌性阴道病与不良围生结局

细菌性阴道病 (bacterialvaginosis,BV)是生育年龄妇女最常见的生殖道感染,占外阴、阴道感染的 40% ~50%。多项研究表明妊娠期BV与多种不良围生结局有关。1　妊娠期BV的患病情况由于研究人群及所采用的方法不同,各种文献报道不一。美国产科医院的调查显示在妊娠 23 ~26周的妇女患病率为 16%,美国黑人妇女患病率为 27%。英国为 12 1%~28%,日本 1993年的妊娠妇女患病率为 13 6%,到 2000年则增长到 21 4%。我国樊尚荣 1997年的报道为 6 8%,而最近的一些资料表明发病率在 14%左右 [1]2　BV与不良围生结局2. 1　BV与胎膜早破及早产　1984…     

MMP-2 MMP-9在宫颈癌42例中的表达及意义

基质金属蛋白酶家族(matrixmetallo-proteinases,MMPs)可以有效地降解细胞外基质成分,破坏基底膜,从而排除了肿瘤细胞浸润、转移的首要障碍。本研究应用免疫组化SP法,探讨MMP-2、MMP-9在宫颈癌中的表达及意义。     

360°腔内三维超声在阴道周围囊性病变诊断中的价值

目的：探讨经阴道360°腔内三维超声在阴道周围囊性病变中的应用价值。方法：常规经阴道超声检查发现阴道周围囊性病变42例,先利用二维超声观察阴道周围囊性病变大小、位置及与阴道、尿道和直肠的关系,再利用经阴道360°腔内三维超声获取矢状切面、横切面、冠状切面、任意切面图像,不同视角观察阴道周围囊性病变的空间关系,从而进行定位诊断。结果：常规经阴道超声检查发现阴道周围囊性病变42例,经手术病理、尿道镜、肾盂输尿管造影证实阴道壁囊肿21例、尿道旁腺囊肿13例、尿道憩室3例、先天性输尿管异位开口2例、骶尾部囊性畸胎瘤3例。经阴道360°腔内三维超声检查诊断符合率为95.23%(40/42),经阴道常规二维超声检查诊断符合率为71.42%(30/42),经阴道360°腔内三维超声检查与经阴道常规二维超声检查诊断符合率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道360°腔内三维超声是准确、方便、快捷诊断阴道周围囊性病变的影像学手段,具有重要的应用价值。     

妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的:探讨足月妊娠外倒转术(ECV)成功的影响因素及术后成功经阴道分娩的相关因素。方法:对2018年5月1日至2021年4月30日在广州市妇女儿童医疗中心足月行ECV的孕妇进行回顾性研究,分析影响ECV成功及ECV成功后经阴道分娩的相关因素。结果:(1)共纳入219例足月孕妇行ECV,128例成功,成功率为58.4%。胎头可触及((印)OR(正) 12.607,95%CI 4.376～36.320)、有前羊水囊((印)OR(正) 5.829,95%CI 2.508～13.546)是ECV成功的保护性因素((印)P(正)<0.05)。联合使用“前滚翻”手法和“后空翻”手法是影响ECV成功的独立危险因素((印)OR(正) 0.068,95%CI 0.027～0.170,(印)P(正)<0.05)。(2)ECV成功后头位阴道分娩104例,成功率为87.4%。从ECV成功到分娩的间隔天数是影响ECV成功后经阴道分娩方式的保护性因素((印)OR(正) 1.177,95%CI 1.057～1.310,(印)P(正)<0.05)。(3)ECV操作中并发症15例,分别为短暂性胎心率改变6例,短时宫缩8例,紧急剖宫产1例。结论:足月妊娠ECV可以显著减少因臀位为指征的剖宫产;胎头可触及、有前羊水囊有助于ECV成功;从ECV成功到分娩的相隔天数越长越有利于成功阴道分娩。     

胎儿镜手术治疗双胎输血综合征1例报告

双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的最严重并发症,其发生率大约占单绒毛膜双胎妊娠的15%;在妊娠26周以前发现、未经治疗的TTTS病死率可达80%~100%,并且在存活儿中神经系统并发症的发生率高达     

腹腔镜手术经阴道后壁中段切口取瘤对女性性功能影响的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜手术阴道后壁中段切口取瘤对女性性功能的影响。方法:前瞻性观察2017年6月至2018年3月沈阳市妇婴医院80例腹腔镜手术经阴道后壁中段切口取瘤患者的性功能变化情况。年龄26~49岁,平均(35.93±4.79)岁,体重指数19.2~28.6 kg/m2,平均（22.87±2.04）kg/m2。子宫肌瘤46例,附件区囊肿34例。采用女性性功能指数问卷（FSFI）对患者术前及术后6个月、12个月的性功能进行评价。结果:术前及术后6个月、12个月FSFI评分分别为（30.68±0.15）分,（30.70±1.47）分,（30.74±1.17）分,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜手术阴道后壁中段切口取瘤对女性性功能无负面影响。     

腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗中重度盆腔器官脱垂37例临床分析

目的 探讨多术式联合治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效、安全性及并发症。方法 回顾性分析2007年9月至2012年12月在沈阳市妇婴医院联合应用聚丙烯网片腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合改良的阴道旁修补术、圆韧带短缩术、骶韧带缩短术治疗的37例中重度POP患者的临床资料。其中合并糖尿病3例,9例合并宫颈延长（行宫颈部分切除术）,合并压力性尿失禁（SUI）9例,合并子宫肌瘤、腺肌病、卵巢囊肿16例（其中2例多发肌瘤、6例单发肌瘤者希望保留子宫,术中同时行肌瘤剔除术;6例行子宫次全切除术;2例卵巢囊肿患者术中行囊肿切除术,术中冰冻病理良性）。既往行子宫次全切除术4例,行子宫全切术1例。患者均有程度不等的性生活不适或性交困难。观察手术时间、术中出血、膀胱功能恢复等,并在术后定期随访,对手术效果进行主客观评价。结果 37例患者盆腔器官脱垂定量系统（POP-Q）分期Ⅱ期10例,Ⅲ期19例,Ⅳ期8例。所有患者经多术式联合治疗均获成功,平均手术时间(153±32)min,平均出血量（185.35±58.40）mL,术后留置尿管(3.0±1.5)d。术后1年复查POP-Q评分较术前明显改善：Aa－2.4 ±0.5,Ba－2.8±0.4,C－7.5±0.9,Ap－2.5±0.5,Bp－2.6±0.4,相关症状消失或明显改善,无性生活不适及性交痛,无网片侵蚀、暴露、感染等并发症。客观治愈率100%。结论 腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗盆腔器官脱垂是一种微创、安全、有效的治疗方式。