老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识调查分析

目的 了解老年病区护理人员对预防肺部感染相关知识的掌握,以提高临床护理质量.方法 采用自行设计的肺部护理知识问卷调查表,对医院老年病房90名不同层次的护理人员进行调查.结果 老年病房中高龄长期卧床患者较多,翻身、扣背、吸痰在日常护理中操作率较高,在调查问卷中得分显著高于雾化吸人和振动排痰仪得分.结论 需要加强预防肺部感染相关知识的宣教,使高龄老年病房护理人员掌握其相关知识,并应用于护理工作中.     

分化型甲状腺癌术后99Tcm-MIBI显像与131I显像比较及其意义

目的:探讨分化型甲状腺癌( DTC)术后99Tcm-MIBI显像结果的意义.方法:300例DTC术后患者中随机选取69例行99Tcm-MIBI显像.2名有经验核医学医师盲法阅片.将99Tcm-MIBI显像结果与治疗后131 I显像结果比较.另对经高分辨CT或治疗后131I显像诊断肺转移和无肺转移患者行半定量分析,比较靶本底比值(T/B).结果:排除1例死于血管肉瘤者,余按照手术方式及131I治疗情况分为3组(A组:44例甲状腺癌术后拟131I治疗组;B组:22例有再次131I治疗指征组;C组:2例甲状腺大部切除组).A组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺34.1％ (15/44),转移灶30.0％(6/20).B组99Tcm-MIBI显示复发及转移灶63.6％(7/11).C组99Tcm-MIBI显示残余甲状腺100.0％(2/2),并为唯一一种发现颈部转移显像方法.5例患者同时存在多种性质转移灶:MIBI+I-,MIBI-I+及MIBI+I+.肺转移与无肺转移患者T/B比值差异无统计学意义.结论:99Tcm-MIBI可发现分化好及失分化病灶,联合131I显像为DTC术后患者选择治疗方式提供重要信息,有临床应用价值.     

脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用

  目的  探讨癫痫患者无临床发作情况下¹⁸F-氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose, ¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomography, PET)脑显像呈现高代谢时脑电监测的应用价值。  方法  对北京协和医院2008年1月至2014年3月共3例无临床发作的间期情况下¹⁸F-FDG PET脑显像呈现皮层或皮层下高代谢的癫痫患者, 静脉注射安定抑制皮层放电, 在脑电监测确认无皮层异常放电时复查¹⁸F-FDG PET脑显像, 并对比两次显像结果。  结果  病例1为颞叶癫痫患者, 在无临床发作时¹⁸F-FDG PET显像除发现右颞低代谢外, 右额部分皮层及同侧基底节、丘脑及左侧小脑局灶代谢增高。脑电监测下抑制皮层放电后的¹⁸F-FDG PET显像示原额叶皮层及同侧基底节、丘脑、对侧小脑高代谢灶消失。表明该患者上述高代谢灶为颞叶外皮层潜在致痫灶亚临床放电所致, 同时证实了致痫灶与同侧基底节丘脑、对侧小脑之间的神经传导。此例改变了先前单纯前颞叶切除术的临床决策。病例2的间期¹⁸F-FDG PET显像发现右侧大片额叶皮层高代谢, 脑电监测下抑制临床下放电后, 原皮层高代谢仍存在, 原同侧基底节、对侧小脑的高代谢已不明显, 证实皮层存在高代谢的基础病变(炎症), 而基底节丘脑为继发功能改变, 确定了病变性质及范围。病例3为颞叶癫痫患者, 临床及脑电无法确定癫痫起源部位, 磁共振成像未见明显异常。¹⁸F-FDG PET显像在无临床发作的情况下左侧海马区呈高代谢, 脑电监测下在明确的间期状态复查¹⁸F-FDG PET脑显像, 左侧海马区仍为高代谢。提示该部位存在基础病变(肿瘤), 帮助临床确定手术部位。  结论  癫痫患者无临床发作情况下¹⁸F-FDG PET显像呈现高代谢图像时, 在脑电监测下确认绝对的间期状态时复查¹⁸F-FDG PET显像, 有助于分析高代谢的病因及明确病变范围, 帮助作出临床决策。     

联合检测P27、P63、P504s对前列腺良恶性疾病病理诊断探讨

目的 探讨在前列腺良恶性疾病患者临床诊断过程中,免疫组化联合检测鉴别诊断的应用效果。方法 选取2014-01~2016-06我院收治的前列腺良恶性疾病患者172例,其中良性前列腺病变患者117例,前列腺癌患者55例,应用免疫组化方法分析P27、P63、P504s的表达情况。结果 P27、P63、P504s在前列腺增生中阳性表达率分别为92.3%、100%、0,在低级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为82.6%、100%、6.9%,在高级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为75.0%、91.7%、25.0%,在前列腺癌中阳性表达率分别为32.7%、3.6%、87.3%。经比较,PCa组P27、P63、P504sz的阳性表达与其他组比较,差异有统计学意义。结论 在前列腺癌中P27、P63蛋白低表达,P504s高表达,对前列腺良恶性疾病具有鉴别诊断意义。     

基底节血管病所致偏侧舞蹈症18例临床分析

目的：探讨基底节血管病所致偏侧舞蹈症的临床特点。方法：对18例基底节血管病所致偏侧舞蹈症患者的临床资料进行总结分析。结果：本组6例为突然起病的不伴肢体瘫痪的病变对侧肢体舞蹈症,4例为突然起病的肢体完全瘫痪,治疗5～7天后出现偏瘫侧肢体舞蹈症,8例为突然起病的伴有肢体轻偏瘫的瘫痪肢体的舞蹈症;18例偏侧舞蹈症均治愈。结论 掌握血管性舞蹈症的特点对此类疾病的及时诊治很有帮助。     

131I治疗甲状腺自主功能结节引发Graves病1例

甲状腺自主功能结节（autonomously functioning thyroid nodules,AFTN）是导致甲状腺功能亢进的常见病因,临床常用的治疗方法为手术切除和放射碘治疗。由于放射碘治疗具有安全、简便的特点,得到了广大临床医生的认可[1-2],但是经过放射碘治疗后也可能引发一些不良反应。     

腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤术后护理的研究

目的通过对比子宫恶性肿瘤患者经腹腔镜手术和腹式手术对术后护理措施的影响,探讨经腹腔镜行子宫恶性肿瘤手术后护理常规。方法将患者分成经腹腔镜手术组和腹式手术组,分别对2组手术后患者实施相应的护理措施并进行对比。结果经腹腔镜手术组患者术后排气时间、下床活动时间、留置尿管时间、腹胀天数、术后住院时间明显减少,疼痛程度明显减低,有显著性差异(P<0.05);术后并发症与腹式手术比较,内脏损伤、术后出血未见显著性差异,但应特别重视因人工气腹所带来的问题。结论经腹腔镜对妇科恶性肿瘤进行手术治疗,可明显减少术后护理人员日常工作量,但护理措施也有所不同,重点应加强术后并发症的观察及护理。     

免疫球蛋白G在牙龈鳞状细胞癌中的表达

目的 研究免疫球蛋白G（IgG）在牙龈鳞状细胞癌中的表达,探讨IgG的表达水平与牙龈癌分化程度的相关性.方法 应用免疫组化和原位杂交法检测30例牙龈鳞状细胞癌和牙龈正常上皮组织中IgG的表达水平.结果 IgG在牙龈鳞状细胞癌组织中的表达水平高于牙龈正常鳞状上皮（P＜0.05）;IgG的表达强度与牙龈癌的分化程度呈负相关（r=-0.509,P＜0.01）.结论 IgG在牙龈鳞状细胞癌组织中表达升高;IgG表达与肿瘤的发生、发展密切相关.     

预留膀胱冲洗液促进膀胱功能恢复的研究

目的探讨宫颈癌根治术后拔除尿管前预留膀胱冲洗液对促进膀胱功能恢复的意义。方法将80例宫颈癌Ⅱa~Ⅱb期手术后患者随机分为实验组和对照组,各40例。两组在留置尿管期间均采用相同的治疗方法,实验组在拔除尿管前采用预留部分膀胱冲洗液的方法拔除尿管,对照组按常规方法拔除尿管。结果实验组有37例拔除尿管后自行排尿,对照组有30例自行排尿,两组在首次排尿顺畅程度及排尿量方面差异有统计学意义(P<0.05),拔除尿管6~7h后,两组患者行残余尿量测定,合格率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈癌根治术留置尿管患者预留膀胱冲洗液可有效提高残余尿测定合格率,促进膀胱功能恢复。     

阿尔茨海默病重要影像学改变：顶叶变化

目的 观察不同脑区代谢及结构改变与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）的关系,探讨内侧颞叶萎缩外其他脑区结构变化对AD的诊断价值.方法 选择2007年1月至2010年12月北京协和医院神经科门诊拟诊变性病性痴呆患者123例,进行梯度递进神经心理评价,对可能AD及有可能AD患者采用脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（fluorodeoxy glucose-positron emission tomography,FDG-PET）评价脑代谢功能,视图直接观察、SUV 值测定及NeuroQ分析3种方法评价不同脑区的变化;3D MRI进行脑结构检测,常规图像观察,基于体素的形态（voxel-based morphometric,VBM）及扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）具体分析.结果 123例拟诊变性病性痴呆患者经梯度递进神经心理评价及临床鉴别诊断后符合可能AD患者41例,有可能AD患者 43例.FDG-PET显示84例可能和有可能AD患者低代谢区100%出现在顶叶,79.8%（67例）在后扣带回,71.4%（60例）出现在后部颞顶区,61.9%（52例）在内侧颞叶.MRI显示顶叶萎缩67.9%（57例双侧）～84.5%（71例单侧）,24例可用VBM 分析的MRI显示顶叶萎缩明显重于对照组.12例临床可能的额颞叶痴呆患者未发现顶叶低代谢和萎缩.结论 功能影像显示顶叶低代谢和结构影像显示顶叶萎缩对AD诊断及鉴别诊断有重要价值.