慢性肾脏病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的观察慢性肾脏病患者血清胆红素水平变化与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选择慢性肾脏病患者48例和对照组16例,测定血清胆红素水平,用高分辨二维颈动脉超声技术测定颈动脉内膜中膜厚度及粥样硬化斑块。结果慢性肾脏病患者血清胆红素水平明显低于对照组(P<0.01);血清胆红素水平随肾功能降低而减低。平均颈动脉内膜中膜厚度和动脉粥样斑块检出率明显高于对照组(P<0.01)。慢性肾脏病伴颈动脉硬化组较无颈动脉硬化组血清胆红素(5.38±1.95μmol/L比9.15±3.53μmol/L)水平明显降低(P<0.01);慢性肾脏病患者血清胆红素与尿素氮、肌酐呈显著负相关(r=-0.611和-0.492,P<0.0001),与肾小球滤过率、血红蛋白呈显著正相关(r=0.693和0.602,P<0.0001)。血清总胆红素(β=0.918,P=0.004)是慢性肾脏病患者并发动脉粥样硬化的独立危险因素。结论慢性肾脏病患者存在低胆红素血症,低胆红素血症可能参与了慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的发生和发展。     

下腔静脉超声指标对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量状态评价

目的探究下腔静脉（IVC）超声指标对接受维持性透析的慢性肾衰竭合并高血压患者的容量状态评估价值。方法纳入我院肾内科拟接受维持性透析治疗的慢性肾衰竭合并高血压的患者56例,根据CT心胸比值将患者分为容量过负荷组和容量正常组,于透析治疗前使用床旁超声动态监测下腔静脉内径（D-IVC）,并计算下腔静脉随呼吸变异度（V-IVC）。观察并分析两组间各指标的差异。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价各指标对容量状态的预测价值。并将呼气末下腔静脉内径（D-IVCe）、V-IVC分别与CT心胸比进行相关性分析。结果容量过负荷组较容量正常组具有较高的D-IVCe（P=0.005）和较低的V-IVC（P=0.01）。以D-IVCe和V-IVC分别取17.7mm和30%为阈值,预测容量过负荷的敏感度为58.3%和81.3%,特异度为81.2%和58.3%,ROC曲线下面积分别为0.719（95%CI:0.584~0.855）和0.696（95%CI:0.554~0.838）。相关性分析显示,CT心胸比与D-IVCe呈正相关性（r=0.607）,与V-IVC呈负相关性（r=-0.585）。结论下腔静脉超声指标对慢性肾衰竭合并高血压的维持性透析患者容量状态有较好的评估价值。     

原发性干燥综合征1例误诊

病　　例患者 ,女性 ,43岁。主因寒战、发热、尿急 2 0余天 ,加重1周入院。患者长期口干、眼干 ,于 5年前出现双腿无力、行走困难 ,在石家庄某医院诊为“周期性麻痹” ,经补钾治疗好转。 3年前在河北省某医院诊为“肾小管酸中毒” ,长期口服“枸橼酸钾”。 1年前在石家庄市某院     

藻酸双脂钠治疗肾病综合征疗效观察及对血液流变学的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者的高凝状态及血液流变学紊乱已被证实〔1,2〕。藻酸双脂钠 (ＰＳＳ)为海藻提取物 ,系酸性粘多糖类阴离子聚电解质 ,具有类肝素样生理活性 ,具有抗凝血、降低血粘度、降低血脂及改善微循环的作用〔3 ,4〕。本研究在常规治疗基础上加用ＰＳＳ治疗 ,观察该药对改善ＮＳ患者血液流变性、抗凝、降脂的作用 ,探讨其对临床疗效的应用价值。资料与方法1　病例选择　 185例ＮＳ患者 ,男 10 2例 ,女 83例。按随机方法将上述病例分为两组。ＰＳＳ组 89例 ,男 47例 ,女 42例 ;平均年龄 (30 .2± 12 .6 )岁。对照组 96例 ,男 5 1例 …     

应用深度学习算法评估角膜塑形镜配适状态的研究

目的 开发一种基于荧光素染色的人工智能算法以进行角膜塑形镜验配状态的自动评估。设计诊断试验。研究对象2022年4-5月360例(360眼)验配角膜塑形镜患者的角膜塑形镜配适视频。方法使用基于注意力机制的深度学习算法对角膜塑形镜荧光素染色配适视频进行分析。算法利用角膜塑形镜染色视频的关键帧捕捉镜片静态形态信息,同时对视频整体综合考虑以获取镜片活动度等动态信息。算法采用双阶段的结构,第一阶段对配适偏紧样本分类,并基于此结果进一步完成第二阶段的配适合适以及配适偏松样本的分类,并与5位视光医生评估协商后的一致结果作为标准进行比较。主要指标敏感性、识别准确率、判别一致性。结果在验证集上,此算法在第一阶段对于配适偏紧样本的分类正确率达82%,敏感性80%,特异性85%。第二阶段对于配适合适和偏松的分类正确率达88%,敏感性85%,特异性93%。最终每一类的分类结果正确率均可达到80%以上,其中配适偏紧80%,配适合适83%,配适偏松81%。结论基于注意力机制的深度学习算法可较好地对角膜塑形镜配适状态做出客观的自动评估。(眼科,2023,32:305-309)     

尺、桡动脉高位分支变异一例

正在解剖1具老年男性(约75岁,身高约170cm)尸体时,发现其右上肢尺、桡动脉起始位置发生变异,现报道如下。尺、桡动脉在大圆肌腱下缘46.28mm处分别发自肱动脉外、内侧壁,距离两者正常起始部(肱骨内外侧髁连线中点)162.00mm;尺动脉起始部外径2.80mm,桡动脉起始部外径3.80mm。尺、桡动脉在臂部无分支,于肱二头肌内侧进入肘窝移行为肘窝部。肱深动脉发自肱动脉后内侧壁,起始点距桡动脉起始部39.22mm,     

华蟾素对人肝癌细胞Bel-7402细胞增殖及周期的影响

目的:观察华蟾素注射液对人肝癌Bel-7402细胞增殖及周期的影响.方法:将不同浓度的华蟾素注射液作用于Bel-7402细胞,应用噻唑蓝还原法(MTT比色法)检测华蟾素注射液对Bel-7402细胞增殖的影响;应用流式细胞术(FCM)检测Bel-7402细胞周期分布.结果:华蟾素注射液可以抑制Bel-7402细胞增殖,其抑制作用与作用时间和剂量呈正相关,并可使细胞阻滞于G2/M期.结论:华蟾素注射液能够抑制人肝癌细胞Bel-7402的增殖,并可使细胞阻滞于G2/M期,诱导细胞凋亡.     

利福平所致急性肾衰竭临床分析

利福平作为抗结核药物已广泛用于临床多年，效果确切，其副作用如肝功能损害、胃肠道症状、皮疹、过敏性哮喘、血小板减少、溶血性贫血、脱发等已受到临床医生关注，而利福平引起的急性肾衰竭(ARF)，重症可危及患者生命，更应高度重视。我们采用《CHKD期刊全文数据库》检索系统检索了1994年2003年4月期间在国内多种医学期刊上发表的，有关利福平引起的急性肾衰竭的论文共40篇，收录病例134例，结合文献，现分析如下。