血清抗磷脂酶A2受体抗体对2型糖尿病合并蛋白尿患者病理诊断的预测价值研究

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对T2DM合并蛋白尿患者病理诊断的预测价值。方法 选取2017年1月至2019年12月于河北省人民医院肾内科住院治疗的T2DM合并蛋白尿并行肾活检的患者87例，根据肾活检病理结果分为T2DM合并特发性膜性肾病（IMN）组（IMN,n=46，包括IMN合并DKD患者3例）、DKD组（n=25）及T2DM合并其他类型肾病组（其他组，n=16）。ELISA法检测患者血清抗PLA2R抗体。结果 DKD、其他组血清抗PLA2R抗体阳性率及抗体水平低于IMN组（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，血清抗PLA2R抗体预测IMN的ROC曲线下面积为0.904(P<0.05)，最佳截断值为13.80 RU/ml，灵敏度0.804，特异度0.951。Logistic回归分析显示，DM病程、eGFR、血清抗PLA2R抗体是IMN的影响因素，DR、SBP、血清抗PLA2R抗体是DKD的影响因素。结论 血清抗PLA2R抗体阳性的T2MD合并蛋白尿患者，病理诊断为IMN可能性较大，可用于鉴别诊断。     

低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗维持性血液透析合并肾性贫血疗效差异因素分析

目的 探究低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂——罗沙司他对治疗维持性血液透析患者贫血疗效的差异及相关因素。方法 回顾性分析2019年11月至2020年6月于河北省人民医院规律透析且初次应用罗沙司他的36例患者的临床资料，检测基线及服用罗沙司他2、4、6、8周时血红蛋白(Hb)水平，按用药后各检测点Hb较基线的涨幅情况分为A组(Hb涨幅≥10 g/L)和B组(Hb涨幅<10 g/L或降低)；对比两组间基线数据的差异，并探究相关性。结果 服用罗沙司他2周、4周时A组铁蛋白及年龄显著高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；服用罗沙司他6周、8周时A组年龄显著高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；服用罗沙司他2周(r_s=0.359,P=0.031)、4周(r_s=0.493,P=0.003)、6周(r_s=0.496,P=0.003)、8周(r_s=0.417,P=0.018)时的血红蛋白与年龄呈正相关；各检测时间点Hb与基线铁蛋白间无相关性(P>0.05)。结论 年龄及基线铁蛋白水...     

应用深度学习算法评估角膜塑形镜配适状态的研究

目的 开发一种基于荧光素染色的人工智能算法以进行角膜塑形镜验配状态的自动评估。设计诊断试验。研究对象2022年4-5月360例(360眼)验配角膜塑形镜患者的角膜塑形镜配适视频。方法使用基于注意力机制的深度学习算法对角膜塑形镜荧光素染色配适视频进行分析。算法利用角膜塑形镜染色视频的关键帧捕捉镜片静态形态信息,同时对视频整体综合考虑以获取镜片活动度等动态信息。算法采用双阶段的结构,第一阶段对配适偏紧样本分类,并基于此结果进一步完成第二阶段的配适合适以及配适偏松样本的分类,并与5位视光医生评估协商后的一致结果作为标准进行比较。主要指标敏感性、识别准确率、判别一致性。结果在验证集上,此算法在第一阶段对于配适偏紧样本的分类正确率达82%,敏感性80%,特异性85%。第二阶段对于配适合适和偏松的分类正确率达88%,敏感性85%,特异性93%。最终每一类的分类结果正确率均可达到80%以上,其中配适偏紧80%,配适合适83%,配适偏松81%。结论基于注意力机制的深度学习算法可较好地对角膜塑形镜配适状态做出客观的自动评估。(眼科,2023,32:305-309)