内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况的价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胃癌淋巴结状况术前评估的价值. 方法对124例经胃镜活检证实的胃癌病人术前行内镜超声检查,并与手术病理对照.结果EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确度、淋巴结转移的敏感度和特异度分别为82.1%、76.3%和89.4%.EUS对胃癌N分期的准确度65.1%,其中N089.4%、N164.3%、N229.0%,且其对T1/T2和T3/T4期胃癌N分期的准确度分别为82.4%和49.1%,具有统计学意义(χ2=10.08,P＜0.001).EUS对胃周转移淋巴结的检出率为26.4%,且转移淋巴结直径越大,其检出率也越高.同时,EUS对各组淋巴结转移的敏感度为37.8%,其中对第3组的敏感度达71.1%,与总体敏感度相比具统计学意义(χ2=16.67,P＜0.001). 结论内镜超声检查对胃癌术前评估淋巴结状况具较高的临床应用价值.     

肿瘤抗淋巴管生成研究进展

肿瘤转移是癌症患者的主要死因之一,淋巴管转移是肿瘤转移的重要途径,研究发现VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3与肿瘤淋巴管生成、肿瘤转移、肿瘤预后密切相关.大量的研究证实VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3信号传导轴在调节肿瘤淋巴管生成中起主导作用,临床病理研究也显示VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-...     

非根治性肿瘤切除术在胃癌伴单纯腹膜转移中的作用

目的:探讨非根治性肿瘤切除术在胃癌伴单纯腹膜转移中的作用及其对病人预后的影响。方法:回顾性研究2006年至2009年经术中探查诊断为胃癌伴单纯腹膜转移的119例胃癌病人。其中63例行非根治性肿瘤切除术,56例未行肿瘤切除术。对两组以及3个亚组病人进行临床病理资料的比较及生存分析。结果:非根治性肿瘤切除组中病人总的平均生存时间要长于未行肿瘤切除组(14.8±1.8个月比7.7±0.8个月,P=0.001)。在亚组分析中发现,在P1或P2腹膜转移的胃癌病人中,非根治性肿瘤切除组的平均生存时间要显著长于未行肿瘤切除组(21.1±3.0个月比7.6±0.9个月,P=0.001),而两组中的P3腹膜转移的胃癌病人间无统计学差异(P=0.489)。多因素生存分析显示,只有非根治性肿瘤切除是P1或P2腹膜转移胃癌病人的独立预后指标(r=4.988,P=0.001),且两组之间的围手术期死亡率并无统计学差异(P=0.747)。结论:非根治性肿瘤切除术能延长胃癌伴单纯P1或P2腹膜转移病人的预后,而P3腹膜转移的胃癌病人不建议接受此类手术治疗。     

丁酸对结肠癌细胞株凋亡的影响

目的:观察膳食纤维在结肠中的酵解产物丁酸对人结肠癌细胞株细胞凋亡的影响,探讨其预防结肠癌的作用机制.方法:人传代结肠癌细胞株SW1116经不同浓度(2、3、4、7和10 mmol/L)丁酸处理后,在不同时段(6、24、48和72 h)收集细胞,分别用四唑蓝法检测肿瘤细胞生长的增殖率,用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡的变化,以及用电镜观察其形态学改变.结果:随着培养液中丁酸浓度的不断升高和培养时间的延长,SW1116细胞的生长逐渐受到抑制,最高抑制率达59.19%.同时G1期细胞明显增多,而S期细胞明显减少,而细胞凋亡率逐渐增高,最高达30.62%,电镜观察出现细胞凋亡的特征性改变.结论:丁酸既能抑制结肠癌细胞的生长增殖,又能诱导其细胞凋亡.     

胃肠道神经内分泌肿瘤诊疗进展

人体除常见的内分泌腺体外,还广泛散在分布许多具有内分泌作用的细胞。这些细胞的形态、生物学和功能特性与神经细胞有许多相似之处,故被称为神经内分泌细胞。其既具有摄取胺前体和脱羧的能力,并可合成、储存及分泌生物活性胺、小分子肽类或肽类激素。神经内分泌肿瘤就起源于这种细胞。胃肠道是神经内分泌肿瘤最常见的发病部位,而胃肠道神经内分泌肿瘤则是胃肠道肿瘤较为罕见的一种。     

持续优化护理对髋部骨折功能及生活质量影响研究

目的探讨对髋部骨折手术患者行持续优化护理干预,对患者髋关节功能恢复及生活质量的影响。方法选取住院治疗的髋部骨折患者112例,随机分为试验组与对照组各56例。对照组给予基础常规护理干预,试验组在常规基础护理上给予持续优化护理模式干预。采用Harris髋关节功能评分评估患者髋关节功能,采用Barthel指数评估患者日常生活能力,采用SF-36生活质量调查表评估患者生活质量改善情况,并比较2组并发症发生率。结果随访3个月,试验组Harris髋关节功能评分、Barthel指数、SF-36生活质量评分均明显高于对照组(P均0. 05);试验组髋关节功能恢复优良率显著高于对照组(P 0. 05);试验组并发症发生率均显著低于对照组(P均0. 05)。结论持续优化护理是持续优质的护理模式,促进患者髋关节功能恢复,降低并发症发生率,提高了患者生活质量。     

胃十二指肠Crohn病(附一例报告)

病例　男,25岁,因反复呕吐宿食4月余,进行性加重而入院。患者入院前4月,无明显诱因下出现上腹部饱胀,继而约每隔3天发生一次呕吐大量宿食,症状持续,曾一度给予质子泵抑制剂及抗菌素治疗后症状有所缓解,然仅2周后症状再度出现,并呈进行性加重,呕吐发生频率由数天一次发展为每天数次,且各种药物及非手术治疗方法都无效,患者发病后无明显腹痛、腹泻、便血等症状,体重明显下降20kg。入院查体：神清、轻度贫血貌、消瘦,上腹部稍隆起,余腹平软,无压痛,未及明显肿块,移动性浊音阴性,振水音阳性。辅助检查：钡餐造影示十二指肠雍…     

线粒体途径在温热化疗诱导胃癌细胞AGS凋亡中的作用

目的 探讨线粒体途径在温热化疗诱导胃癌细胞AGS凋亡中的作用.方法 应用人胃癌细胞株AGS,根据不同实验处理分为常温对照(NT)、单纯温热(HT)、常温化疗(NTCT)和温热化疗(HTCT)四组.Western blotting法检测AGS细胞中Bax、Bcl-2蛋白及其线粒体胞质蛋白中细胞色素C的表达,实时PCR检测其Bax、Bcl-2的mRNA表达;分别测定各组AGS细胞Caspase 3和Caspase 9的酶活性变化.结果 与NT、HT、NTCT组比较,HTCT组AGS细胞Bcl-2蛋白表达下调而Bax蛋白表达上调,Bax/Bcl-2显著上升;线粒体胞质蛋白中细胞色素C表达增加;Caspase 9和Caspase 3的酶活性显著增高.结论 HTCT可引起AGS细胞Bcl-2、Bax基因和蛋白表达水平发生改变,促使其细胞色素C由线粒体释放进入细胞质,从而诱导细胞凋亡.     

多层螺旋CT对胃癌术前临床分期的评估价值

目的　探讨多层螺旋CT (MSCT )下CT仿真胃镜 (CTVG)、三维 (3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值。方法　对 52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像 (SSD)及透明显像 (raysum)的 3D显像和轴位显像 ,并与胃镜及手术病理结果对比。结果　CTVG ,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为 98.1 % ,96 .2 %和 96 .2 %。CTVG结合 3D显像 ,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为 92 .5 % ,82 .5 %和 75 .0 % ,CTVG结合 3D显像显著高于轴位显像 (P <0 .0 5)。而MSCT轴位显像对胃癌术前T ,N ,M和TNM临床分期的准确率分别为 82 .7% ,79.5 % ,96 .2 %和 79.2 %。结论　MSCT下CTVG ,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值     

早期胃癌临床病理特征与预后因素的分析

目的：探讨早期胃癌临床病理特征与预后的关系。方法：采用单因素与多因素的分析方法，回顾性分析1994年至2000年间在我院接受手术且有完整临床资料和随访结果的137例早期胃癌病人的临床病理特征及其对预后的影响。结果：单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与早期胃癌的预后相关。多因素分析提示淋巴结转移是早期胃癌预后的独立危险因素。在本组无淋巴结转移的早期胃癌病人中，其术后5年生存率为93．2％，显著优于淋巴结转移者；其中有1～3枚淋巴结转移者，术后5年生存率为88．9％；有4枚及以上淋巴结转移者．术后5年生存率仅为30％，（P〈0．05）。血行转移是早期胃癌病人术后复发的主要类型。结论：淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标，术前评估早期胃癌的淋巴结转移状态有助于选择合理的治疗方案。应重视早期胃癌病人的术后随访。