误诊为恶性副节瘤的巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,45岁 ,发现右上腹包块 2个月余 ,于 1999年 6月 10日入院。手术见右上腹有一大小约 10ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的肿物 ,边界欠清 ,与腹主动脉和髂动脉粘连 ,同时发现肝内散在 3个小结节 ,边界清楚。行右上腹肿物部分切除和肝内1个小结节一并切除送检。临床诊断 :右上腹肿物伴肝转移。病理检查 :肉眼见灰红色不规则形组织一块 ,食指头大小和花生米大小结节各一个。切面呈鱼肉状 ,有出血。镜下观察 :取自“右上腹肿物”的瘤细胞弥漫 ,呈不典型的车辐状排列 ,瘤细胞梭形、圆形或不规则形 ,胞质丰富 ,弱嗜酸性 ,核大 ,椭圆形或圆形 ,核仁小…     

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染1例报告及文献复习

<正>侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)术后常见并发症,最常见致病菌为念珠菌和曲霉菌。近些年来,中枢神经系统真菌感染(fungal infections of the central nervous system, FIs-CNS)发病率逐渐增加,治疗难度大,     

基于深度卷积生成对抗网络的大脑年龄预测方法研究

目的 ：提出一种基于深度卷积生成对抗网络（deep convolutional generative adversarial network,DCGAN）的大脑年龄预测方法,以客观评估大脑健康状态。方法：首先,将二维DCGAN扩展到三维DCGAN,并在DCGAN中加入残差块改进DCGAN模型,以提高特征提取能力。其次,使用无监督对抗学习来预训练分类器,使用迁移学习来微调分类器,以解决三维卷积神经网络（convolutional neural network,CNN）中由于小规模样本而导致的过度拟合问题。为验证改进模型的有效性,在英国生物银行（UK Biobank,UKB）数据库上,采用平均绝对误差（mean absolute error,MAE）作为评价指标,将该模型与最小绝对收缩选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）模型、机器学习模型、三维CNN模型和图卷积网络模型进行对比。结果：提出的模型在预测脑年龄方面表现优秀,MAE为2.896年,明显优于LASSO模型、机器学习模型、CNN模型和图卷积网络模型。结...     

基于改良德尔菲法制订中医药治疗下尿路感染指南康复调摄部分内容

目的:探索改良德尔菲法在中医药治疗下尿路感染指南康复调摄部分内容中的应用。方法:在全面检索文献的基础上,提取文献中康复调摄相关内容形成初步推荐意见,应用德尔菲法(Delphi法)对每条内容进行专家打分,统计分析后进行专家面对面共识对其进行修订,形成最终推荐意见。结果:未检索到以康复调摄为研究内容的相关文献。从110篇涉及康复调摄文献中提取概括出12条相关内容,进行专家打分并统计分析结果,经3轮面对面共识会议讨论修订后,形成4条康复调摄意见。结论:康复调摄对于疾病痊愈有较大影响,涉及面广,但并没有针对康复调摄方面的文献证据。对于此类内容,可以文献检索为参考,通过改良德尔菲法充分结合专家经验,以共识为主,循证为参从而形成推荐意见。     

奥巴马医改看清历史走错路 医改阵营片片瓦解

“我希望各位重新考虑我们的提议。”1月27日,美国总统奥巴马发表其首份年度国情咨文时,对其执政第一年自己拟定的头号议题的成功信心大减,用词多带恳切。     

小鼠pEGFP-Hoxa11真核表达载体的构建及表达

目的 构建和鉴定Hoxa11和EGFP双基因共表达真核载体.方法 采用DNA重组技术,将目的 基因Hoxa11克隆至含有报告基因EGFP的pEGFP-N1真核表达载体中,构建的真核表达载体pEGFP-Hoxa11经PCR,双酶切及基因测序鉴定;转染至CHO细胞,荧光显微镜下观察重组质粒的表达,提取细胞蛋白Western...     

单侧与双侧入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效比较

目的:比较单侧与双侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法:回顾性分析完成椎体成形术75例患者,均为单一骨质疏松性压缩骨折的椎体,其中35例为单侧椎弓根入路,40例双侧椎弓根入路.术前及术后进行视觉模拟疼痛评分及自理生活能力评估.结果:两组椎体压缩性骨折椎体采用经皮椎体成形术均获成功,影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流,但上述患者均无明显的临床症状,两组疼痛缓解和功能改善均显著(P<0.01);两组间术后24h及随访期末(1～3个月)视觉模拟疼痛评分和自理生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧组出现并发症31例(77.5%),单侧组出现并发症10例(28.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);双侧组手术平均时间60min,单侧组手术平均时间35min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:单侧入路PVP对于治疗骨质疏松性椎体严重压缩性骨折是可行和有效的,可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果,临床并发症较少,缩短手术时间,值得临床上推广应用.     

基层医院ICU患者院内转运的安全护理

目的 探讨危重患者院内转运的安全护理.方法 对ICU 88例危重患者在院内转运前进行充分的评估和准备,转运途中加强病情观察和紧急处理.结果 88例转运途中和转运后均无并发症发生.结论 通过转运前的充分评估和准备,加强转运途中的监测和观察,可提高危重患者院内转运的安全性.     

光辅助X射线体表定位在骨科植入物内固定中的应用

背景：以往骨科内固定常使用C臂机进行体表定位,但固定中的反复透视会加大对人体的损伤及延长固定时间。 目的：探寻一种简便实用、更有利于骨科内固定的光辅助X射线体表定位技术。 方法：使用自制的简易装置将雷达状的红色激光投射在体表来辅助C臂机进行体表定位。使用SD大鼠和新西兰大白兔设计动物实验,模拟软组织内异物定位、骨折髓内钉远端锁钉置入、脊柱椎弓根螺钉进针点定位3种骨科内固定方法。分别使用传统C臂机和光辅助X射线体表定位技术各进行 30次定位。分析2种方法对操作的影响,并分析深度和活体因素对光辅助X射线体表定位技术的影响。 结果与结论：与传统C臂机定位相比,光辅助X射线体表定位技术在实验过程中能够更快的进行体表定位(P < 0.05),但定位的深度和活体因素会影响光辅助X射线体表定位技术的准确度(P < 0.05)。说明光辅助X射线体表定位技术具有简便、快速、动态化的优点,可方便骨科内固定的进行,但在固定过程中需考虑各种因素对定位准确性的影响,减小或消除这些影响因素将更好的发挥光辅助X射线体表定位技术的优势。     

体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠合并宫腔粘连1例病例报告与文献回顾

目的介绍1例行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)、出现宫角妊娠合并宫腔粘连并成功活产的病例。方法对本院1例重度宫腔粘连分解术后行IVF-ET病例发生宫角妊娠合并宫腔粘连的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾。结果该病例于孕36+3周行子宫下段剖宫产术,成功活产一男婴。结论宫角妊娠是可能危及生命的妇产科急症,但对于妊娠困难的患者,严密监测及期待治疗可获得良好的妊娠结局。