进行性特发性皮肤萎缩与硬化性萎缩性苔藓合并1例

目前一般认为进行性特发性皮肤萎缩（PIA）及硬化性萎缩性苔薛（LS）是二种独立的疾病，迄今未见二病同时合并的报告，现遇1例，报告如下。患者男性，15岁。10年前腰及左上肢屈侧发生二片灰褐色萎缩性斑，缓慢长大，颜色变深，数目逐渐增多，波及到肩背部。7年前患者采用局部封闭疗法（用药不详）治疗左肩部皮损，l年后局部出现白色丘疹，逐渐增多，融合成片状白色萎缩性斑，伴轻度痒感。查体：系统检查无异常。皮肤科情况：背部可见三处灰褐色萎缩性斑，直径5～12cm，边界清，形态不规则，表面较光滑，皮损下方血管清晰可见，触之软。左…     

基于免疫治疗的生物标志物在结直肠癌中的研究进展

<正>在世界上常见的恶性肿瘤中,结直肠癌（colorectal cancer,CRC）已成为导致死亡的第二大因素,且发病率逐年上升[1]。随着新辅助放化疗等的出现和手术技术的改进,CRC患者的5年生存率有所改善,但在晚期结直肠癌（metastatic colorectal cancer,mCRC）患者中,其5年生存率仍较低,约为14%[2]。因此,迫切需要研究出新的治疗方案。     

CT纹理特征分析鉴别诊断表现为肺部亚实性结节的微浸润腺癌和浸润性腺癌

目的 评估CT纹理特征术前鉴别表现为亚实性肺结节的微浸润腺癌（MIA）和浸润腺癌（IAC）的价值。方法 回顾性收集胸部CT表现为亚实性肺结节、经手术病理证实为MIA或IAC的100例患者,包括43例MIA和57例IAC。选择4个CT主观征象（密度、大小、分叶、形态）构建诊断MIA与IAC的CT主观征象模型。提取896个CT纹理特征,并构建CT纹理特征模型。绘制ROC曲线评估纹理特征模型、CT主观征象模型鉴别诊断MIA和IAC的效能。结果 CT主观征象中,亚实性结节的密度和大小的一致性非常好,选择密度征象[优势比=8.177,95%CI（1.142,58.575）]为CT主观征象模型的独立预测因子;于896个纹理特征中,选择4个纹理特征构建模型。训练集中纹理特征模型诊断MIA与IAC的敏感度为0.85（33/39）,特异度为0.90（28/31）,AUC为0.94[95%CI（0.88,0.99）];验证集中纹理特征模型的敏感度为0.89（16/18）,特异度为1.00（12/12）,AUC为0.97[95%CI（0.92,1.00）]。结论 CT纹理特征有助于提高术前鉴别诊断表现为亚实性肺结节的MIA和IAC的效能。     

湿疹的维吾尔医证候分类及其用药规律分析

目的:整理分析湿疹的维吾尔医证候分类及其用药规律。方法:采用回顾性整理分析方法,收集新疆6家维吾尔医医院5年内维吾尔医药治疗湿疹的临床住院病历,整理分析湿疹的维吾尔医证候分类及其治疗原则、方法、方药及其用药情况,探索湿疹的维吾尔医辨证施治方法及其规律。结果:符合纳入标准的湿疹住院病历621例,其中异常黏液质型患者327例(52.7%),异常胆液质为239例(38.5%),异常血液质33例(5.3%)和异常黑胆质型患者22例(3.6%)。采用成熟或调理及清除疗法,内服药物疗法,外用药物疗法和非药物疗法等综合治疗方法进行治疗。痊愈61例(9.8%),显效484例(77.9%),有效60例(9.7%),无效16例(2.6%)。结论:湿疹的维吾尔医证候分类及用药规律符合临床辨证实际,为其维吾尔医辨证施治的规范化提供了客观依据。     

白癜风证候分类及维吾尔医用药规律分析

目的:整理分析维吾尔医辨证施治白癜风的证候分类及维吾尔药用药规律.方法:采用回顾性整理分析方法,收集整理新疆5家维吾尔医医院10年内维吾尔医药治疗白癜风的临床住院病历,整理分析白癜风的维吾尔医证候分类与治疗原则、方法、方药及其用药情况,挖掘维吾尔医辨证施治白癜风的证候分类及用药规律.结果:符合纳入标准的异常黏液质型白癜风病历362例,其中无味黏液质173例(47.79%),石灰样黏液质46例(12.71%),酸味黏液质43例(11.88%),甜味黏液质40例(11.05%),涩味黏液质36例(9.94%),咸味黏液质24例(6.63%).采用成熟及清除疗法,内服药物疗法,外用药物疗法和非药物疗法等综合治疗方法进行治疗.结论:白癜风的维吾尔医证候分类及用药规律符合临床辨证实际,为其维吾尔医辨证施治的规范化提供了客观依据.     

三种仪器测量中央角膜厚度的比较

 [目的]探讨光学相干断层扫描仪（OCT）、超声波角膜测厚仪及OrbscanⅡ角膜地形图/角膜测厚系统（OrbscanⅡ系统）测量中央角膜厚度（CCT）的差异及测量的可重复性.[方法]分别用OCT、超声波角膜测厚仪和OrbscanⅡ系统测量近视患者34例（68只眼）的CCT并对测量值进行比较,用相关分析方法分析不同仪器间测量值的相关性;随机选择15例（30只眼）用三种仪器依次重复测量中央角膜厚度3次,采用方差分析方法分析3种仪器重复测量值的方差.[结果]OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统测得的CCT平均值分别为（515±33）μm、（535±35）μm和（534±44）μm,OCT的测量值比超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值小,差异有统计学意义（P值分别为0.004和0.003）,超声波角膜测厚仪与OrbscanⅡ的测量值差异无统计学意义（P=0.900）.OCT测量的CCT值与超声波角膜测厚仪（r=0.980,P＜0.001）和OrbscanⅡ系统（r=0.963,P＜0.001）测量的CCT值呈正相关.OCT、超声波角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统CCT重复测量值的方差分别为（3.75±3.05）、（6.53±3.02）和（5.26±2.98）.OCT的方差与超声波角膜厚度测量仪比较差异有统计学意义（P=0.001）,与OrbscanⅡ系统比较差异无统计学意义（P=0.083）.[结论]OCT测量的CCT值最小;OCT与超声波角膜测厚仪和ObscanⅡ系统对CCT测量值的相关性较好;OCT测量CCT的可重复性较好,可以作为中央角膜厚度测量的工具.     

烧伤脓毒症患者并发 ARDS 预测模型的构建

【摘要】 目的 建立烧伤脓毒症患者并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的预测模型。方法 选取2018年4月至2022年4月中国人民武装警察部队山东省总队医院收治的126例烧伤脓毒症患者作为研究对象, 收集患者性别、既往病史及现病史 (有无糖尿病、高血压、低氧血症等)、呼吸频率、是否合并 ARDS 以及入院 24 h 内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ) 评分、序贯器官衰竭 (SOFA) 评分、肺损伤预测评分 (LIPS)等资料, 并根据是否合并 ARDS 将其分为 ARDS 组和非 ARDS 组。采用多因素 Logistic 回归分析烧伤脓毒症患者并发 ARDS 的相关危险因素, 并根据分析结果构建预测模型。结果 126 例烧伤脓毒症患者中 37 例 (29.37%)并发 ARDS, 设为 ARDS 组; 89 例 (70.63%) 未并发 ARDS, 设为非 ARDS 组。单因素分析结果显示, ARDS 组合并有低氧血症与肺部感染、呼吸频率异常患者比例以及 APACHEⅡ评分、SOFA 评分、LIPS 均明显高于非ARDS 组 (χ2/ t = 45.628、50.603、14.244、8.225、10.526、9.590, P 均<0.001)。多因素 Logistic 回归分析结果显示, 合并有低氧血症与肺部感染以及 APACHEⅡ评分、SOFA 评分、LIPS 高是烧伤脓毒症患者并发 ARDS 的独立危险因素 ( 95% CI 为 3.512 ~ 27.823、1.893 ~ 12.279、1.738 ~ 9.126、1.481 ~ 11.418、1.672 ~ 12.012, P <0.001、P= 0.001、P= 0.001、P= 0.007、P= 0.003)。得出预测模型公式为 P = -2.318+1.289×低氧血症+1.573×肺部感染+1.382×APACHEⅡ评分+1.414×SOFA 评分+1.500×LIPS。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型曲线下面积为 0.895、敏感度为83.8%、特异度为 86.5%。结论 低氧血症、肺部感染、APACHEⅡ评分、SOFA评分及LIPS是烧伤脓毒症患者并发ARDS的影响因素, 据此建立的预测模型预测烧伤脓毒症患者是否并发 ARDS 的价值较高。     

中山市网吧电脑卫生微生物污染状况研究

摘要：目的了解中山市网吧的卫生微生物污染状况,为疾病预防控制提供依据。方法随机选取中山市36间网吧采集360份空气样品和1800份电脑的键盘、鼠标样品,并检测以下指标：空气中细菌总数、电脑键盘鼠标中细菌总数、金黄色葡萄球菌、大肠菌群、沙门菌、绿脓杆菌、霉菌。结果36间网吧室内空气的细菌总数均值为452．4-54cfu／ms;1800份电脑键盘和鼠标表面样品细菌总数均值为8169±942cfu／cm2;键盘、鼠标表面样品中霉菌总数均值为2938±326efu／cm2;键盘和鼠标表面样品大肠菌群检出率为24．9％、金黄色葡萄球菌7．0％、沙门菌1．1％,绿脓杆菌未检出。结论中山市网吧的卫生状况不容乐观,键盘、鼠标微生物污染严重,各区镇微生物污染情况无显著差异。各有关部门应全面加强管理和做好消毒工作。     

术中发生对侧迟发性颅内血肿5例报告

１９９７～１９９８年我科所发生的５例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送ＣＴ室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例,女１例,年龄２６～４０岁,均为车祸所致。１．２　临床表现　发病时间３～８ｈ,５例均有意识障碍,一侧瞳孔散大４例,偏瘫３例,锥体束征阳性５例。１．３　头颅ＣＴ表现　５例均表现为一侧颞枕顶部骨折（线形骨折）,对侧额颞顶硬膜下血肿,血肿量７０～１１０ｍｌ,中线结构明显移位＞０．５ｃｍ,同侧侧脑室亦基本消失。２　结果５例入院后均急诊手术,于血肿一侧大骨瓣开颅,术中清除血肿后,脑膨出仍然明显,予切除部分脑组织后,去骨瓣减压。手术结束后,常规检查瞳孔,见开颅一侧的瞳孔有不同程度缩小,但对侧瞳孔反而散大,直接送ＣＴ室复查后,见原颅内血肿对侧的颅骨骨折部出现硬膜外血肿,血肿量７０～１００ｍｌ,即返回手术室做开颅血肿清除。术后死亡３例。３　讨论迟发性颅内血肿的概念,即首次ＣＴ检查未发现,而经过一定时间后复查再发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿的部位发现血肿［１,２］。可发生在脑内、硬膜下及硬膜外,８...     

肺内孤立结节周边结构CT征象对良、恶性病变的诊断价值

孤立肺结节（Ｓｏｌｉｔａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｎｏｄｕｌｅ,ＳＰＮ）是指肺内直径在３ｃｍ以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结肿大［１］。其常见疾病为周围型肺癌、结核瘤、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤肺囊肿等。在孤立肺结节的各种影像检查中,螺旋ＣＴ薄层扫描能显示更多、更细致的ＣＴ征象,对定性诊断有重要帮助。因此,准确认识和分辨肺内孤立结节周边结构ＣＴ征象是十分重要的。检查方法常规ＣＴ对肺内孤立隐结节的诊断远较胸部平片敏感,尤其是对胸片Ｌ所谓隐匿区的小病灶的检出。８０年代中后期,…