异物性食管穿孔诊治的探讨

目的探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行回顾性分析。结果5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流,均治愈出院。结论早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。     

肠系膜上动脉综合征误诊为食管癌一例及相关文献复习

目的:探讨肠系膜上动脉综合征(SMAS)并发食管疾病的诊治特点.方法:报告1例SMAS并发食管疾病诊治经过,同时复习相关文献.结果:本例因反复剑突下疼痛3年入院,曾在外院行胃镜检查提示食管溃疡,我院X线上消化道钡剂造影检查示:食管下段肿瘤性病变并小溃疡形成,幽门梗阻.诊断为食管癌,拟行食管癌根治术.经左胸切口探查食管下段后切开膈肌,见十二指肠横部被肠系膜上动脉压迫形成梗阻,术中诊断为SMAS.术后病理报告:胃黏膜及黏膜下层显著充血、出血、炎症反应,食管旁淋巴结反应性增生.结论:SMAS并发食管疾病时易误漏诊,因此在选择治疗方法前应全面考虑和详尽检查,以准确诊断、正确治疗.     

右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫手术的临床分析

目的 初步总结右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫手术的临床经验. 方法 食管癌患者120例,均采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫手术. 结果 120例均采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件同时应用胸腹腔镜联合食管次全切除,73例(60.8％)行二野淋巴结清扫,47例(39.2％)行三野淋巴结清扫.平均手术时间(210.5±23.2)min,其中胸腔镜游离时间平均( 105.4±16.5) min,术中平均出血量(46.7 ±7.3)ml,均无术中输血,平均每例清扫淋巴结(27.3 ±8.6)个,住院时间平均12.6(7～95)d.术后并发症39例(32.5％):吻合口瘘9例(7.5％),喉返神经损伤12例(10.0％),心血管并发症10例(8.3％),肺部并发症8例(6.7％).死亡2例(1.7％),死因为肺部感染.术后病理分期TNM分期:T1N0M013例,T2N0M019例,T2N1-3M0 26例,T3N1 -3M0 62例.结论 采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫治疗食管癌在技术上是安全可行、值得推广的手术方式.     

食管结核的诊断和外科治疗

目的 探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法,减少误诊发生.方法 回顾性分析11例患者的相关临床资料.结果 术前诊断为食管结核2例;误诊9例,分别诊断为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例.药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例、胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片检查证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生.11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1～27年,症状均消失,结核无复发.结论 食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难.术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12～18个月,预后较好.     

蝙蝠葛碱和利多卡因对人心房和兔房室结细胞动作电位及窦房结功能的影响

蝙蝠葛碱(Dau)浓度依赖性抑制病人心房纤维及家兔房室结细胞APA,V_(max),减慢SR,病人心房纤维SP_4亦明显降低,并延长房室结细胞APD_(90)。利多卡因(Lid)在治疗浓度对AP各参数无明显影响,100μmol/L时明显降低病人心房纤维APA,V_(max),30μmol/L时降低兔房室结细胞V_(max)和SP_4。在两种标本,SR均呈减慢趋势。Dau明显延长家兔SACT,对SNRT,CSNRT,SNRTI和HR无明显影响,但与Lid合用可使CSNRT明显延长。提示Dau明显抑制窦房结传导功能,与Lid合用时使其自律性亦明显降低。Dau抑制心房纤维和房室结细胞AP可能为其临床上有效地治疗室上性快速型心律失常的主要电生理基础。     

nm23基因的研究

肿瘤的侵润和转移一直是影响患者预后的主要因素 ,也是决定其治疗方案制定的重要因素。国内外许多学者一直致力于肿瘤侵润转移早期诊断的研究 ,以最大限度的改善患者的预后 ,提高生存期。因此 ,具有反映肿瘤侵润转移情况的肿瘤标记性指标一直是广大肿瘤学家研究的热点。ｎｍ2 3基因〔1〕 研究就是其中之一。临床实验研究证明 ,ｎｍ2 3具有肿瘤转移抑制作用 ,其ｍＲＮＡ或其基因产物的低表达与肿瘤转移具有很高的相关性〔2〕。这一结论在人体许多恶性肿瘤中得到证实 ,包括乳腺癌〔3 ,4,5〕、胃癌〔6,7〕、结肠癌〔8,9〕、肝癌〔10〕 以及卵巢…     

肺血管成形术在肺癌手术中的应用

目的　评价肺血管成形术在肺癌外科治疗中的临床疗效。方法　将 12 5例肺血管受累的肺癌患者 ,分为两组 :肺血管成形组 94例 ,非成形组 3 1例。比较两组间术后并发症、肺功能状态以及生存率。结果　肺血管成形组手术时间较非成形组长 ,但术后并发症两组类似 ,且成形组的术后呼吸衰竭发生率较非成形组为低 (P <0 .0 5 )。术后 1、3年生存率以及术后 1年肺通气功能 ,肺血管成形组明显优于非成形组 ,差异有显著性。结论　肺血管成形术能提高中晚期肺癌的手术切除率 ,降低全肺切除和姑息手术的比率 ,使患者的术后生存率和生活质量均得到明显改善 ,应在临床上常规应用。     

一氧化氮/核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响

目的 研究一氧化氮／核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响。方法 将20只犬分为两组，均施行左上肺袖式切除术。术后实验组给予一氧化氮／核苷化合物雾化吸入，对照组给予生理盐水雾化吸入。在术后3及7d测量黏液纤毛清除功能。结果 术后两组的黏液纤毛清除功能均较术前明显降低，但实验组较对照组下降较轻，且差异有显著性。结论 一氧化氮能改善支气管成形术后的黏液纤毛清除功能。     

Effect of Different Drugs on End-tidal Carbon Dioxide during Rodent CPR

ThisprojectwassupportedbygrantsfromtheSwissNationalResearchFoundation(No.32-32359.91).End-tidalcarbondioxide(ETCO,)duringcardiopulmonaryresuscitation(CPR)correlateswithcardiacoutputandcoronaryperfusionpressure(CPP)anditwaspresentlypostulatedasanon--invasiveindicatorofasevereimpairmentofcirculationll].Thepurposeofthisstudywastoinvestigatetheeffectofnon--adrenergicagentsonCPRandETCO,duringCPRinarodentmodel.1MATERIALSANDMETHODS1.1AnimalsSixty--threemaleSparague--Dawleyrats(CrL…     

儿童支气管异物l6例外科手术治疗分析

目的 探讨小儿支气管异物诊断的特殊性及外科于术的适应证和手术方法方法经开胸手术治疗小儿支气管异物16例，异物存留时间5d～22个月，术前均行胸部X线检查，7例在X线胸片上可见异物。术中经开胸切开支气管取异物14例，有肺下叶切除1例，左下肺段切除1例。结果 呼吸困难、咳嗽以及患侧呼吸音减弱是儿童支气管异物的最主要症状和体征。通过开胸手术于术中解剖均找到异物，术后无大出血、无支气管胸膜瘘及肺不张等并发症，随访良好。结论 儿童支气管异物尤其是慢性期的诊断有其特殊性。开胸手术绝大多数可以摘除异物，而对肺叶切除术应慎重。