DC 荷载α-GalCer 联合肿瘤特异性 CTL对小鼠 Heps 肝癌移植瘤生长的影响

目的：探讨树突状细胞（DC）荷载α-半乳糖神经酰胺（α-GalCer）联合肿瘤特异性细胞毒T 淋巴细胞（CTL）对小鼠 Heps 肝癌移植瘤生长的影响。方法诱导扩增小鼠骨髓来源的 DC 细胞和 T淋巴细胞,使其成为具有肿瘤特异性的 CTL;DC 细胞体外荷载α-GalCer。建立 Heps 肝癌移植瘤模型,采用随机数字表法将模型鼠分为4组（n ＝9）：对照组（静脉给予生理盐水）、CTL 组、DC 荷载α-GalCer组、DC 细胞荷载α-GalCer 联合 CTL 组。干预2周后取肿瘤组织,称取各瘤体重量,计算抑瘤率。免疫组织化学法和 Western blotting 检测各组移植瘤组织内 Bax 和 Bcl-2的表达水平。结果 CTL 组、DC 荷载α-GalCer 组和联合治疗组的平均瘤重分别为（1．07±0．15）g、（1．11±0．17）g、（0．79±0．14）g,均低于对照组（1．69±0．23）g,差异有统计学意义（t ＝14．176,P ＝0．023;t ＝12．351,P ＝0．034;t ＝18．672,P ＝0．000）。联合治疗组的平均瘤重低于 CTL 组及 DC 荷载α-GalCer 组,差异有统计学意义（t ＝15．236,P ＝0．012;t ＝11．176,P ＝0．037）。联合治疗组（53．25％）的抑瘤率高于 CTL 组（36．69％）和 DC 荷载α-GalCer组（34．32％）,差异有统计学意义（P ＝0．034;P ＝0．021）。免疫组织化学检测发现,CTL 组、DC荷载α-GalCer 组及联合治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞数量分别为35．83±0．75、33．67±0．82、41．17±1．17,与对照组（21．67±2．16）相比,差异有统计学意义（t ＝－13．789,P ＝0．002;t ＝－15．116,P ＝0．001;t ＝－17．452,P ＝0．000）;联合治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞数与 CTL 组和 DC 荷载α-GalCer 组相比,差异有统计学意义（t ＝－7．730,P ＝0．009;t ＝－5．872,P ＝0．011）。CTL 组、DC 荷载α-GalCer 组及联合治疗组移植瘤内 Bcl-2阳性细胞数量分别为30．83±0．75、31．67±1．03、25．00±0．89,与对照组相比（38．67±1．21）,差异有统计学意义（t ＝9．234,P ＝0．007;t ＝11．738,P ＝0．003;t ＝20．608,P ＝0．000）;联合治疗组移植瘤内 Bcl-2阳性细胞数与 CTL 组和 DC 荷载α-GalCer 组相比,差异有统计学意义（t ＝11．952,P ＝0．003;t ＝12．223,P ＝0．002）。Western boltting 检测结果显示 CTL 组、DC 荷载α-Gal-Cer 组和联合治疗组移植瘤内 Bax 的表达水平分别为0．46±0．01、0．42±0．03、0．55±0．01,与对照组（0．31±0．02）相比,差异有统计学意义（t ＝1．035,P ＝0．032;t ＝1．124,P ＝0．027;t ＝1．425,P ＝0．010）;联合治疗组移植瘤内 Bax 表达水平与 CTL 组和 DC 荷载α-GalCer 组相比,差异有统计学意义（t ＝1．305,P ＝0．013;t ＝1．421,P ＝0．010）。CTL 组、DC 荷载α-GalCer 组和联合治疗组移植瘤内 Bcl-2的表达水平分别为0．34±0．03、0．33±0．02、0．24±0．01,与对照组相比（0．46±0．01）,差异有统计学意义（t ＝－1．123,P ＝0．025;t ＝－1．061,P ＝0．031;t ＝1．278,P ＝0．014）;联合治疗组移植瘤内 Bcl-2阳性细胞与 CTL 组和 DC 荷载α-GalCer 组相比,差异有统计学意义（t ＝1．160,P ＝0．021;t ＝1．219,P ＝0．015）。结论 DC 荷载α-GalCer 与肿瘤特异性 CTL 联合应用对小鼠 Heps 肝癌移植瘤具有协同杀伤作用。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法总结自1995午6月～2004年2月通过显微外科手术治疗18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用3种手术入路切除肿瘤：枕颈后正中或侧方入路10例。远外侧或经髁入路7例，枕下乙状窦后入路1例。结果肿瘤全切除14例，次全切除3例，部分切除1例，无手术死亡。结论合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护，远外侧经髁入路是有效的手术入路。     

社区肺结核的防治体会分析

目的:收集社区内肺结核的可疑与确诊患者对其病情的基本资料,而了解患者对肺结核防治的态度、行为习惯科学性、知识的认知程度,以便对社区范畴内的肺结核防治提供参考依据,强化社区肺结核防治的有效性。方法:从本市随机化抽取的甲乙丙三个社区为研究的范畴,再抽选共500名受检查的对象,其中包括已经确诊为肺结核的患者与疑似肺结核的患者,疑似患者均连续咳喘6个月及以上,日常表现为咳血等。通过调查访问、信息记录、数据归纳等形式,了解全部接受访问的500名患者对肺结核的认知程度、防治态度与日常的防治方式、生活规律等,将有关问题分门别类的进行归纳,最终做出总结给予肺结核防治提供载体。结果:经过为其4周的调查访问,调查的数据统计显示,社区居民对于肺结核防治的传播途径认知率达74%;对于肺结核的病症症状等认知率达75%;对于肺结核的防治可到哪里咨询,怎样就医的认知率达77%;对于国家提出的肺结核防治免费政策与相关的政策要求认知率为45%;对于肺结核防治的日常行为表现认知率为58%。结论:本市随机抽取的甲乙丙三个社区中肺结核患者与疑似患者的认知度相对较低,尤其对于国家的相关医疗政策知之甚少,防治的重视程度不高,应结合调查的资料与数据,针对社区居民的文化背景、家庭情况、年龄层次等给予不同的指导,并进行普遍的宣传。     

咽部液氮冷冻治疗装置的改进

临床常采用液氮拎冻法冷冻咽后壁用于治疗慢性咽炎。我科传统的液氮冷冻治疗采用BYD-Ⅱ型液氮冷冻治疗器（北京翔云电子设备厂生产），其冷冻头及输液管前端为金属，导冷快，冷冻时操作不慎易粘连悬雍垂及舌背造成正常组织冻伤；且冷冻头较粗，当患者咽反射敏感、配合较差或舌背抬举过高致咽后壁暴露不充分时，不易准确定位冷冻部位。鉴此，2005年1月起笔者对BYD-Ⅱ型冷冻治疗器的冷冻头进行改进并应用于150例患者，取得较好疗效。介绍如下。     

皮层脑电图监测在颅内海绵状血管瘤显微外科中的应用

目的 探讨术中皮层脑电图（ECoG）监测在颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者显微外科手术中的应用价值。方法回顾分析2000～2005年颅内海绵状血管瘤继发癫痫患者15例，术中采用ECoG监测测定致痫灶的准确部位和范围来进行显微外科手术。结果随访发现10例患者停药后1年以上无癫痫发作，4例以术前药量的1／4～1／3量即可控制，1例在药物控制下偶有癫痫发作。结论ECoG监测可发现肿瘤周边的癫痫棘波灶，并指导对癫痫棘波灶进行皮层电灼或多软膜下横切。对控制术后癫痫发作有重要的临床价值。     

Gardner综合征1例死亡报道

患者男性,40岁,因＂反复粘液血便24年,右面颊部肿物19年＂入院。患者1985年无诱因出现粘液血便,色鲜红,量少,血与大便混合,不伴腹痛、发热、里急后重等,未予重视。1990年无明显诱因触及右侧颊部肿物,并逐渐增大至鸡蛋大小,无疼痛及功能障碍。1996年于我院行颅底颞下凹肿物切除术,术后病理：符合韧带样瘤。1999年11月患者因粘液血便来我院查肠镜见全大肠多发小息肉直径0.2～0.6cm;     

超声引导下聚桂醇治疗睾丸及精索鞘膜积液32例临床分析

目的：观察超声引导下应用聚桂醇硬化治疗睾丸及精索鞘膜积液的疗效。方法回顾性分析32例睾丸及精索鞘膜积液积液患者,在超声检测下抽取积液后注入适量聚桂醇注射液,观察术后1、3、6个月的疗效。结果穿刺成功率100％,术后随访6个月,治愈率达93．75％,有效率100％。结论超声引导下聚桂醇硬化治疗睾丸及精索鞘膜积液具有良好的效果,是治疗睾丸及精索鞘膜积液的有效方法。     

DC 荷载α－GalCer 联合肿瘤特异性 CTL 对小鼠 Heps 肝癌移植瘤生长的影响

目的：探讨树突状细胞（DC）荷载α－半乳糖神经酰胺（α－GalCer）联合肿瘤特异性细胞毒 T 淋巴细胞（CTL）对小鼠 Heps 肝癌移植瘤生长的抑制作用。方法：诱导扩增小鼠骨髓来源的 DC 细胞和 T 淋巴细胞,培养成为具有肿瘤特异性的 CTL,DC 细胞体外荷载α－GalCer。建立 Heps 肝癌移植瘤模型,将36只模型鼠随机分为4组（n ＝9）,分别尾静脉给予生理盐水（对照组）、CTL（CTL 组）、DC 荷载α－GalCer（DC 荷载α－GalCer 组）、DC 细胞荷载α－GalCer ＋CTL（联合治疗组）输注。每隔两天测量移植瘤体积,观察体积变化。于治疗后第14d,处死小鼠,取眼球血及瘤体组织。流式细胞术（FCM）检测外周血 CD4＋、CD8＋ T 细胞比例。免疫组织化学染色观察肿瘤组织中 Bcl －2／Bax 凋亡蛋白的表达。结果：与对照组相比,各治疗组均可抑制肿瘤的生长,差异具有统计学意义（P ＜0．01）;联合治疗组较 DC 荷载α－GalCer 组及 CTL 组肿瘤体积明显减小（P ＜0．05）。联合治疗组小鼠外周血 CD4＋、CD8＋ T 细胞数量较另外三组显著升高（P ＜0．05）;对照组、CTL组、DC 荷载α－GalCer 组小鼠外周血中 CD4＋、CD8＋ T 细胞含量无明显差异（P ＞0．05）。与对照组相比,各治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞数量明显增加（P ＜0．05）,Bcl －2阳性细胞数量明显减少（P ＜0．05）;与 CTL组和α－GalCer 组相比,联合治疗组移植瘤内 Bax 阳性细胞明显增加（P ＜0．05）,Bcl －2阳性细胞明显下降（P ＜0．05）。结论：DC 荷载α－GalCer 与肿瘤特异性 CTL 联合应用能够对小鼠 Heps 肝癌移植瘤具有协同杀伤作用。     

急性睾丸疾病的超声诊断与鉴别诊断

目的:探讨超声诊断和鉴别诊断急性睾丸疾病的价值.材料和方法:回顾性分析78例急性睾丸疾病患者的睾丸超声表现,并与临床、手术及病理结果进行对照分析. 结果:12例睾丸肿瘤瘤体较大,内部回声杂乱不均匀,病灶区血管走行不规则或呈"树枝状"分布,5例伴有钙化灶;26例睾丸外伤阴囊壁水肿增厚,病变部位回声减弱并与液性暗区混杂分布,彩色血流减少,周围组织彩色血流增强;21例急性睾丸炎患侧睾丸肿大,实质血流分布异常丰富呈五彩镶嵌的"彩球样"; 18例睾丸扭转患侧睾丸血流明显少于健侧或血流消失;1例睾丸结核病侧睾丸回声极不均匀,多种回声混杂分布. 结论:超声能够对各种急性睾丸疾病做出快速、准确的诊断和鉴别诊断.     

切开复位内固定治疗跟骨骨折16例

目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法：采用切开复位钢板内固定治疗严重跟骨骨折16例，并进行随访，观察其疗效。结果：随访2－7个月，效果良好，伤口一期愈合，已有11例扶拐下地行走，无足跟疼痛，提踵无力等并发症的发生。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效好。