低分子肝素对老年重症肺炎患者预后的影响

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对老年重症肺炎预后的影响。方法选取2018年1月至2019年1月入住北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科重症监护病房(RICU)的年龄≥65岁的重症肺炎患者100例,利用随机数字表分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素4000 U皮下注射,每日1次,治疗14 d。分别于治疗前及治疗第3、7、14天比较两组患者急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、血气分析、凝血指标、D二聚体、血常规、C反应蛋白、降钙素原,以及28天死亡率、出血率、深静脉血栓形成率。结果治疗前,两组患者的基本资料和APACHEⅡ评分差异无统计学差异(P>0.05)。治疗第3天,两组患者的APACHEⅡ评分、D二聚体、白细胞、中性粒细胞百分比和C反应蛋白水平无显著差异。治疗第7天、14天,试验组的上述指标显著低于对照组(P<0.05)。血气分析显示,仅在治疗第14天,试验组乳酸水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者凝血指标和降钙素原差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的28天平均死亡率为8%,显著低于对照组(24%,P<0.05)。两组患者出血发生率无显著差异(P>0.05)。试验组深静脉血栓形成率显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上对老年重症肺炎患者应用低分子肝素辅助治疗,可减少APACHEⅡ评分,降低28天死亡率,减少医院内深静脉血栓的发生。     

内窥镜腰椎间盘切除术与开放式手术组织伤害的比较

目的　比较经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD）和传统开放式手术(OD)对组织的伤害程度。 方法　前瞻性研究20例有症状腰椎间盘突出症患者,两组手术组随机收集10位患者,记录两组患者术中失血量、住院时间、切口大小。使用ELISA来测量IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、CPK在术前、术后1、6、12、24、48h的变化,术后使用VAS及改良MacNab 标准来评估术后临床疗效。 结果　内窥镜组患者相对于传统手术的血流量小(P＜0.01),更短的住院时间(P＜0.01),更小的手术切口(P＜0.01)。MacNab评估术后6个月两组均有90％满意度;术后3个月两组疼痛指数（P=0.661）无统计学意义;CRP、CPK、IL-6在术后24 h及48 h,开放手术组均高于内窥镜组(P＜0.01),有统计学意义。 结论　内窥镜椎间盘切除手术相对传统开放手术具有相似的短期临床效果,具有切口小、出血少、组织损伤轻和恢复快的特点。     

中药预防肺癌患者化疗后胃肠道反应观察

[目的]观察中药在化疗过程中减轻胃肠道反应的作用。[方法]将60例非小细胞肺癌患者分为观察组和对照组，观察组30例采用中药加用常规止吐剂（欧贝），对照组不用中药，观察两组化疗后胃肠道反应，结果采用x^2检验。[结果]观察组胃肠道反应的发生率低于对照组，症状比对照组轻，生活质量有一定的改善。[结论]中药加用常规止吐刹（欧贝）可以减轻非小细胞肺癌患者化疗后胃肠道反应及改善患者的生活质量。     

中西医结合治疗不育症110例

近年来,不育症的发病率逐渐增高,但目前尚无理想治疗方法。自2006年2月～2007年2月,我们进行了中西医结合治疗不育症的疗效评价研究,对河北医科大学附属沧州中西医结合医院生殖中心261例不育症患者进行分组治疗,报道如下。1临床资料     

口服避孕药物的作用机理及临床应用

口服避孕药能抑制促卵泡生成激素（踟）和促性腺激素释放的激素（GnRH），抑制黄体生成素（LH）的分泌，作用于子宫内膜，及输卵管，具有安全可靠的避孕效果。口服避孕药还具有减少痛经发生，抑制排卵，改善多毛症等临床作用，并可间接预防卵巢癌症、功能性卵巢囊肿及异位妊娠的发生，治疗痤疮。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗体会

目的:探讨不稳定性浮肩损伤的切开复位内固定手术适应证及疗效。方法:总结14例不稳定性浮肩损伤手术复位内固定的经验,并对疗效进行评估。结果:所有患者随访9～24个月,根据Herscovici的肩关节的评定标准:优5例,良8例,可1例。结论:严格掌握手术适应证,固定稳定,肩关节早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

脑血管病后遗症患者院外下呼吸道感染分析

目的 分析脑血管病后遗症患者下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2003-2005年,医院呼吸科收治的320例发生下呼吸道感染的老年脑血管病后遗症患者.结果 老年脑血管病后遗症患者下呼吸道院外感染以革兰阴性杆菌（60.41%）为主,其中铜绿假单胞菌占首位,其次为克雷伯菌属（13.20%）和大肠埃希菌（9.12%）,革兰阳性球菌中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主（17.12%）,除此之外,真菌感染增加,以白色假丝酵母菌为主（10.30%）;革兰阴性杆菌对亚胺培南的抗菌性最强.结论 老年脑血管病后遗症患者下呼吸道院外感染为多种耐药致病菌的混合感染.     

负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面(附16例报告)

目的探讨负压封闭技术治疗截肢术后残端的难愈合性创面的疗效。方法16例截肢患者，其中开放性创伤6例，下肢血栓闭塞性脉管炎3例，糖尿病足3例，软组织严重感染2例，肿瘤2例。截肢后将威克伤（VS）材料覆盖在相应大小的残端创面上，维持负压在50-60kPa之间，5-8d后二期缝合、游离植皮。并与16例传统换药组比较。结果16例截肢创面均完全愈合，无全身和局部并发症。与传统换药方法相比较，在二期缝合的时间、创面缩小程度、换药的次数、抗生素费用、住院天数等方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论VS技术能防止截肢术后残端的的污染、充分引流、刺激创面肉芽生长，对截肢术后残端的难愈合性创面的治疗是一种简单、安全有效的治疗方法。     

P130cas在低压低氧肺动脉高压大鼠中的表达

目的探究P130cas(Crk associated substrate)在低压低氧肺动脉高压大鼠血清及组织中的表达。方法将20只大鼠随机分为正常对照组和低压低氧组。正常对照组在正常环境下饲养28天,低压低氧组在低压低氧舱(低压低氧舱模拟海拔5000米高度)饲养28天。右心导管方法测定各组大鼠肺动脉压力,ELISA方法测定每组大鼠血清中P130cas表达,免疫组化检测肺动脉中P130cas的表达,应用Western blot测定大鼠肺组织中P130cas蛋白表达量。结果低压低氧组大鼠平均肺动脉压力较正常对照组明显升高,且达到肺动脉高压诊断标准;低压低氧组P130cas在大鼠血清及肺组织中的表达较对照组明显升高。结论P130cas可能参与了低压低氧肺动脉高压的形成。