D-二聚体值水平与缺血性脑卒中患者短期预后的相关性

目的探究入院和出院D-二聚体水平及其变化情况与急性缺血性脑卒中患者短期预后的关系。方法选取急性缺血性脑卒中患者153例。常规检测患者入院和出院时D-二聚体水平。根据发病后90 d改良Rankin评分量表(mRS),0~2分为预后良好组,90 d内死亡或mRS 3~6分为预后不良组。结果同预后良好组相比,预后不良组入院和出院时D-二聚体水平显著升高(P<0.001)。出院与入院D-二聚体差值对患者功能预后预判的效能最大,出院D-二聚体水平的效能最小,差异有统计学意义(P<0.001)。出院D-二聚体水平预判患者功能预后的特异性最高,而出院与入院D-二聚体差值预判患者功能预后的敏感性最高。在校正了年龄、性别、糖尿病、心房颤动、冠心病、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原及超敏C-反应蛋白后,入院和出院D-二聚体水平与急性脑卒中患者预后不良无显著关系(均P>0.05)。出院与入院D-二聚体水平的差值位于-0.66~-0.08 mg/L组预后不良风险是参照组的1.76倍,而出院与入院D-二聚体水平差值>-0.08 mg/L是参照组的2.30倍。结论检测D-二聚体水平动态变化对评估急性脑卒中患者的短期预后具有积极意义。     

急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶含量变化及意义

目的探讨急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量变化的临床意义及机制。方法应用放射免疫法测定84例脑卒中患者血清NSE含量,并进行不同病变面积、不同病情、不同病程的NSE含量的相关性分析。结果脑梗死和脑出血组血清NSE水平明显高于对照组（P〈0.01）,且两组NSE值与病灶面积、出血量、临床神经功能缺损程度呈正相关（P〈0.01,P〈0.05）,它们在卒中后24 h即升高,3～7 d达高峰,14 d开始降低。结论NSE可作为脑卒中早期诊断、判断病情严重程度的指标之一。     

青藤碱通过抑制缺血诱导的异常自噬缓解MCAO模型大鼠脑损伤

目的:探究青藤碱(SM)对脑中动脉阻塞(MCAO)大鼠脑缺血损伤的作用及机制。方法:线栓法复制大鼠MCAO模型,TTC染色检测脑梗死面积,免疫组化和Western blot检测增殖、凋亡及自噬标记蛋白的表达,ELISA检测脂质过氧化物及炎症因子的含量。结果:SM能显著减少MCAO大鼠脑梗死面积;免疫组化及Western blot结果显示,SM能明显促进MCAO大鼠增殖标记蛋白Ki67及凋亡标记蛋白Bcl-2的表达,降低Caspase-3和Bax表达水平。同时,SM还能明显降低MCAO大鼠血清脂质过氧化物(LDH、MDA)及炎症因子(NO、IL-6)的含量。此外,SM可明显抑制MCAO大鼠自噬标记蛋白Beclin1表达,降低LC3Ⅱ/LC3Ⅰ的比值,促进p62的表达。SM处理后还能显著抑制m TOR/Ulk1通路蛋白Ulk1表达,升高m TOR表达水平。结论:SM可通过m TOR/Ulk1通路抑制缺血诱导的异常自噬,从而缓解MCAO大鼠脑缺血损伤。     

脑卒中继发癫痫临床分析

目的分析脑卒中继发癫痫的临床特点，初步探讨癫痫发作的机制。方法回顾性分析118例确诊的脑卒中继发癫痫病人的临床资料，对癫痫发生率、发作时间、发作类型、癫痫发作与病灶性质、部位之间关系以及治疗与预后情况进行统计学分析。结果卒中后继发癫痫发生率为8.27％，早发型多于迟发型，癫痫发生与卒中部位有关，早期发作以出血性卒中为多。结论卒中累及皮质易继发癫痫，早期出血性卒中癫痫发生率高，应引起重视，及时、个体化抗癫痫治疗可减少卒中患者继发癫痫的致残率和病死率。     

医院现代化建设中人才培养的意义和作用

医院现代化建设是一项系统工程,它包含着医院的设备、建筑、技术队伍和管理,这些要素相互联系、相互作用着,反映着综合效应。但必须十分明确,科学的管理,学术和技术水平的提高,是实现医院现代化的关键因素。人     

护理专业毕业生就业心态的调查

近几年。由于医疗卫生人才培养机制和人才资源需求在一定程度上存在不合理因素。而导致某些医学专业人才相对过剩现象。尤其是医疗技术配置的城乡差距越来越明显。为了更好地了解护理专业毕业生的就业取向。进行了一次心理测试。结果报告如下。     

应用建构主义学习理论指导社区保健的实践

为了达到“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略目标，1996年12月国务院在《中共中央、国务院关于改革和发展的决定》中明确要求发展社区卫生服务，护理专业的教学改革中也强调加强社区保健（含社区护理）的实践。但由于目前我国的社区建设相对滞后，很多社区卫生服务的相关服务项目残缺不全，且群众社会大卫生观念的欠缺，造成社区卫生保健在实践中困难重重，甚至不能落实。笔者结合建构主义学习理论与实践教学经验，就此谈谈个人看法。     

改良NVB-DDP方案治疗非小细胞肺癌

目的评价改良异长春花碱联合顺铂(NVB-DDP)方案的疗效及安全性,探讨其在基层医院推广应用的可行性及价值。方法146例经病理证实的初治非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为治疗组与对照组各73例。治疗组:异长春花碱(NVB)25mg/m2溶于50m l生理盐水中,选择大血管静脉冲入(6~10m in),用NVB前静脉注射地塞米松10mg,用NVB后用250~500m l生理盐水作静脉冲洗,第1、8天;DDP 60mg/m2静脉点滴,第1、2天(配合水化),28天为1周期;对照组采用EP方案。每个患者均完成两周期化疗。结果治疗组有效率50.68%,腺癌有效率48.08%,中位生存期12.6月,显著高于对照组(P<0.05)。主要不良反应为白细胞下降(Ⅲ度以上占31.51%),静脉炎发生率为20.55%。结论改良NVB-DDP方案疗效高、不良反应少,是治疗中晚期NSCLC的较佳方案。     

肇庆市区域生活饮用水总硬度的调查

水与人们的日常生活息息相关,历来关于水质与泌尿系结石的关系争议也很多,本次调查主要针对肇庆市区域范围内的生活饮用水中的总硬度(以CaCO3计算)。通过对肇庆区域范围内的各种水样进行不同时间、不同地点的抽样采集,共232批次,以GB5750-1985生活饮用水标准检验方法,采用乙二胺四乙酸二钠溶量法(即EDTA-Na2法)检测总硬度,结果发现城区各点的总硬度均符合国家标准饮用水规定的要求,但西江河水处理前后的水质总硬度则有较明显的区别(P<0.001)     

尿路护理对宫颈癌根治术留置尿管患者尿路感染和生活质量的影响

目的探讨尿路护理对宫颈癌根治术留置尿管患者尿路感染和生活质量的影响。方法将2012年12月~2013年12月期间我院收治的宫颈癌并行宫颈癌根治术患者88例按数字随机法分为观察组和对照组各44例。对照组采取术后常规护理干预,观察组在对照组的基础上采取针对性的尿路护理。比较两组患者的尿路感染情况及护理前后的生活质量。结果观察组尿路感染的发生率为2.27%,显著低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(χ2=8.74,P0.01)。护理后两组患者各项生活质量评分得分均提高,观察组各项生活质量评分得分亦均较对照组提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规护理的基础上给予针对性的尿路护理可有效减少宫颈癌根治术留置尿管患者尿路感染的发生,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。