重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因分型探究

目的对重症监护室中多重耐药铜绿假单细胞菌耐药基因的检测情况进行研究。方法对重症监护室中多重耐药铜绿假单细胞菌（Pae）在体外进行耐药检测,然后用聚合酶链反应对其中的19株多重耐药菌株进行耐药相关检测,包括OprD2、GM 、SPM、VM及VEB。结果 OprD2基因的阳性率是100％;VEB的基因阳性率是10．5％;而对GM 、SPM还有VM并没有检测单基因阳性。结论在重症监护室中,铜绿假单胞菌中携带有多重耐药基因,这是菌株出现多重耐药性的重要原因。     

单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2007年1月至2009年2月我院收治的Ⅳ期2型糖尿病肾病患者30例,所有患者均接受单纯超滤治疗,治疗时间为1.5~3.0 h.超滤量视患者水肿程度及心功能决定,每小时平均超滤速度及一次超滤量分别以低于30 ml/kg体重及200ml/kg体重,一般单次超滤2500~4500 ml,视患者水肿情况单纯超滤间隔时间为1~2 d,治疗1～5次.观察单纯超滤治疗期间的并发症以及治疗后患者24 h尿量、血肌酐以及血清白蛋白水平的变化.结果 所有患者经单纯超滤治疗后,无明显血液净化治疗并发症(低血压、高血压、出血等),且治疗后患者水肿减轻.患者治疗前24 h尿量(420±102)ml、血肌酐(328±97)μmoL/L、尿素氮(17.8±4.9)mmol/L、血清白蛋白(29.2±5.4)g/L.与治疗前相比,治疗后患者24 h尿量增加(942±314)ml,血肌酐(216±73)μmoL/L及尿素氮(12.4 ±3.1)mmol/L水平下降,血清白蛋白水平上升(38.1 ±6.5)g/L(P均<0.01).结论 单纯超滤治疗能有效地改善Ⅳ期2型糖尿病肾病患者的水肿,增加尿量,其疗效安全可靠.     

闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例

由于车祸等原因,严重暴力致开放性粉碎性胫骨骨折在临床上常见。本院自2006年9月至2009年3月采用闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例,取得良好疗效,现报告如下。     

儿童肠系膜淋巴管瘤30例诊治分析

正肠系膜淋巴管瘤(mesenteric lymphangiomas,MLs)是淋巴系统少见的良性肿瘤,住院患者发生率小于十万分之一,常见于小于十岁的儿童[1-2]。囊肿生长缓慢,位于腹腔,因缺乏特异性的临床表现和体征,早期不易被发现,可伴有慢性腹痛,偶有间歇性绞痛。大部分患儿因急腹症就诊而被发现腹腔囊肿。虽然MLs可以无任何症状且偶然被发现,但是因其有潜在的生长,会侵袭周围器官,甚至产生危及生命     

中晚期宫颈癌同期放化疗联合辅助化疗的近期疗效分析

目的 观察宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法 156例Ⅱa-Ⅲb期患者随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46Gy-50Gy/23f-25f,A点40Gy-48Gy/10f-12f。同期化疗采用DDP 40mg/m² d1,3,5,每周重复。辅助化疗采用TP方案。结果 实验组与对照组近期有效率分别为88.61%和75.33%,实验组较对照组有效率显著提高(P＜0.05)。实验组1年和3年总生存率、无转移生存率和局控率较对照组有显著差异(P＜0.05)。所有患者经治疗后生活质量均有明显改善。实验组纳差、腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P＜0.05)。结论 同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者近期的生活质量,限制性毒性经处理可以耐受。     

纳米SiO2颗粒对HL-7702细胞的毒性作用和缝隙连接通讯的影响

目的：探讨纳米二氧化硅(SiO2)颗粒对HL-7702细胞的毒性作用和细胞缝隙连接通讯（GJIC)的影响,为纳米SiO2体内外毒性的预测和安全性应用提供实验依据。方法：透射电镜(TEM)观察2种SiO2颗粒的粒径、分散性和形状;动态光散射法(DLS)检测SiO2颗粒在高纯水和培养液中的粒度分布;MTT法检测细胞存活率;乳酸脱氢酶（LDH）活力实验检测细胞膜完整性;划痕染料示踪技术检测GJIC。结果：透射电镜,2种SiO2颗粒呈圆形,大小均一,分散性良好,2种颗粒的粒径分别为（447.60±20.78）和（67.42±5.69） nm,分别为亚微米级和纳米级颗粒。动态光散射法,2种颗粒在高纯水和RPMI-1640培养液中的水合粒径分别为（684.37±18.76）、（697.02±19.57） nm　和（128.31±7.64）、（133.74±8.97） nm,颗粒均未发生聚集,分散性良好。MTT法,2种SiO2颗粒作用细胞24 h后,同一粒径的颗粒,随着浓度的增加,细胞存活率下降;同一浓度下,纳米颗粒比亚微米颗粒的毒性大。LDH活力实验,当作用细胞24 h后,2种SiO2颗粒均能够损伤细胞膜,同一浓度下,纳米SiO2颗粒比亚微米颗粒对细胞膜的损伤能力大;同一粒径的颗粒,随着作用浓度的增加,细胞膜的损伤程度加重。划痕染料示踪实验,纳米SiO2颗粒可抑制GJIC,并且随着作用浓度的增加,抑制作用增强;而在相同浓度下,纳米SiO2颗粒比亚微米颗粒对GJIC的抑制作用更明显。结论：纳米SiO2颗粒能够对HL-7702细胞产生毒性作用,且抑制GJIC。     

不同剂量甲氨蝶呤与小儿急性白血病毒副反应的相关性分析

目的:探讨小儿急性白血病使用不同剂量甲氨蝶呤(MTX)的毒副反应,指导制定个体化治疗方案。方法:收集因患有急性白血病住院治疗的患儿237例,根据使用甲氨蝶呤的不同剂量分为2组。低危组:甲氨蝶呤的给药剂量为3 g·m^-2,共153例。高危组:甲氨蝶呤的给药剂量为5 g·m^-2,共84例。首次使用甲氨蝶呤36 h后使用四氢叶酸钙(CF)解救,监测24 h、48 h血药浓度,48 h后若>1 μmol·L^-1,则加大剂量继续解救,直至达到安全浓度(<0.1 mmol·L^-1);若48 h后<1 μmol·L^-1,则继续常规解救。对比分析2组24 h、48 h血药浓度;毒副反应的发生率。结果:2组患儿在24 h后血药浓度有差异,高危组明显高于低危组,差异具有统计学意义(P< 0.05)。2组患儿在48 h后血药浓度的差异不具有统计学意义(P> 0.05)。甲氨蝶呤化疗的毒副反应主要表现为消化道反应、肝肾功能损害等。2组的各毒副反应发生率不存在差异(P> 0.05)。结论:大剂量的甲氨蝶呤治疗小儿急性白血病24 h、48 h后血药浓度达到较高水平,经四氢叶酸钙解救后均有不同程度地下降,给药剂量大可降低解救的效果。治疗过程中会出现各类毒副反应,给药剂量较大更易导致消化道反应毒副反应的出现。     

大株红景天对缺氧/复氧大鼠原代心肌细胞线粒体功能及线粒体动力学的影响

〖H通过观察大株红景天对缺氧/复氧（Hypoxia/reoxygenation,H/R）心肌细胞线粒体功能及线粒体动力学的影响,探讨其抗心肌细胞H/R损伤的可能机制。方法 分离并培养新生SD大鼠原代心肌细胞,选符合实验要求的心肌细胞,随机分为5组：空白对照组、缺氧/复氧组（H/R组）、红景天前干预组（S+H/R组）、红景天后干预组（H/R+S组）、红景天前后干预组（S+H/R+S组）。实验结束后多功能酶标仪测定心肌细胞内三磷酸腺苷（ATP）水平、活性氧簇（ROS）含量,JC1法测定心肌细胞线粒体膜电位（MMP）,Western blot法检测线粒体动力学相关蛋白视神经萎缩蛋白（OPA1）、动力相关蛋白1（DRP1）及磷酸化动力相关蛋白1（pDRP1）的表达水平。结果 S+H/R组、H/R+S组及S+H/R+S组H/R心肌细胞内ATP含量均增加,ROS水平降低,并抑制MMP的降低,上调OPA1蛋白表达,抑制pDrp1蛋白表达（P＜0.05）;S+H/R+S组分别与S+H/R组、H/R+S组组间比较,ATP、ROS、MMP水平变化及pDrp1表达量均具有统计学差异（P＜0.05）,而OPA1蛋白的表达无明显差异;S+H/R组、H/R+S组及S+H/R+S组组间比较,Drp1的表达量无明显差异。结论 大株红景天对H/R损伤的心肌细胞有保护作用,其机制可能与改善受损心肌细胞线粒体功能障碍、稳定线粒体动力学平衡有关,值得进一步探讨。     

细胞黏附分子CD44S、CD44V5在口腔鳞癌中的表达及意义

目的探讨口腔鳞癌(OSCC)中细胞黏附分子CD44S、CD44V5的表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测12例(新鲜标本)正常口腔组织(NOT)及59例(20例为新鲜标本)手术切除的OSCC中细胞黏附分子CD44S及CD44V5的表达。RT-PCR法检测12例NOT及20例OSCC中CD44SmRNA的表达。结果 CD44S、CD44V5和CD44SmRNA在OSCC中的阳性表达率明显高于其在NOT中的表达,且差异有统计学意义(P<0.05)。CD44S和CD44V5的表达与肿瘤的病理分级、临床分期及淋巴结转移有关,而在性别、年龄及肿瘤大小方面的差异无统计学意义。结论 CD44S和CD44V5的异常表达与OSCC的病理分级、临床分期及淋巴结转移密切相关,其可作为预测OSCC侵袭和转移潜能的指标。     

前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌术后缺损中的应用

探讨前臂游离皮瓣在口腔鳞状细胞癌术后缺损中的应用。对20例应用前臂游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例进行临床分析,其中前臂游离皮瓣存活19例,失败1例,成功率19/20(95%)。修复外观和功能均满意。前臂游离皮瓣是修复口腔颌面部软组织缺损的理想皮瓣。