风湿性心瓣膜病141例临床分析

分析风湿性心瓣膜病１４１例，并与以往资料比较。结果表明：风湿性心瓣膜病仍是心血管病的常见类型，发病年龄后移，老年人发病率上升、各瓣膜受损率无明显变化，并发症以心衰居多，其次是心房颤动。对风湿性心拉膜病的诊断与防治进行了讨论。     

牙齿病理性磨损充填治疗的临床效果研究

目的观察尚未出现牙髓症状的牙齿病理性磨损充填治疗的临床效果。方法选择牙列完整、后牙骀面有病理性磨损且具有充填空间的患者10例，患牙48颗，均无牙髓症状。使用后牙树脂充填后，比较治疗前、治疗后3个月和1年时，患者主观感觉和咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率和咬肌肌电活动）的变化，观察树脂充填的临床效果（美国公共健康部评价系统）。结果患牙经充填治疗后患者临床症状消失，咬合力增加（P〈0．05），咀嚼效率明显提高（P〈0．01），治疗前后下颌息止位、大力咬合时、咀嚼运动时，颞肌前束和咬肌的活动强度、活动对称性及用力方式差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3个月和1年时复查，48颗后牙树脂充填体各项指标A级率为100％。结论对后牙骀面尚未出现牙髓症状的病理性磨损用树脂进行充填是一种有效的治疗方法，可以解除患者的临床症状，减缓磨损的发展，增加咀嚼效率及患牙咬合力。     

基于外翻肠囊模型研究荭草提取物在正常和心肌缺血模型大鼠中的肠吸收特征

采用大鼠外翻肠囊模型考察荭草提取物在正常和心肌缺血模型大鼠的肠吸收特征。收集荭草提取物(5.0,10.0,20.0 mg·mL^-1)在各肠段中的肠囊液,采用UPLC-TQD测定肠囊液中荭草素、异荭草素、牡荆素、原儿茶酸、山柰素-3-O-β-D-葡萄糖苷、槲皮苷6个化学成分的含量,计算吸收速率和累积吸收量,同时考察P-糖蛋白(P-gp)抑制剂对6种成分肠吸收的影响。结果发现,正常状态下,低、中、高浓度下,主要吸收部位分别是十二指肠、结肠和回肠;心肌缺血状态下,低浓度主要集中在回肠和空肠,中浓度在回肠,高浓度在十二指肠和回肠。与正常组相比,模型组中6种成分的吸收速率和累积吸收量均显著下降。P-gp抑制剂能显著提高模型组中6种成分的吸收速率和累积吸收量,推测荭草中的6种成分可能是P-gp的底物。外翻肠囊模型能有效评价荭草提取物中这6种成分在正常和心肌缺血状态下的肠吸收特征,该研究为荭草的临床用药和深入开发利用提供参考依据。     

动脉留置套管针在新生儿科的应用及护理

留置针作为头皮针的替代物而普及使用以来 ,已在临床上得到越来越广泛的应用。我科自 1 998年以来对经 5 4例患儿留置动脉套管针的使用效果满意。现将方法报告如下。1　临床资料本组 5 4例中男性 4 7例 ,女性 7例 ;孕周 2 8周 ;体重最大 3 64ｋｇ ,体重最小 1 1ｋｇ ;其中 2 8例为上呼吸机治疗患儿 ,2 6例为换血治疗患儿 ,其中 1例同时上呼吸机和换血治疗。最多 3天内取血 1 4次 ;连续抽血最多的一次达 5 1 0ｍｌ。2　动脉留置套管针的临床应用2 1　经动脉留置套管针换血治疗　换血疗法用于治疗新生儿高胆及重度ＤＩＣ。采用换血疗法…     

肌电生物反馈疗法在脑瘫儿童康复中的应用

目的评估6系列中肌电及压力反馈治疗仪对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿运动功能的影响。方法将20例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿分为对照组和治疗组各10例,两组均进行传统康复治疗,治疗组在此基础上加用6系列中肌电及压力反馈治疗仪治疗。治疗前后采用粗大运动功能测试量表（GMFM-88）中D项和E项对两组患儿进行评定。结果两组患儿治疗前后GMFM-88中D项和E项评分差异均有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论 6系列中肌电及压力反馈治疗仪可提高痉挛型脑瘫患儿的运动功能。     

电化学发光测定低浓度乙肝病毒表面抗原的临床意义

低浓度乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是指HBsAg的浓度小于5ng／mL。低HBsAg是判断乙型肝炎感染的重要依据之一;其在人群的感染性疾病诊断中已越来越引起临床实验室及流行病学专家的重视,低浓度HBsAg的检测与报告给临床实验室带来了新的挑战。     

广西饮用水卫生监测体系在某重大水污染应急处置中的应用效果评价

目的评价饮用水卫生监测体系在某突发水污染应急处置中的应用效果。方法依据已经建立起来的饮用水卫生监测体系,制定统一的应急监测和评估方案,在一个多月的应急处置过程中,开展饮用水卫生应急监测和风险评估,评价饮用水卫生监测体系在突发水污染应急处置中应用的有效性。结果共对污染波及范围内的4家市政供水单位、2家城市自备水厂、27所学校、202个农村分散式水井、97个备用水源(水井)、100个拟用于应急状态下贮存饮用水的贮水车辆等进行了应急监测,共采集监测各类水样4 131份。在分散式供水的井水中有3.96%的井水镉含量超标,其余监测点水中的镉含量均符合国家有关卫生标准。较好的突显了其饮用水卫生监测体系的技术支撑地位,提升了应急处置能力,并形成有效的突发水污染事件卫生应急处理工作机制。结论广西饮用水卫生监测体系为政府部门有效处置水污染事件提供了科学依据,发挥了确保饮用水卫生安全的重要作用。     

以口腔综合诊疗理念为核心的置信职业行为指标的建立

本文通过引入置信职业行为（entrustable professional activities,EPAs）的概念,分析置信职业行为与住院医师胜任力的关系,剖析口腔综合诊疗理念的含义,探讨了建立以口腔综合诊疗理念为核心的置信职业行为指标的价值和意义,同时详细阐述了这些EPAs指标的内涵,以期为口腔全科住院医师培养提供形成性评价体系。     

分布滞后非线性模型在气象因素对手足口病发病影响研究中的应用

目的探讨气象因素对北京市海淀区手足口病发病情况的影响。方法收集2008—2014年北京市海淀区手足口病发病例数及同期气象因素(日均气温、相对湿度等),用分布滞后非线性模型分析气象因素与手足口周发病数的关系及其滞后效应。结果 2008—2014年北京市海淀区手足口病共报告33 704例,年均发病率为143.8/10万,其中男女发病例数比为1.6∶1。海淀区手足口病发病与低温呈负相关,且其作用时间较长,低温(P5)的累积效应在滞后7周达到最高,累积相对危险度(RR)为0.05(95%CI:0.02~0.09);手足口病发病与高温(P95)呈正相关,但其影响时间局限于4周内,累积RR值最高可达1.69(95%CI:1.17~2.43)。手足口病发病与周合计日照时数呈非线性关系,日照时数较低、较高时发病危险均增加,累积RR值分别为5.55(95%CI:3.20~9.64)、1.55(95%CI:1.04~2.32)。周相对湿度较高时手足口病发病风险增加,但其效应无统计学意义(P0.05)。结论气象因素可能是海淀区手足口病发病的重要影响因素,分布滞后非线性模型可用于分析手足口病与气候因素的关系。     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层人工血管置换术围术期护理体会

目的探讨主动脉夹层患者人工血管置换术的围术期护理。方法总结我科2008年1月~2009年11月18例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者围术期的观察与护理经验。结果本组14例行全主动脉弓替换,其中10例于降主动脉真腔内释放象鼻支架,行升主动脉及主动脉弓4分叉人工血管置换、主动脉瓣成形术,4例完成Bentall手术并弓部岛状吻合替换;另外4例行弓部成形术。术前做好健康教育及心理护理,给予镇静、止痛、制动,保持排便通畅及控制高血压等;术后密切观察病情,严格控制高血压,预防出血、感染及栓塞等并发症。本组1例因手术时间长术后死于多器官功能衰竭,1例术后出现截瘫,余16例未发生相关并发症。结论主动脉夹层手术是心血管外科高难、复杂手术,术后并发症较多,病死率高,围术期护理是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。