乳腺多发性纤维腺瘤的腔镜治疗

目的探讨腔镜治疗乳腺多发性纤维腺瘤的可行性。方法经超声检查结合细针细胞学检查诊断乳腺多发性纤维腺瘤12例。选择腋窝小切口入路,钝性分离乳腺后间隙,充气建立乳腺后间隙手术气腔,腹腔镜下切除共58个纤维腺瘤,术中冰冻切片。结果12例肿瘤均在腹腔镜下成功切除,无手术并发症。手术时间40~150min,平均80min。术后1个月乳房形态良好,乳头感觉正常。12例术后随访1~36个月,平均18.5月,乳房表面无瘢痕,无肿瘤复发,患者对美容效果满意。结论经乳腺后间隙入路,腔镜治疗乳腺多发性纤维腺瘤是一种安全、可行的治疗方法。     

HLA-B*5801携带情况及其与别嘌醇过敏反应间的相关性

目的:调查我院住院患者HLA-B*5801等位基因携带情况并研究其与别嘌醇发生过敏反应的相关性。方法:收集2013年5月-10月我院住院部100例患者的相关资料,进行汇总分析和检测其HLA-B*5801等位基因。结果:100例患者中,HLA-B*5801等位基因阳性23例,其中有8例患者发生过敏反应。HLA-B*5801阴性者没有发生过敏反应。结论:我院患者携带HLA-B*5801基因概率高,使用别嘌醇前先检测HLA-B*5801可以更安全地用药。     

五例严重烧伤合并胆汁淤积型戊型肝炎患者诊治分析

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性自限性疾病.近年来,戊型肝炎发病率呈上升趋势,已成为急性散发性病毒性肝炎的主要病因,是继乙型肝炎后的高发性肝炎.但烧伤合并戊型肝炎的病例尚鲜见报道.2011年我科陆续收治5例烧伤合并急性胆汁淤积型戊型肝炎患者,现对其临床特征及治疗措施进行回顾性总结,拟为今后救治该类病例提供参考.     

垃圾填埋场恶臭气体排放影响因素的研究

选取垃圾填埋场恶臭气体中的H2S和NH3作为评价指标,对填埋库区和渗沥液调节池进行气体采样并测量H2S、NH3的浓度变化,分析逆温效应、大气温度、降雨以及覆土等因素对臭气浓度的影响。结果表明:H2S和NH3排放浓度均受逆温效应影响严重,并有明显的季节变化,呈春、夏季高而秋、冬季低的特征。此外,降雨和覆土可以显著降低填埋场恶臭污染物的排放浓度。     

急性脑梗死后脑微出血影响因素分析

目的 探讨影响急性脑梗死后脑微出血相关因素。 方法 选择2010年3月-2016年5月于武汉市第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者135例,按照是否发生脑微出血分为两组,其中出现脑微出血者103例,未出现脑微出血者32例,通过回顾性分析法对所有入组者相关资料包括吸烟史、收缩压、舒张压、糖尿病、高脂血症、冠心病史、心房颤动、既往脑卒中史(包括脑梗死、脑出血以及两者兼有)、同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化及心房颤动凝血功能及抗血小板聚集治疗及认知功能情况等进行单因素χ²检验和多因素logistic回归分析,确定影响急性脑梗死后脑微出血的危险因素。 结果 135例急性脑梗死患者出现脑微出血者103例,脑微出血发生率76.30%,其中轻度25例,中度46例,重度32例。经单因素χ²检验和多因素logistic回归分析有吸烟史(OR=1.082)、收缩压升高(OR=2.161)、舒张压升高(OR=1.199)、有糖尿病史(OR=5.059)、有高脂血症史(OR=0.054)、有冠心病史(OR=4.057)、有心房颤动史(OR=0.041)、同型半胱氨酸升高(OR=5.300)、有颈动脉粥样硬化史(OR=0.179)为急性脑梗死后脑微出血的危险因素。 结论 对于有吸烟史,合并有高血压、糖尿病、高脂血症,既往存在冠心病,心房颤动及同型半胱氨酸升高者,一旦发生急性脑梗死,应注意预防脑微出血的发生。     

醒脑静联合纳洛酮治疗急性镇静安眠药物中毒30例

目的观察醒脑静加纳洛酮治疗急性安眠药物中毒的疗效。方法将患者随机分为单用纳洛酮组与醒脑静联合纳洛酮治疗组;比较两组服药量、服药至开始治疗时间,开始治疗时间至神志、肢体自主运动恢复正常时间。结果治疗组轻度、中度、重度中毒者催醒时间均短于对照组。结论纳洛酮联合醒脑静能有效快速解除镇静安眠药物的中毒症状、体征,使患者生命体征迅速得以平稳至正常,意识障碍快速恢复正常,是抢救镇静安眠药物的理想药物。     

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.     

卒中单元中西医结合治疗卒中后抑郁-焦虑共病的临床研究

目的:观察卒中单元中西医结合治疗脑卒中后抑郁-焦虑共病(PSCAD)的临床疗效。方法:PSCAD患者146例随机分为对照组85例,治疗组61例;2组均采用卒中单元的常规治疗,对照组给予盐酸舍曲林片口服,治疗组在对照组治疗的基础上,加用中草药方;于治疗前和治疗后第2、4、8、24周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)对患者进行评分。结果:治疗2周后,治疗组的HAMD及HAMA评分即低于对照组(P<0.05);治疗4周后,治疗组的NIHSS评分低于对照组且BI高于对照组(P<0.05)。结论:卒中单元中西医结合治疗不仅有助于改善患者卒中后抑郁-焦虑状态,还能促进患者神经功能缺损的恢复,提高患者的生活质量。     

蚓激酶胶囊联合普罗布考片治疗脑梗死患者颈动脉不稳定粥样斑块的疗效观察

目的 观察蚓激酶胶囊联合普罗布考片对脑梗死患者颈动脉不稳定粥样斑块的影响.方法 将150例脑梗死患者采用分层随机抽样法分为普罗布考片治疗组(对照组)和蚓激酶胶囊联合普罗布考片治疗组(治疗组),每组75例.对照组口服普罗布考片0.5g,每天2次;治疗组在口服普罗布考片基础上加用蚓激酶胶囊60万U,每天3次,均治疗12个月.两组治疗前及治疗6、12个月后检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及颈动脉粥样硬化斑块的变化,同时记录不良事件的发生情况.结果 两组治疗6个月后TC、TG、LDL-C较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C高于治疗前水平,差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前FIB水平均有显著下降,且治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12个月后两组血脂及FIB指标与治疗6个月后比较差异无统计学意义(P＞0.05).而治疗组斑块有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗期间,治疗组脑血管事件发生率低于对照组(P＜0.05),两组均有部分患者出现胃部不适症状.结论 蚓激酶胶囊联合普罗布考片能防治动脉硬化,稳定斑块,有效减少缺血性事件的发生,临床使用未增加出血风险,安全有效,值得推广.两组联合用药是否增加消化道副作用还有待进一步观察.     

老年人自发性结肠穿孔的病因分析及诊治

乙状结肠为肠穿孔的好发部位,近年来发病率有上升趋势.乙状结肠穿孔缺乏典型的临床表现,术前诊断困难,容易误诊;因结肠内充满了含有大量细菌的粪便,一旦穿孔可形成严重的腹腔内感染,易继发弥漫性腹膜炎和感染性休克,处理不及时可造成严重后果,病死率较高.我院1989年9月至2010年10月经手术治疗乙状结肠自发性穿孔19例,现进行回顾性分析.