鱼骨法分析肿瘤患者 PICC 置管后血栓形成的因素

应用鱼骨法探讨肿瘤患者PICC置管后血栓形成及影响因素。纳入我科行PICC置管的肿瘤患者共236例。全面分析纳入患者PICC置管后血栓形成情况及相关因素。鱼骨法分析显示医护人员、患者、家属、置管前准备、置管过程及置管后护理及宣教在血栓形成中的作用。236例患者中确定血栓形成者46例,占19.49%;血管阻塞程度不足50%者37例,占80.43%;超过50%者9例,占19.57%;由于血栓形成造成计划外拔管者5例,占总血栓形成的比率为10.87%;血栓形成造成上臂肿胀者28例,占60.87%;未出现上臂肿胀但超声显示有血栓形成者18例,占39.13%。46例确诊PICC相关血栓形成患者中,置管1周内血栓形成为高发阶段,尤其是第1～2天。1周内血栓形成者26例,占总血栓形成的56.52%。置管后各个阶段均有血栓形成发生,但发生率较第1周明显下降。经贵要静脉置管发生血栓的比例为5.95%,正中静脉为45.71%,头静脉为56.25%。与硅胶管比较,其他材质管道发生血栓的比例明显较高。鱼骨图方法分析肿瘤患者PICC置管后血栓形成因素简单明了,可对有效管理肿瘤患者PICC置管后血栓防治提供有效、直观方法,为PICC管道在肿瘤患者中的应用提供有力保证。     

血液学指标在癫痫持续状态患儿中的改变及其临床意义

目的：分析血液学指标在癫痫持续状态患儿中的改变及其临床意义。方法：分析2013年1月-2015年1月在某院接受治疗的癫痫持续状态患儿（观察组）及癫痫患儿（对照组）的临床资料。结果：本研究共纳入患儿108例,其中观察组52例,对照组56例。观察组患儿外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（t=7.285,P<0.001）;观察组患儿外周血神经肽Y（NPY）（t=5.905,P<0.001）及甘丙肽（GAL）（t=6.399,P<0.001）水平显著低于对照组。Pearson相关性分析显示,GAL（r=-0.803,P<0.001）、NPY（r=-0.731,P<0.001）和TNF-α水平间均呈现显著负相关;GAL与NPY间呈现显著正相关,具有统计学意义（r=0.720,P<0.001）。ROC曲线分析显示：以17.2 ng·L^-1为截点值,TNF-α诊断癫痫持续状态的敏感性为90.38%,特异性为78.57%,曲线下面积为0.90。结论：癫痫持续状态患儿外周血NPY、GAL及TNF-α水平升高,TNF-α对癫痫及癫痫持续状态的区分诊断具有一定价值。     

希罗达联合三维适形放疗在肝癌中的应用

 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，首选的治疗手段是手术切除病灶，但大多数患者就诊时已经属于中晚期，丧失手术切除机会。非手术治疗当中，三维适形放疗已广泛应用于治疗中晚期肝癌。肝癌单纯适形放疗疗效较差，我院从2003年1月~2005年6月始用希罗达联合适形放疗治疗35例原发性肝癌患者，现将治疗疗效报告如下：     

83例慢性硬膜下血肿钻孔引流治疗的体会

我院自2000年9月至2006年9月共收治慢性硬膜下血肿患者83例，经钻孔引流治疗疗效满意，现报告如下：[第一段]     

上海市虹口区震颤麻痹的现况调查

本文报道于1980年3月1日~6月30日对虹口区751,563人群中震颤麻痹的现况调查。本调查共发现137例震颤麻痹,其患病率为18.23/10万,但按中国人口标化,标化率为8.62/10万。有关按年龄组分布的患病率,我们发现40岁以下未见一例,于40~49岁年龄组中仅1例,患病率为1.06/10万50~59岁年龄组有26例,其患病率为25.05/10万;60~69岁年龄组有54例,患病率为82.77/10万;70~79岁年龄组有47例,患病率为171.75/10万;80岁年龄组有9例,其患病率为145.91/10万。调查中我们亦发现男性的发病年龄为60.08岁,女性为56.18岁,男女的发病年龄经统计学处理,无明显区别。     

社区卫生服务机构基本药物零差价补偿机制探讨

本文采用问卷调查和访谈的形式收集生产企业、流通企业、社区卫生服务机构、社区居民和政府部门对社区卫生服务机构基本药物零差价政策的实施态度、意愿的相关资料,并对调查数据及访谈资料进行分析和处理.分析探讨社区卫生服务机构基本药物零差价政策实施的可行性,并提出基本药物零差价政策实施过程中应着重把握的几个环节,为实行社区卫生服务机构基本药物零差价政策的地区提供参考.     

不同断流术式对门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡的影响

目的 检测对不同断流术式前后门静脉高压症犬胃黏膜细胞凋亡,观察其对门脉高压性胃病(PHG)影响.方法 将肝硬化门静脉高压症模型犬24条,随机分为A组(传统断流组)、B组(选择性断流组)、C组(吻合器断流组)及D组(对照组),每组6条.分别于术中及术后6个月测自由门静脉压(FPP),取胃组织,采用原位末端脱氧核苷标记法(TUNEL)染色测凋亡指数(AI)及Caspase-3蛋白免疫组织化学染色计算各染色强度细胞评分总和(H值).结果 术后6个月内,A、B、C组FPP均明显下降,其中以B组下降最为明显,其次为C组,最后为A组.术后6个月,A组AI值由术前的(14.68±1.28)%增全(20.22±2.20)%(P＜0.05),H值由术前的56.13±11.75增至113.78±19.80(P＜0.05);B组AI值由术前的(13.63±1.19)%降至(9.98±2.29)%(P＜0.05),H值由术前的59.13±10.07降至22.35±4.75(P＜0.05).C、D组术后6个月与术前比较,AI和H值无明显变化(P＞0.05).结论 肝硬化门静脉高压症犬行传统断流术术后胃黏膜细胞凋亡加重,PHG病变程度加剧;选择性断流术后胃黏膜细胞凋亡减轻,PHG病变程度改善;吻合器断流术后胃黏膜细胞凋亡变化无差异,对PHG病变影响不大.     

肿瘤坏死因子—α预刺激培养成熟树突状细胞

目的 利用肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导树突状细胞(DC)成熟的作用原理培养成熟DC的新方法。方法Ficoll密度梯度离心分离健康人外周血获得单个核细胞，用含有10％胎牛血清的RPMI640培养基培养。TNF-α预刺激4h后加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)及IL-4，48、96h再次同时加入上述3种细胞因子并继续培养，第8—10天收集细胞，记作T—DC。FCM检测FDC表型，用^3H-TdR检测同、异基因混合淋巴细胞反应(MLR)及抗原提呈功能；MTT法检测FDC诱导T细胞的杀伤活性。结果 T—DC表达CD83、CDla、CD54、CDlla、CD80、CD86、HLA—DR、CD83HLA—DR并能刺激T细胞增殖与MLR（同基因、异基因)反应；T—DC具有抗原提呈功能、可诱导特异性杀伤。结论 用TNF-α预刺激4h的方法并在含有GM—CSF、IL-4的完全培养基中培养人外周血单核细胞8d可获得成熟的DC。     

磁珠-ELISA检测日本血吸虫循环虫卵抗原的研究

循环抗原(circulating antigen,CAg)是宿主体内活虫(包括虫卵)所产生的具抗原性的代谢物质。它的存在表明血吸虫现症感染,并能大致反映感染虫荷,而且宿主有效化疗后CAg可被宿主迅速清除。故CAg检测不仅可作为诊断的依据,还可用于疗效考核。目前国内外已建立了多种检测CAg的方法如双夹心-ELISA、斑点-ELISA、反向间接血凝试验等,并采用不同样本(血液和/或尿液)进行血吸虫CAg的检测,均取得一定的     

涂阳肺结核患者密切接触者结核感染及危险因素分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者结核感染情况及影响因素。方法采用T-SPOT.TB试剂盒检测与76例涂阳肺结核患者的243例密切接触者结核潜伏感染(LTBI)情况,采用Pearsonχ2检验分析LTBI的影响因素。结果 248例密切接触者中活动性肺结核检出率为2.02%,在243例密切接触者(剔除5例活动性肺结核患者)中T-SPOT.TB的阳性率为46.9%,经单因素分析显示于涂阳肺结核患者确诊前2个月内接触者及夫妻关系的密切接触者,LTBI危险性高,且差异有统计学意——分别为(χ2=6.925,P=0.006)和(χ2=8.447,P=0.038)。结论与涂阳肺结核患者密切接触者较普通人群结核感染发生率高,且不同接触人群LTBI发生比率不同。