TLR4和NF-κB及细胞因子炎症反应在急性胰腺炎发病中的作用

目的研究在急性胰腺炎发病过程中较全面反映出Toll样受体4(TLR4)通过激活NF-κB引起大量炎性递质的释放及其临床意义。方法通过应用凝胶迁移率改变分析法检测轻症和重症急性胰腺炎发病1、3、7d外周血中性粒细胞NF-κB的表达情况及应用免疫荧光流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4的表达,并同时检测血TNF-α、IL-1β、IL-6,分析各组数据的相关性。结果入院第1天,MAP组、SAP组TLR4表达及NF-κB活化水平显著升高且明显高于对照组,SAP组TLR4表达较MAP组更为增高,随时间延长而逐渐下降。通过Pearson相关分析表明SAP组、MAP组患者发病第1、3、7天外周血PMN内NF-κB蛋白活性及PBMCs表面TLR4的表达与APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平的变化一致,呈正相关,并随时间相关性呈递减趋势。与IL-6变化无相关性。结论在人体急性胰腺炎发病、病情进展中较全面动态地反应出TLR4通过激活NF-κB,引起大量炎性递质的释放,加重病情的进展,为今后预测疾病进展及防治提供依据。     

褪黑素防治高脂饮食大鼠脂肪肝的实验研究

目的观察褪黑素对高脂饮食大鼠脂肪肝的影响。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分成5组:正常对照组、模型组和低、中、高3个剂量褪黑素组。采用喂饲高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型。褪黑素组分别在造模同时以褪黑素2.5mg/(kg·d)、5.0mg/(kg·d)和10.0mg/(kg·d)剂量腹腔注射进行干预。12周后观察血清ALT、AST、血清及肝匀浆中总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)以及肝脏指数和肝脏病理形态学的变化。结果与模型组相比,高剂量褪黑素组血清AST水平明显下降(P<0.01),中、高剂量褪黑素组肝指数、肝内Tch和TG明显降低(P<0.05,P<0.01)。中、高剂量褪黑素组大鼠肝脏病理变化明显减轻(P<0.001),以高剂量组更明显。结论褪黑素可明显减轻高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝,且与剂量有一定关系。     

自体表皮移植治疗白癜风40例围术期护理

2006年5月-2008年5月，我们采用自体表皮移植治疗稳定期局限型和节段型非瘢痕体质的白癜风患者40例，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

妇科患者出院电话随访的护理观察

目的:探讨电话随访对妇科出院患者健康教育的影响。方法:对236例妇科手术患者进行电话随访以了解其出院后的康复情况,并对存在的问题进行健康教育指导,比较随访前后的健康知识掌握情况。结果:236例出院患者中有127例有存在不同程度的健康问题,经电话随访和健康教育指导后,患者对健康知识的掌握程度明显改善,前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过电话随访和健康教育,可帮助患者解决出院后的多种健康问题,提高患者的自我保健意识,促进其康复,值得推广。     

儿童异位性皮炎315例过敏原检测结果分析

目的调查南京地区异位性皮炎(AD)儿童的主要过敏原。方法 采用20种标准化过敏原对315例12个月～14岁的AD儿童进行皮肤点刺试验,描述过敏原的整体分布特征,并依据性别和年龄进行分层分析。比较不同性别及年龄组在过敏原阳性率分布上的差异。结果过敏原皮肤点刺实验阳性率前10位的过敏原分别为粉尘螨(70.16%)、屋尘螨(65.40%)、动物毛1(26.98%)、杂草(26.67%)、霉菌2(20.63%)、霉菌1(20.32%)、动物毛2(19.05%)、鳕鱼(17.78%)、树(16.51%)和小虾(13.33%)。粉尘螨和屋尘螨在男女儿童中均为最常见过敏原,男性AD患儿的粉尘螨、屋尘螨、霉菌1以及霉菌2等4种过敏原的阳性率高于女性患儿(P均<0.05)。<7岁组与≥7岁组前4位过敏原一致,均为粉尘螨、屋尘螨、动物毛1、杂草,其余6种过敏原中<7岁组患儿以海鲜及肉类等食入性过敏原为主,≥7岁组患儿以树木、动物毛及霉菌等吸入性过敏原为主。结论粉尘螨和屋尘螨是南京地区儿童AD最主要的过敏原,<7岁的AD儿童宜延迟并少量添加海鲜及肉类辅食,≥7岁AD尤男性患儿在户外活动中应注意减少与树木、动物及霉菌等过敏原的接触。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变136例

[目的]观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。[方法]对136例CIN患者行LEEP治疗，对其疗效作回顾性分析。[结果]术前术后病理诊断一致占39．71％（54／136）；术后病理诊断级别下降占44．12％（60／136），其中下降一级占24.26％，下降两级占19．12％，下降三级占0．74％：术后病理诊断级别上升占16．18％（22／136），其中上升一级占13．24％，上升两级占2．94％。手术切缘阳性5例。术后半年无CIN占132例，治愈率为97．06％。[结论]LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少，能保留患者的生育功能，在治疗的同时能进行诊断．但术后需定期和规范的随访。     

乙肝病毒携带产妇乳汁中乙肝病毒检测分析

目的检测乙肝病毒携带产妇初乳、过渡乳、成熟乳3个时期的乙肝病毒携带情况，探讨母乳喂养的安全性问题。方法采集87例孕期检查有气项以上乙肝血清学指标（HBV—M）阳性且肝功能正常产妇及10例HBV—M阳性健康产妇作对照。采用ELISA法检测其3个时期的HBV—M。结果HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）（大三阳）组排毒率最高（P〈0．01），乳汁3个时期HBV—M的检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对乙肝标志物阳性产妇，无论是哪个阶段的乳汁，均应对婴儿慎重进行母乳喂养，对于大三阳的产妇建议不以母乳喂养为好。     

由复发性DSG1无义突变引起的弥漫性非表皮松解性掌跖角化症

背景:已证明编码桥粒蛋白2,桥粒芯糖蛋白1与桥粒斑蛋白的基因突变可导致常染色体显性条纹状掌跖角化症。对象:作者报道1个弥漫性非条纹型掌跖角化症的家系。皮肤活检标本的组织病理检查显示表皮基底层上方细胞松解,这一改变以往在条纹状掌跖角化症中有描述。因而,作者用包含条纹状掌跖角化症相关位点3的微卫星标记检测所有家系成员的基因型。单倍体分析提示本病与18q12.1相关联,编码桥粒芯糖蛋白1的DSG1即定位此区域。突变分析最终确认这一基因的无义突变为本病病因。结论:DSG1突变并非只与条纹状掌跖角化症有关。目前的研究显示出掌跖角…     

伴肠黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的蕈样肉芽肿病

皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)与B细胞恶性肿瘤共存在临床上很少见。作者报道1例伴肠黏膜相关淋巴样组织(M A LT)淋巴瘤的蕈样肉芽肿病(M F),肠道M A LT淋巴瘤是一种边缘细胞起源的低度恶性B细胞淋巴瘤。据作者所知,以往仅报道有2例CTCL与M A LT淋巴瘤共存,本文首次报道了患有典型M F与肠道M A LT淋巴瘤的患者。该例患者发生上述两种疾病共存可能纯属巧合,但肿瘤内T淋巴细胞的遗传倾向及免疫调节能力可能导致两种疾病相关联。伴肠黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的蕈样肉芽肿病@Ohmatsu H$Department of Dermatology, Faculty of Medicin…     

发生于免疫受损患者的皮肤细极链格孢感染1例

作者报道1例28岁男性患者,近期因肾-胰移植术接受免疫抑制治疗。该患者由于右膝出现少见紫色结节就诊。皮肤活检标本显示真皮内肉芽肿样反应,周围有大量真菌细胞及隔膜菌丝。真菌培养物产生暗灰色菌落,经鉴定为细极链格孢。据作者所知,这是英国报道的首例细极链格孢感染。发生于免疫受损患者的皮肤细极链格孢感染1例@Robertshaw H.$Department of Dermatology, Southampton University Hospitals Trust, Southampton, United Kingdom,Dr. @Higgins E. @潘敏…