输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石

目的:探讨ESWL术后未排净输尿管结石的治疗方法。方法:对71例ESWL术后未排净的输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果:69例中63例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后3个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难、另1例结石下方有较大息肉进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后狭窄相关性的Meta分析

目的:探讨输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄的关系。方法:制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(Medline)、中国生物医学文摘(CBMA)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)内进行随机对照实验检索、质量评价和资料提取。计数资料的效应尺度以相对危险度(RH)及其95%可信区间(95%CI)表示;应用Meta分析Peto模型对有关输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后输尿管吻合口狭窄的文献进行综合性定量评价。结果:共检索到相关文献15篇,排除8篇,符合纳入标准7篇进入Meta分析。对纳入Meta分析的7篇文献一致性检验,q值为1.02,P>0.05,文献有同质性。Nesbit吻合术对肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄发生的关系的合并RH值为0.27(95%CI为0.18~0.39)。结论:Nesbit吻合术式为有效防止狭窄的输尿管肠吻合术式,有利于肠代膀胱术后肾功能的保护。     

中国人群膀胱癌发病危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群膀胱癌发生的主要危险因素,为预防决策提供依据。方法以“bladder carcinoma”或“bladder neoplasm”、“smoking”和“膀胱癌”、“吸烟”、“咖啡”等为检索词,收集1979年1月至2005年6月国内外公开发表的关于膀胱癌发病危险因素的研究文献,并用RevMan软件对这些文献进行Meta综合定量;根据固定效应模型和随机效应模型计算结果的一致程度及失效安全系数进行敏感性分析。结果纳入本次Meta分析的文献共有23篇,累计病例7600例,对照5002例。膀胱癌发生的各危险因素合并相对危险度（OR）值及95％可信区间（95％CI）分别为：吸烟1．38（1．22—1．57）、接触化学物质1．95（1．74-2．19）、饮用酒精2．53（1．60—4．00）、饮用咖啡1．31（1．04—1．64）、膀胱癌家族及遗传史4．43（3．54—5．53）、性别4．12（3．71—8．14）,P值均〈0．05。结论目前影响中国人群膀胱癌发生的主要因素为吸烟、接触化学物质、膀胱癌家族史、饮用酒精、咖啡及性别等。     

外伤后纤维异物残留致盆腔炎性肿块向膀胱破溃一例报告

患者,男,45岁.2010年3月21日因异物扎伤会阴部入院.排尿无异常.查体:肛门左侧1.5 cm处见直径0.8 cm创口,深约4.5 cm,直肠指检正常.局麻下行清创缝合术,静脉滴注抗生素治疗5d.1个月后患者出现下腹部隐痛伴尿频,排尿时尿道灼热感,无腰痛及发热,尿常规:WBC(++)/HP,RBC(+)/HP.予口服头孢克肟1周无效后,予美洛西林舒巴坦钠静脉滴注治疗1周,症状无明显好转.复查尿常规:WBC(++ )/HP,RBC(+)/HP.血超敏C反应蛋白为22 mg/L.尿培养2次均阴性.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.011     

NTrap网蓝联合低压输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法分析63例体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败和不适合体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石经NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的临床资料。结果一次性碎石成功率88.9%。仅1例进镜时结石进入肾盂,1例因输尿管下段轻微狭窄环,2例结石下方输尿管迂曲,输尿管镜无法通过,放置双J管成功,术后行ESWL将结石粉碎。1例结石下方输尿管明显狭窄,进镜困难,改行开放手术取石。无输尿管损伤和术后感染,术后3个月复查结石均排尽。结论 NTrap网蓝联合低压输尿管镜下气压弹道碎石术可有效防止结石移位,提高结石清除率,手术安全、有效。     

经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较经皮肾钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法回顾性分析231例经皮肾碎石取石术治疗肾结石的临床资料，随机分作两组采用不同碎石器械进行碎石，其中钬激光碎石117例，气压弹道碎石114例。结果钬激光碎石组在手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率方面均低于气压弹道碎石组（P〈0．05），分别为（67．5±1．5）min vs（84．1±1．7）min，（63．8±1．8）ml vs（87．3±2．1）ml、（4．7±1．1）d vs（7．1±0．8）d、0．9％VS7．0％；钬激光碎石组一次碎石成功率则高于气压弹道组，为94．0vs83．3％（P〈0．05）。结论经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石的效果和安全性优于气压弹道碎石术，值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗膀胱白斑的疗效。方法回顾性分析11例经尿道等离子双极电切术治疗的膀胱白斑患者的临床资料。结杲11例均行经尿道等离子双极电切术治疗、术后膀胱灌注化疗，随访4—12个月，平均8个月，其中治愈11例，均未见复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗膀胱白斑的可靠方法，可作为替代尿道电切术的新术式。     

溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育随机对照实验的Meta分析

目的:利用M eta分析法探讨中国人群溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育的关系。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在中国生物医学文摘(CBMA)、中国学术期刊全文数据库(CNK I)内进行病例对照研究的检索和资料提取。应用RevM an软件对有关溶脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(C t)感染与男性不育关系的文献进行质量评价及综合定量评价。以优势比(OR)及其95%可信区间(95%C I)为效应尺度,并进行敏感性分析。结果:共检索到相关文献88篇,排除60篇,符合纳入标准28篇进入M eta分析。Uu、C t感染与男性不育关系的合并OR值分别为ORUu:4.73(95%C I:3.77~5.94)、ORC t:4.59(95%C I:3.24~6.50)。结论:Uu、C t感染为国人男性不育的重要危险因素。     

输尿管口附近膀胱肿瘤的手术改良

目的总结输尿管口附近膀胱肿瘤的手术治疗经验，以期为膀胱肿瘤手术治疗提供参考。方法膀胱肿瘤经尿道作标准电切至深肌层，再用腹腔镜行输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合再植术。结果9例手术均获成功，手术时间为130—200min，术中出血60-100mL，患者均于术后72h下床活动，术后住院时间为11—16d，术中、术后无并发症。结论输尿管口附近膀胱肿瘤的改良手术与传统手术相比同样效果满意，腹腔镜输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创手术方法，实用性较强，有望取代开放手术。