尿沉渣2种miRNA检测在膀胱癌诊断中的应用价值

目的：研究膀胱癌患者尿沉渣中miR-142-3p和miR-145-5p差异性表达,为临床寻找早期膀胱癌肿瘤标志物提供依据。方法搜集51例未接受经尿道肿瘤切除术的早期膀胱癌患者和38例健康对照者的清晨中后段尿液,从尿沉渣中提取RNA,采用miRNA特异性茎环逆转录荧光定量PCR检测目标miRNA表达水平,分析两组的受试者工作曲线（ROC）,比较miR-142-3p和miR-145-5p及其组合在膀胱癌早期诊断中的价值。结果 miRNA-142-3p在早期膀胱癌患者尿沉渣中显著升高（FC=3.93, P=0.0002,AUC=0.736）。组合测定miR-145-5p/miR-142-3p比值在膀胱癌患者与健康对照者间有统计学差异（P=0.00004, AUC=0.755）。结论测定尿沉渣中的miR-142-3p能有效发现早期膀胱癌,而检测miR-145-5p/miR-142-3p比值的诊断价值更高。     

李逊肾镜气压弹道碎石治疗尿道结石

尿道结石是临床上比较常见的疾病,一般都需要急诊处理.我院采用李逊肾镜下气压弹道碎石术,急诊处理尿道结石,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006 年8 月-2008 年11 月收治男性尿道结石患者18 例,年龄8～82 岁,平均41 岁.其中后尿道结石8例,前尿道结石10 例.结石大小0.9～2.3cm,患者临床症状表现为排尿困难,尿频,尿急及尿痛,12例并发急性潴留.所有患者术前均经X 线、B 超检查或尿道触及结石确诊.     

泌尿外科学教学改革的初步探索

本文探讨了广州医学院第二附属医院泌尿外科学理论教学、实践教学的改革.教师在理论课上采用多媒体教学配合传统教学,并贯穿循证医学的科学思维;实践课上引入病例讨论及教学查房;利用多媒体配合学习泌尿外科学的基本手术操作,特别是难以用语言描述的腔内泌尿外科的手术操作等方法.通过不断探索和尝试,提高了泌尿外科学的教学质量.     

浅表膀胱癌不同灌注方法与复发的荟萃分析

目的应用荟萃（Meta）分析探讨浅表膀胱癌不同灌注方法对膀胱癌术后复发的影响。方法应用Meta分析固定效应模型和随机效应模式对1989年1月至2005年2月有关浅表膀胱癌不同灌注方法与膀胱癌术后复发的文献进行综合定量评价。结果纳入本次Meta分析的43篇文献中，卡介苗（BCG）灌注与其他方法比较与浅表膀胱癌术后复发、使用其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发、BCG联合其他方法灌注与浅表膀胱癌术后复发的合并OR值分别为0．55（95％CI值0．40—0．74）、n32（95％CI值0．06—1．64）和0．43（95％CI值0．33—0．57）；漏斗图各点基本呈漏斗状排列，表明发表性偏倚对本研究影响较小，结论较可靠。结论BCG灌注或者联合其他灌注方法能有效降低浅表膀胱癌术后的复发率。     

输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后狭窄相关性的Meta分析

目的:探讨输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄的关系。方法:制订原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引(Medline)、中国生物医学文摘(CBMA)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)内进行随机对照实验检索、质量评价和资料提取。计数资料的效应尺度以相对危险度(RH)及其95%可信区间(95%CI)表示;应用Meta分析Peto模型对有关输尿管肠膀胱Nesbit吻合术与术后输尿管吻合口狭窄的文献进行综合性定量评价。结果:共检索到相关文献15篇,排除8篇,符合纳入标准7篇进入Meta分析。对纳入Meta分析的7篇文献一致性检验,q值为1.02,P>0.05,文献有同质性。Nesbit吻合术对肠代膀胱术后输尿管吻合口狭窄发生的关系的合并RH值为0.27(95%CI为0.18~0.39)。结论:Nesbit吻合术式为有效防止狭窄的输尿管肠吻合术式,有利于肠代膀胱术后肾功能的保护。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石

目的:探讨ESWL术后未排净输尿管结石的治疗方法。方法:对71例ESWL术后未排净的输尿管结石患者,应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果:69例中63例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1次ESWL,术后3个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难、另1例结石下方有较大息肉进镜时出现输尿管穿孔而改行开放手术取石。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL术后未排净的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

联合自杀基因及内皮抑素基因双靶点治疗膀胱癌的实验研究

目的 探讨基因重组腺相关病毒自杀基因及内皮抑素(KS)联合基因治疗膀胱癌的效果.方法 (1)通过重组腺相关病毒(rAAV)-增强绿色荧光蛋白(EGFP)转染膀胱肿瘤T24细胞,来确定rAAV对该细胞的转染情况及转染效率;(2)通过rAAV-胸苷激酶(TK)-核糖体插入位点(IRES)-ES(简称rAAV-TIE)体外转染T24膀胱肿瘤细胞及人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞),应用MTT法、流式细胞仪等方法 来检测其对T24细胞及HUVEC细胞凋亡的诱导作用;(3)构建裸鼠膀胱癌模型,分析rAAV-TIE联合基因治疗膀胱癌的体内效果.结果 (1)rAAV-EGFP转染T24细胞后可以表达携带的外源基因EGFP;(2)rAAV-TK、rAAV-TIE转染T24细胞72 h后,流式细胞仪检测结果 显示,rAAV-TK、rAAV-TIE两组凋亡率分别是34.12%和36.91%,明显高于空病毒转染组[rAAV-多克隆位点(MCS)组](3.08%)和空白对照组(0.84%);(3)瘤内注射rAAV-KS、rAAV-TK、rAAV-TIE大约9 d后,肿瘤生长受到显著抑制,治疗结束后:各组肿瘤的体积分别是:rAAV-Es组(0.75±0.08)cm3、rAAV-TK组(0.71±0.11)cm3、rAAV-r11E组(0.52±0.09)cm3、rAAV-MCS组(1.27±0.13)cm3和空白对照组(1.24±0.17)cm3,除rAAV-ES组与rAAV-TK组间比较差异无统计学意义外,其余组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 体外和体内实验表明rAAV-TIE可有效抑制膀胱癌的血管生成和肿瘤的生长,能够双靶点基因治疗膀胱肿瘤.     

神经源性膀胱尿道功能障碍尿动力检查的护理体会

目的 探讨神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿动力检查过程中的护理方法及其效果.方法 对我院接受尿流动力学检查的80例患者资料进行分析,将患者按照治疗时间分为实验组和对照组.对照组采用常规方法护理,实验组根据患者情况实施针对性护理,比例两组患者护理效果等指标.结果 实验中,实验组护理总有效率为95％高于对照组（总有效率为85％）（P＜0.05）.实验组有38例对我院护理比较满意,满意度达到95％高于对照组（P＜0.05）;实验组检查后1例出现上腹痛,2例反酸,2例呕吐,其总并发症率为12.5％低于对照组（对照组患者3例出现上腹痛,2例患者反酸,3例呕吐等症状,其总并发症率为20％）（P＜0.05）.结论 神经源性膀胱尿道功能障碍患者尿动力检查过程中加强患者护理能够保证患者顺利完成检查,值得推广使用.     

前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效观察和护理要点

目的观察前列腺内药物注射治疗慢性前列腺炎的疗效。方法将92例慢性前列腺炎患者随机分为两组,观察组48例前列腺内注射抗生素和中药,并相应给与针对性的健康教育和心理护理;对照组44例口服抗前列腺炎药物,临床治疗4周,观察两组的疗效。结果观察组治疗有效率为87.5%,与对照组相比,合用中药注射治疗慢性前列腺炎比口服抗前列腺炎药物更为有效（P〈0.05）。结论前列腺内注射抗生素和中药是治疗慢性前列腺炎的有效方法,治疗同时给予相应针对性的健康教育和心理护理措施是有效的辅助手段。