骨髓移植感染的防护

本文介绍了骨髓移植的临床护理方法及预防感染的护理措施。移植前我们侧重于心理护理,全面检查治疗患者有可能存在的隐患,并给患者创造一个严格无菌的居住环境,预处理阶段我们注意充分水化,侧重于出血性膀胱炎的预防及一些对症处理;移植后我们侧重于感染的防护。具体介绍了患者眼、鼻、耳、咽、口腔、体表、肛周的消毒护理方法及整个无菌环境的保持方法,通过对10例患者的观察分析及细菌学检测结果,证明我们这套护理方法对骨髓移植感染的防护是十分有效的。     

8例幼儿行白血病半相合骨髓移植的护理

探讨亲缘半相合骨髓移植治疗幼儿白血病的护理方法。通过观察8例患儿,有针对性地进行心理干预,在预处理期间积极护理,预防和控制感染、抗移植物抗宿主病(GVHD)等并发症。8例患儿移植期间心情较为愉快,积极配合治疗,移植后均获造血重建,经检测HLA为供者型。180d的移植相关病死率为0,其间无致死性严重感染发生,造血功能和免疫功能恢复较快,护士的精心护理是幼儿半相合移植成功的关键之一。     

1例单倍体相合造血干细胞移植联合间充质干细胞输注治疗异染性脑白质营养不良的护理

目的探讨单倍体相合造血干细胞移植联合间充质干细胞输注治疗异染性脑白质营养不良的护理方法。方法对1例异质性脑白质营养不良患儿,根据临床表现针对性的进行治疗和护理。结果患儿移植过程顺利,造血重建迅速,＋13d中性粒细胞〉0．5×10^9／L及血小板〉20×10^9／L,＋30d植入证据检测证实为完全供者造血,1个月后神经系统症状逐渐恢复。结论通过医疗方案设计和精心的护理,单倍体相合造血干细胞移植联合间充质干细胞输注这种新型疗法可能是治疗异染性脑白质营养不良疾病患者的选择。     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于造血干细胞移植患者的护理

对51例应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗的造血干细胞移植患者,加强寒战、高热,胸闷、憋气、抽搐、血清痛等不良反应的观察与护理,做好保护性隔离、皮肤护理、口腔护理及心理护理,结果无1例患者因发生不良反应而停药,无病存活47例.     

1例幼儿行非亲缘性造血干细胞移植的护理

对1例2岁7个月急性非淋巴细胞白血病患儿进行了非亲缘性造血干细胞移植,已存活2年以上.提出针对患儿的特点进行心理护理,做好全环境保护、锁骨下静脉置菅、预防感染及各种并发症的观察和护理,向患儿母亲认真做好解释并指导正确配合患儿的治疗和护理,有利于移植成功.     

1例白血病伴巨大压疮患者行非血缘造血干细胞移植成功的护理

患者男,27岁,于2009年1月打乒乓球时出现腰痛,自觉腰部软组织疼痛,疼痛可以缓解,但不能完全缓解.曾就诊于外院,查腰椎X线片：腰4～5间盘硬变.后又出现双下肢麻木,左下肢明显,由远端向近端发展,随后出现双下肢无力,完全不能行走,伴大小便费力,入住神经内科,给予患者对症治疗,但效果欠佳,经多项检查和会诊考虑为急性白血病并中枢神经系统白血病.     

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白用于造血干细胞移植患者的护理

对51例应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）治疗的造血干细胞移植患者，加强寒战、高热，胸闷、憋气、抽搐、血清病等不良反应的观察与护理，做好保护性隔离、皮肤护理、口腔护理及心理护理，结果无1例患者因发生不良反应而停药，无病存活47例。     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况，密切观察患儿生命体征变化的同时，观察出血情况预防感染孕皮肤护理等综合护理，使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期，本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的优势和疗效.方法 采用彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例,其中肾结石18例,输尿管上段结石12例.肾结石长径1.5～3.5 cm,输尿管上段结石长径0.8～1.8 cm.术中利用彩超定位,选定穿刺肾盏后常规彩色多普勒显示肾内血管,避免穿刺扩张时损伤肾段动脉及叶间动脉,降低术中、术后出血机率.结果 30例均行一期取石术,其中一次取石25例,2次取石5例,单通道取石24例,双通道取石6例,结石清除率90%.手术时间1～3 h,平均110 min.术中有明显出血1例,经处理后出血减少,继续手术,未输血;无术后大出血及其他并发症.平均住院时间9 d.结论 彩超定位微造瘘一期经皮肾镜取石术是一种有效的治疗上尿路结石的方法,创伤小,出血少,恢复快.     

鼻内镜手术治疗15例霉菌性上颌窦炎

目的 探讨鼻内镜手术代替传统柯-陆氏手术治疗霉菌性上颌窦炎的疗效。方法 采用鼻内镜，扩大病侧上颌窦开口，必要时行下鼻道开窗，双径路清除病灶。结果 15例随访6个月～2年，未见复发。结论 采用鼻内镜手术治疗霉菌性上颌窦炎，较柯-陆氏术式创伤小，不损害鼻腔正常生理功能，恢复快，痛苦少，可常规施行。