后腹腔镜输尿管切开取石术治疗老年上尿路结石的效果观察

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)在老年上尿路结石患者治疗中的效果及对其生化指标的影响.方法 选取2018年11月至2020年11月莘县人民医院收治的78例老年上尿路结石患者,进行前瞻性研究.按照随机数字表法分为对照组和观察组,各39例.对照组患者接受经输尿管镜取石术(URL)治疗,观察组患者接受RLU治疗,...     

结直肠癌肝转移患者的临床表现及预后关联因素研究

背景 在结直肠癌患者中,约50%患者在疾病发展过程中发生结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)且预后往往较差。肝转移灶同步切除可提高CLM患者预后水平。目的 探讨CLM患者临床特征及预后的关联因素。方法 回顾性分析2015年4月-2019年3月就诊于解放军总医院第一医学中心,诊断为同时性结直肠癌肝转移并行同期根治性切除术的患者,收集相关临床、原发灶及肝转移灶病理等资料,并对患者进行随访。根据患者肝转移灶分布位置,将患者分为单侧肝转移组及双侧肝转移组。通过单因素分析及Cox回归分析CLM患者术后预后的独立影响因素,并绘制KaplanMeier曲线比较患者术后总生存期(overall survival,OS)。结果 共纳入符合条件患者157例,其中男性100例,女性57例,年龄31～82岁。按照转移灶位置分为单侧肝转移组和双侧肝转移组,利用倾向评分匹配方法对两组患者进行匹配,共成功匹配31组。双侧肝转移组患者肝转移灶数目>3的比例显著高于单侧肝转移组(51.6%vs 9.7%,P<0.05),而OS[19.00(13.0,37.0)个月...     

直肠癌合并2型糖尿病患者腹腔镜与开腹手术近期疗效的比较

目的：探讨腹腔镜辅助下直肠癌前切除术与同期开腹手术对合并2型糖尿病患者短期疗效。方法：回顾性分析2年间解放军总医院实施直肠癌前切除术的97例患者的临床资料。其中43例行腹腔镜手术（腔镜组）,54例行传统开腹手术（开腹组）,比较两组术中及术后情况。结果：与开腹组比较,腔镜组术中失血量、切口长度、排气时间、开始进流食时间及术后住院天数均优于开腹组（均P<0.01）,且总并发症发生率低于开腹手组（P=0.0479）。两组手术时间、淋巴结清扫个数及术后镇痛泵使用例数差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：腹腔镜直肠癌前切除术能有效减少直肠癌合并2型糖尿病患者术后并发症发生率,该术式对治疗直肠癌合并2型糖尿病是安全可行的,可作为首选术式。

     

腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析

目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。     

舒乐洗剂主要药效学及毒理学的实验研究

目的：研究舒乐洗剂的药理作用及其对皮肤的刺激性,方法：采用二甲苯致小鼠耳部急性炎症肿胀,磷酸组胺致肠鼠瘙模型,观察舒乐洗剂（12．5％,25．0％,50．0％,0．05ml/只）的抗炎消肿及（12．5％,25．0％,50．0％,0．1ml/100g)止痒作用,应用高浓度舒乐洗剂（50％,1ml/只）观察其对兔的皮肤刺激性,结果：（1）舒乐洗剂（25．0,50．0％,05ml/只）对二甲苯致小鼠耳部急性炎症肿胀有明显抗炎,消肿作用;（2）舒乐洗剂（25．0％,50．0％,0．1mg/100g)显著提高豚鼠致痒阈;（3）高浓度舒乐洗剂（50．0％,1ml/只）,对兔的正常皮肤无刺激性（平均反应值≤0．5）,对兔的损伤皮肤有轻度刺激性（0．5＜平均反应值≤2．0）,但给药组与蒸水组比较无明显差异,结论：舒乐洗剂具有良好的抗炎,消肿及止痒作用,对皮肤无明显刺激性。     

淡色库蚊抗溴氰菊酯品系CYP4家族新成员基因克隆及序列分析

目的获取淡色库蚊CYP4家族新基因。方法根据CYP4氨基酸保守序列设计一对简并引物，采用RT-PCR的方法，从淡色库蚊抗溴氰菊酯品系四龄幼虫总RNA中扩增出与设计相符的基因片段。利用T／A克隆方法，将获得的基因片段克隆入pGEM-Teasy载体，经PCR鉴定重组成功，测序并进行比对。结果共克隆出36个阳性克隆，将其中9个随机挑取的阳性克隆测序及同源性分析，表明为CYP4家族中9个新的cDNA序列，由GeneBank登录上网；经国际细胞色素P450命名委员会鉴定，属CYP4家族CYP4H、CYP4J亚家族。为进一步研究细胞色素P450的多样性及其与抗药性的关系打下基础。结论克隆9个淡色库蚊基因部分序列，被鉴定属于CYP4家族CYP4H、CYP4J亚家族。     

伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后创面不愈合中的应用

目的探索伤口床准备贯序处置方案在胫腓骨开放性骨折术后对创面愈合的有效性。方法选取海军总医院2011年5月至2014年5月收治的胫腓骨开放性骨折术后不愈合患者46例,经患者知情同意分为2组。伤口床准备贯序处置组23例,对照组23例。评价指标:伤口创面改善情况、创面总体愈合时间、标准化创面愈合时间。结果伤口床贯序处置组出现新鲜肉芽组织平均天数(4.30±1.49)d,少于传统换药组(6.00±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.001);贯序处置组总体愈合时间、标准化创面愈合时间分别为(36.00±12.74)d、(2.01±0.69)d/cm3,传统换药组为(51.70±16.45)d、(2.60±1.03)d/cm3,2组比较差异有统计学意义(P=0.001、0.027)。结论伤口床准备贯序处置方案用于治疗胫腓骨开放性骨折术后不愈合创面,有助于改善伤口床情况,促进肉芽新生,加速创面愈合。     

胃癌合并2型糖尿病患者行腹腔镜与开腹全胃切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗胃癌合并2型糖尿病患者的临床疗效,寻求最佳的治疗方法。方法以解放军总医院2008年6月-2010年6月治疗的76例胃癌合并糖尿病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。开腹手术组（opensurgery,OS）38例;腹腔镜手术组（laparoscopic surgery,LAP）38例。对两组手术方法及临床疗效等进行比较。结果腹腔镜手术组有效率为73.7%,开腹手术组为57.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在切口大小、出血量、术后肛门排气时间、进食时间及白细胞和中性粒细胞计数等数据进行比较,腹腔镜手术组均优于开腹组（P〈0.05）。结论在胃癌合并2型糖尿病患者的治疗中,腹腔镜全胃切除术较开腹手术疗效显著。