PCⅢ,HA检测在结核性胸膜炎胸膜纤维化中的临床意义

目的：研究和观察Ⅲ型胶原（ＰＣⅢ），透明质酸（ＨＡ）改变在结核性胸膜炎胸膜纤维化中的临床意义。方法：用放射免疫法对９３例结核性胸膜炎患者同步进行血清，胸水ＰＣⅢ，ＨＡ检测，结果：２９例在治疗时已发生胸膜纤维化者，３２例在治疗过程中后发的胸膜纤维化者，血清及胸水ＰＣⅢ，ＨＡ水平明显较３２例在治疗过程中未出现明显胸膜纤维化者高，分别比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５），而前两者比较无显著统计学意义（Ｐ〉     

医院内获得性支气管肺感染的流行病学调查

目的：了解我院近年来医院内获得性支气管肺感染的发病率和易患因素，致病菌的流行趋势。方法：由医院感染管理科专职医护人员和病区医护人员对1997年1月至1999年12月的出院病人进行监测调查。结果：医院内获得性支气管肺感染的发病率为1．19％；易患因素是老年人，住院时间长，患有较严重的基础疾病，颅脑、胸腹部手术和侵入性医疗操作，长期使用广谱抗生素的患。致病菌主要是革兰阴性杆菌，占60．4％，其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌较多见；真菌感染占20．5％；革兰性球菌占19．1％，主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。药敏监测表明，医院感染致病菌对我院常用的抗生素都不同程度地产生了耐药性。结论：加强对易感人群的监护和细菌学监测，合理使用抗生素是预防支气管肌感染的重要措施。     

以心包积液为首要表现的肺癌一例

患者男，57岁。因“咳嗽1月，心累，下肢水肿伴夜间端坐呼吸2周”于1996年1月31日入院。既往有10多年的“慢支炎”病史。入院前在当地医院作X光陶片检查示心脏长大、右侧胸腔中量积液；心电图示广泛低电压，按“肺心病右心衰”予抗感染等治疗，病情无缓解来我院门诊求治，以“①肺心病右心衰；②心肌病全心衰”收住院。入院查体：rI36．SCC，R25次/分，P120次／分，BP15／skPa。体型消瘦，强迫坐位，端坐呼吸，全身浅表淋巴结不大，口唇发组，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋），气管稍左偏，胸廓呈椭状，右中下肺叩浊，双肺散在于、湿…     

骨桥蛋白与感染性疾病

骨桥蛋白是由活化巨噬细胞、白细胞和活化的T细胞分泌,广泛分布于细胞外液和矿化组织的细胞外基质中,具有免疫调节等多种生物功能的分泌性磷酸化糖蛋白.在宿主感染结核杆菌、真菌、细菌等病原体时,启动机体免疫抵抗病原体,发挥抗炎作用.随后可能发挥致炎作用,具有免疫双向调节作用.它的表达可能反映机体感染时的免疫反应水平和炎症程度.在微生物广泛耐药的今天,它的适当表达和应用可能为临床感染性疾病治疗开辟一条新的途径.     

老年呼吸机相关性肺炎患者外周血炎症介质水平在预后评估中的价值

目的分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者外周血炎症介质的改变及对患者预后的评估价值。方法 VAP患者依据明确诊断VAP 4 w内是否死亡分为观察组41例(死亡),对照组45例(存活)。对比两组外周血高迁移率族蛋白(HMG)B1、白细胞介素(IL)-10及IL-8水平,并分析对患者死亡的预测价值。结果观察组HMGB1及IL-8水平均显著高于对照组(P<0.01)。两组外周血IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,以55.24 pg/ml为截点值,HMGB1预测老年VAP患者病死的敏感性为0.89%,特异性为73.33%,曲线下面积为0.89,优于IL-8。死亡组外周血HMGB1水平与IL-8水平呈正相关(r=0.529,P<0.01)。结论 HMGB1和IL-8在老年VAP患者外周血呈高表达状态,HMGB1的检测敏感性优于IL-8,对VAP患者诊断及预测死亡有较好的价值。     

老年人胸腔积液血清SIL-2R检测及临床意义

可溶性白介素－2受体（SIL－2R）作为淋巴细胞活化的标志及机体免疫应答调节因子[1]，近年来愈来愈受到临床医师的注意。我们对103例老年人进行了血清SIL－2R检测，旨在了解此组特殊人群胸腔积液患者的细胞免疫状态及探讨该指标的临床意义。1对象和方法1．1对象癌性胸腔积液组（癌性组）36例，为本院经细胞学或组织活检确诊的住院病人，其中男27例，女9例；年龄60～75岁，平均为6639土3．52岁。结核性胸腔积液组（结核组）33例，其中男23例，女10例；年龄60～71岁，平均63．33士2．88岁。健康正常组（正常组）34例，其中男22例，女12例…     

阿奇霉素在结核性胸膜炎中的免疫纠偏作用研究

目的 研究阿奇霉素对结核性胸腔积液中淋巴细胞表达细胞因子(IFN-γ、TGF-β、IL-4、IL-12)功能的影响,探讨阿奇霉素在结核病中可能的免疫纠偏作用.方法 收集诊断明确的10例结核性胸腔积液,分离其中细胞接种,设阴性对照组(不施加药物干预)、阳性对照组(给予不同浓度多抗甲素干预)、试验组(以不同浓度阿奇霉素干预),分别于12、24、48、72小时离心,取细胞沉渣抽提总RNA,RT-PCR观察不同干预下各阶段IFN-γ、TGF-β、IL-4、IL-12mRNA表达水平;同步用ELISA法检测不同阶段各组上清液及培养液内IFN-γ、TGF-β、IL-4、IL-12浓度.结果 试验组IFN-γ、IL-12表达上调,TGF-β、IL-4表达下调,与阴性对照组相比有统计学差异(P<0.05),与阳性对照组差异无统计学意义(P>0.05),ELISA检测结果与RT-PCR分析结果基本一致,呈同向变化.并且,前述结果呈现一定时间以及剂量依赖性.结论 阿奇霉素体外干预结核性胸腔积液中CD4+T淋巴细胞可上调IFN-γ、IL-12表达以及下调TGF-β、IL-4表达,其作用与多抗甲素相当(P>0.05),并与时间及浓度有一定关系.     

大环内酯类药物与结核病

结核病是由结核杆菌(MTB)感染引起的慢性传染病.入侵结核杆菌数量、毒力与宿主防御反应的抗衡决定结核病的转归.其中,由T细胞介导的细胞免疫和迟发型变态反应占主导地位.近年来,通过动物实验,以及大环内酯类药物在支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎、慢性鼻窦炎等疾病中的运用,已有大量研究表明,该类药物除具有一般抗菌作用外,尚可通过调节多种免疫细胞、影响细胞因子及炎症介质活性等发挥免疫调节作用,使其有望在新的作用途径开辟抗结核治疗的道路.     

大环内酯类药物与结核病

结核病是由结核杆菌（MTB）感染引起的慢性传染病。入侵结核杆菌数量、毒力与宿主防御反应的抗衡决定结核病的转归。其中,由T细胞介导的细胞免疫和迟发型变态反应占主导地位。近年来,通过动物实验,以及大环内酯类药物在支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎、慢性鼻窦炎等疾病中的运用,已有大量研究表明,该类药物除具有一般抗菌作用外,尚可通过调节多种免疫细胞、影响细胞因子及炎症介质活性等发挥免疫调节作用,使其有望在新的作用途径开辟抗结核治疗的道路。