特重型颅脑损伤的急救体会

目的探讨特重型颅脑损伤患者的急救措施。方法回顾我科2005年来所收治的64例特重型颅脑损伤患者的病情及抢救。结果 9例到院时已失去抢救时机,17例自动出院,其余按GOS标准,恢复良好10例,中残8例,重残4例,植物存在2例,死亡14例。结论特重型颅脑损伤伤势严重,发展快,预后差,死亡率高,但也有大量抢救成功的范例,积极及时准确的抢救是关键,不到最后时刻,不言放弃。     

中等量高血压性基底节出血的手术治疗

目的 探讨中等量（20～40 ml）高血压性基底节出血手术方法及效果。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月手术治疗的94例中等量高血压性基底节出血的临床资料。47例采用锥颅引流术治疗（锥颅组）,47例采用骨瓣开颅手术治疗（骨瓣组）。术后5 d复查CT,根据脑水肿最大面积层面计算血肿周围脑水肿体积=长径×短径×层面数×1/2-血肿量。分析术后并发症（包括术区再出血、颅内感染、肺部感染、消化道出血）;术前及术后2周应用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能;术后6个月采用日常生活能力（ADL）分级评估预后。结果 锥颅组术后5 d血肿周围脑水肿体积较骨瓣组显著缩小（P<0.05）;术后2周,两组SSS评分和NIHSS评分较术前显著改善（P<0.05）,而且,锥颅组明显优于骨瓣组（P<0.05）。锥颅组住院时间[（15.67±3.07）d]较骨瓣组[（19.97±2.65）]明显缩短（P<0.05）,锥颅组术后2个月病死率（10.64%,5/47）较骨瓣组（25.43%,12/47）明显降低（P<0.05）。...     

家猪体模椎体CT值与骨密度值的相关性研究

目的：探讨离体家猪椎体模型松质骨在不同扫描条件下CT值与定量CT骨密度（ BMD）的相关性。方法：自制离体猪脊柱标本体模,在7种不同扫描条件（管电压固定为120 kV,管电流与曝光时间的乘积200、150、100和50 mAs;管电流与曝光时间的乘积固定为200 mAs,管电压140、120、100和80 kV）下,分别对家猪椎体松质骨进行两次CT扫描,分析改变管电流与曝光时间的乘积或管电压对CT值与BMD值的影响,并对CT值与BMD值进行相关性分析。结果：（1）管电流与曝光时间的乘积采用200 mAs时,不同管电压（140、120、100和80 kV）下,CT值的差异具统计学意义（ P＜0.05）,BMD值差异无统计学意义（ P＞0.05）;（2）管电压采用120 kV时,不同管电流与曝光时间的乘积（200、150、100和50 mAs）CT值和BMD值差异均无统计学意义（ P＞0.05）;（3）7种不同扫描条件下,CT 值与 BMD 值之间相关系数分别为 r（200 mAs,80 kV）=0.830,r（200 mAs,100 kV）=0.961, r（200 mAs,120 kV）=0.972,r（200 mAs,140 kV）=0.711,r（120 kV,50 mAs）=0.736,r（120 kV,100 mAs）=0.873,r（120 kV,150 mAs）=0.936,呈明显的线性正相关。结论：CT值与BMD值呈线性相关,在临床常规CT扫描条件（120 kV、200 mAs）下相关系数最高,可用此时 CT值评价成年人椎体骨密度情况。     

来那度胺联合硼替佐米及地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤单中心100例连续病例的回顾性分析

目的:探讨来那度胺联合硼替佐米及地塞米松（RVD）方案治疗新诊断多发性骨髓瘤（newly diagnosed multiple myeloma,NDMM）患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年8月至2020年9月北京大学人民医院血液科收治的采用RVD方案治疗100例连续的NDMM患者资料,分析其治疗及转归、安全...     

阿扎胞苷治疗15例中高危骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的:初步评估阿扎胞苷治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的安全性及有效性。方法:对入选的15例MDS患者应用阿扎胞苷75mg·m~(-2)·d~(-1)皮下注射连续7d,原则上每28d为1个疗程,评估治疗期间患者对药物的耐受性及有效性。结果:15例患者总共完成133周期阿扎胞苷治疗。1例患者2个疗程结束出院后不明原因死亡无法评估疗效,1例患者1个疗程获得血液学改善,但因经济原因完成第2个疗程后终止治疗,其余13例患者均完成至少4周期治疗,4～6个疗程后评估疗效总有效率为38.5%(5/13)。其中3例(23.1%)完全缓解,2例(15.4%)骨髓完全缓解,3例疾病稳定,5例治疗失败。阿扎胞苷主要不良反应为血液学毒性,其中5例为3～4级血液学毒性;11例(73.3%)至少出现一次感染性发热;1例注射部位刺激性皮炎;1例间质性肺炎。结论:阿扎胞苷治疗中高危MDS总有效率接近40%,可以推荐用于不能进行造血干细胞移植的中高危MDS患者。     

BCD方案不同疗程数对于初治多发性骨髓瘤的疗效影响

  目的  分析2、4、6个疗程以硼替佐米（bortezomib）为基础的3药联合诱导, 包括硼替佐米、环磷酰胺（cyclophosphamide）、地塞米松（dexamethasone）即BCD方案3药联合治疗初治多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）的疗效。  方法  回顾性分析2014年1月1日至2016年7月30日北京大学人民医院初诊MM一线采用BCD的3药方案治疗≥ 2个疗程、随访资料完整、不合并髓外浆细胞瘤及淀粉样变性的70例患者的临床资料。统计单纯接受2、4、6个疗程患者疾病治疗疗效。  结果  70例患者中, 男女比为36: 34。中位年龄为58.4（33~81）岁, ISS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅱ期分别为16、18、36例。单纯接受2、4、6个疗程BCD患者分别为14、20、36例。仅接受2个疗程组中完全缓解（complete response, CR）、≥非常好的部分缓解（very good partial response, VGPR）、≥部分缓解（partial response, PR）比例分别为14.28%、42.86%和71.42%;仅接受4个疗程组中CR、≥ VGPR、≥ PR比例分别为30.00%、60.00%和80.00%;仅接受6个疗程组中CR、≥ VGPR、≥ PR比例分别为38.89%、75.00%和83.33%。中位随访时间为15.37（2~32）个月, 预估中位无进展生存期（median progression free survival, mPFS）为21.96（95%CI:19.26~24.70）个月。3组无进展生存期（progression free survival, PFS）差异无统计学意义（P=0.700）。  结论  BCD方案3药联合治疗中, 最大疗效发生在4个疗程及以后。随着诱导疗程数的进一步增加, 疾病缓解程度增加, 但总体缓解率提高不明显。一线诱导治疗初诊MM可采用BCD方案4个疗程及以上。      

普乐沙福联合G-CSF在浆细胞疾病自体造血干细胞动员中的有效性及安全性

目的:分析普乐沙福联合G-CSF在浆细胞疾病自体造血干细胞中动员的效果及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在北京大学人民医院使用普乐沙福联合G-CSF进行自体造血干细胞动员的浆细胞疾病患者的基线临床资料、采集成功率及不良反应。结果:共纳入49例浆细胞疾病患者,多发性骨髓瘤（MM）39例（79.6%...     

企业员工心理资本干预的实验研究

目的以Luthans建立的心理资本干预模型为基础，对企业员工的心理资本进行干预，考察干预的效果。方法采用实验组、对照组前后测实验设计，以修订以后的心理资本问卷和员工满意度问卷为测量工具。结果实验组（n=18）与对照组（n=20）的后测结果差异显著，实验组与对照组的前后测结果有显著差异，对前测结果进行控制的协方差分析也表明实验组与对照组的组间差异显著。结论研究设计的团体心理辅导方案是能够帮助企业员工提高心理资本的有效方法。     

非同步校准QCT测量腰椎骨密度的长期体内可重复性评估

目的 通过分析非同步校准QCT测量腰椎骨密度在较长时间间隔内的精密度误差( precision error,PE),评估其长期体内可重复性。方法 收集2018年6月至2019年12月于贵州医科大学附属医院进行2次非同步QCT腰椎骨密度检查的健康体检者（共526名）并按国际临床骨密度学会（ISCD）骨质疏松诊断标准分为3组（骨质疏松组、低骨量组、骨量正常组）,2次检查间隔时间约1年,由同1名接受培训后的影像科住院医师测量受试者腰椎骨密度,计算其精密度误差。采用非参数检验进行组间比较。结果 非同步QCT测量腰椎骨密度的总体精密度误差为：RMS-% CV=2.57 %,RMS-SD=3.14 mg/cm3;不同组间变异系数(coefficient of variation,CV)差异有统计学意义（P<0.05）。结论 非同步校准QCT测量腰椎骨密度的长期体内可重复性好,精密度高,可用于临床随访观察;低骨量人群的腰椎骨密度变异度较骨量正常的人群高,骨密度较高的人群具有更好的可重复性。     

人用禽流感疫苗猴的一般毒性

高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒所引起的禽类烈性传染病.近年来,世界各国都在积极研制人用禽流感疫苗,但与之相关的疫苗安全性评价的报道却较少.因此,我们对家蚕生物反应器生产的新型人用禽流感疫苗进行了猴一般毒性实验,为其临床上的应用提供科学依据.