骨桥蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的观察骨桥蛋白（OPN）在食管鳞癌组织、癌旁组织和转移淋巴结的表达状况,探讨OPN在食管鳞癌中表达的临床意义。方法运用免疫组化S-P法检测44例食管鳞癌组织、癌旁组织和20例转移淋巴结免疫组化染色。结果OPN在食管癌组织、癌旁组织及转移淋巴结中的表达率分别为86．3％、0％和100％。癌组织中OPN主要表达于肿瘤细胞的细胞浆中。OPN的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移状态有关,而与肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度及病理学分级无关。OPN在癌组织、癌旁组织及转移淋巴结表达强度亦存在显著性差异。结论食管鳞癌组织中OPN主要由肿瘤细胞产生。OPN与肿瘤的浸润、转移有关,反映了肿瘤的生物学特性。     

自发性血气胸121例的外科治疗

自发性气胸、血气胸是一组严重影响呼吸和循环功能的疾病，常常是在剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气及运动时突然发病。多数由肺大泡破裂或胸腔内粘连带撕裂等原因引起，严重者可迅速休克，有时需急诊剖胸手术治疗。我院自1980年1月～1998年12月外科治疗自发性血气胸121例，现总结报告如下。 1　临床资料 1.1　本组男性104例，女性17例，年龄15～68岁，<30岁者94例，占77.7%，多为瘦高体型。发病至手术时间最短6h，最长24个月。单纯气胸80例(66.1%)，血胸11例(9.1%)，血气胸并存30例(24.8%)，其中伴休克6例(5%)，血胸伴感染5例。临床表现有胸痛、胸闷及气促等症状。9例为第一次发作直接入胸外科手术，其余112例均在本院肺科或院外反复胸穿或胸腔闭式引流治疗效果不佳转入我科手术治疗，反复发作5～8次者24例。病变在肺上叶115例(95%)，在肺中叶2例，上下叶同时有肺大泡3例，下叶伴隔离肺1例。右侧57例(47.1%)，左侧59例(48.8%)，双侧5例。     

抗CD_(34)单克隆抗体标记血管生成在非小细胞肺癌中的表达

目的　探讨非小细胞肺癌中抗CD34 单抗标记的血管生成的表达状况。方法　采用免疫组化法检测 81例手术切除的非小细胞肺癌标本中抗内皮细胞表面抗原CD34 单抗标记的血管生成。结果　CD34 以其染色的特异性、敏感性及清晰的背景而易于识别。统计学分析显示微血管密度同肺癌临床分期的进展有密切关系 (P <0 .0 5 ) ,但与淋巴结转移及其它临床病理特征无明显关系 (P >0 .0 5 )。结论　肺癌中微血管密度在肺癌的发生、发展中可能起重要作用     

人工心脏瓣膜替换术后抗凝治疗并发症

自１９８０年至１９９２年１０月我们行人工心脏瓣膜替换术３７０例，康复出院３２９例，经３月至１２５月随访，有２例失访，共发生与抗凝治疗有关并发症１７例（５．２％或１．４８％病人－年），死亡１２例（３．６％或１．０３％病人－年），其中血栓栓塞６例（１．８２％），死亡３例（０．９１％）；抗凝出血１１例（３．３４％），死亡９例（２．７３％）。抗凝治疗并发症中出血明显多于血栓栓塞，并发症发生时间主要在术后３个月内（含术后９４天），占８９％。     

对体外循环术中补体系统激活的观察

本文对21例体外循环心内直视手术患者和9例闭式二尖瓣交界分离术患者术前、术中和术后血清总补体活性(CH_(50)),C_3和循环免疫复合物(CIC)进行测定。转流15分钟后血清CH_(50)和C_3明显降低。阻断主动脉、注射鱼精蛋白没有导致CH_(50)和C_3进一步降低。闭式二尖瓣交界分离组术后即刻以及术后24小时、48小时血清CH_(50)和C_3均无明显改变。体外循环组C_3术后24小时,CH_(50)术后48小时恢复术前水平。CIC在转流过程中以及术后无明显改变。经统计处理,CIC与CH_(50)和C_3之间无相关关系。提示转流术中血清CH_(50)和C_3降低不是由于形成抗原抗体复合物所致,而是激活消耗。     

重症肌无力胸腺切除术后机械通气的探讨

目的:探讨重症肌无力胸腺切除术后机械通气的危险因素.方法:1987年1月至2003年8月,我科共收治重症肌无力患才42例,运用统计软件对年龄、性别、病程、临床分型、病理类型、手术时间、术前吡啶斯的明用量、术前激素的使用等因素进行多因素logistic回归模型分析.结果:影响机械通气的主要危险因素有:临床分型、病理类型,且呈正相关.结论:重症肌无力胸腺切除术后临床分型、病理类型等因素可作为是否延长机械通气的选择指征.     

sIL—2R在肺癌患者围手术期血清中的表达

应用ＥＬＩＳＡ双抗体夹惦法对８例胸部良性病变和４４例肺癌患者围手术期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平测定，结果显示：肺癌患者组术前血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于胸部良性病变组；手术切除组术后３０ｄ，ｓＩＬ－２Ｒ水平明显下降；胸探查组较术前升高；肺癌患者各组治疗前后其ｓＩＬ－２Ｒ水平均有显著差异。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗(附272例报告)

目的：探讨原发性纵隔肿瘤及囊肿的诊断和外科治疗。特别是术中防治意外损伤及保证手术安全的技术问题。方法：对我院手术治疗的原发性纵隔肿瘤及囊肿272例患者的临床资料进行分析。结果：272例中神经源性肿瘤占28.3%。其次为胸腺肿瘤或囊肿（27.6%)和畸胎样瘤（20.l2%);X线检查与术后病理诊断的基本符合眩为73.9%(201例）：均在全麻下施行手术,其中开胸手术266例,经颈部手术4例,颈胸分别切口同期手术2例;手术方式包括肿瘤或囊肿完全切除、大部切除和开胸探查等,术中上腔静脉损伤4例。其中1例经右心耳上腔静脉插管后修补 ,二期（术后2周）拔除上腔静脉插管治愈。手术死亡6例,手术死亡率为2.2%。结论：在原发性纵隔肿瘤及囊肿中,神经源性肿瘤的发病率居首位,其次为胸腺瘤和畸胎样瘤;胸部X线检查是诊断本病的主要手段;充分的围手术期处理,认真选择切口,在手术操作中防治重要组织器官操作是保证手术安全的关键。     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。