2004年全美骨科年会脊柱部分内容纪要

2004年全美骨科学会年会于2004年3月10～14日在美国旧金山举行，来自美国和世界各地的6000余名骨科医师参加了此次骨科盛会。笔者参加了此次会议，现将有关脊柱内容简要报道如下。     

先天性脊柱侧弯并发脊髓纵裂的手术治疗

目的 探讨脊柱侧弯并发脊髓纵裂的临床特点及手术治疗。方法 所有患者术前行CT及MRI检查均发现伴有脊髓内骨性分隔,先一期行骨性分隔切除,2周后行后路侧弯矫形手术。结果 手术效果良好,4例平均身高增加4.78cm,Cobb角改善于均为43°,无神经系统并发症发生。结论 脊柱侧弯伴有骨性分隔的患者在2周内进行骨性分隔切除及脊柱侧弯矫形的手术方法,是一种值得推广的手术方式。     

聚醚醚酮椎间融合器治疗颈椎间盘退变的初步探讨

我院从2001年1月到2004年4月．对20例颈椎病患者行前路椎间盘切除加颈椎聚醚醚酮(polyetheretherketone，PEEK)椎间融合器椎间置入手术，随访效果满意．报告如下。     

有限元分析在腰椎人工椎间盘生物力学研究中的应用

慢性下腰痛是骨科常见病,其主要病因是腰椎间盘退变。临床常用的治疗方法是称为“金标准”的腰椎融合术,但融合后的腰椎丧失了活动度,不能达到正常腰椎的功能,相邻节段退变是其常见的并发症之一,发生率达34%^[1]。而腰椎间盘置换术是将病变的椎间盘切除,代之以人工椎间盘,其突出的优点是术后能保留椎间活动度,短期随访显示能减少甚至消除相邻节段退变的发生^[2]。人工椎间盘置换在去除引起下腰痛的椎间盘的同时,也保留和恢复了椎间盘的正常解剖结构和功能,从理论上来说是更好的治疗方法。大量关于腰椎人工椎间盘的临床试验研     

尽量别用腰椎融合术

腰椎担负着承重、运动和保护神经的功能,一切导致腰椎稳定性丧失的疾患,如椎间盘膨出和突出、增生,以及腰椎失稳、椎管狭窄等,都会导致腰痛、腿痛、下肢麻木和行走不便,都必须进行脊柱稳定性重建。对于这些腰椎退行性的病变,在保守治疗无效的情况下,就需要采取手术治疗。手术的目的和原则是在尽可能保护正常腰椎的承重、运动和保护神经功能的前提下,解除神经的压迫,恢复腰椎的稳定和运动功能。     

骨科住院医师医患沟通技巧培养

通过对骨科住院医师进行本专业疾病的特殊性及医患沟通的特殊性进行培养,提高本专业年轻医师医患沟通技巧,使患者及家属能更好的理解骨科疾病诊疗过程,配合治疗并减少医患纠纷。     

中国脊柱外科发展史

正我国近代脊柱外科的开端1921年,美国医生George W Gorder在北京协和医院成立了第一个西医骨科,这是现代骨科在我国的开端。随后,一批优秀的中国骨科医师先后远赴欧美地区,将西方骨科先进的治疗理念和治疗技术带回中国,正是他们促进了西方骨科在中国的逐步普及。孟继懋教授于1925年毕业于芝加哥医学院,跟随美国知名教授     

成人退行性脊柱侧凸长节段融合术后内科并发症危险因素分析

目的探索后路长节段椎体间融合术治疗成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者内科并发症风险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于我院接受后路长节段椎体间融合内固定矫形术治疗的ADS患者105例。将患者分为有和无并发症组,有和无感染组,有和无神经系统并发症组以及有和无心肺并发症组。使用单变量检验来确定不同内科并发症的患者和手术相关潜在的风险因素。多元Logistics回归用于评估医学并发症的独立预测因素。使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和腰椎僵硬性残疾指数(lumbar stiffness disability index,LSDI)等功能评分。功能评分用多元重复测量混合模型进行检验。结果共纳入105例。患有内科并发症的患者发生率为30.1%。导致内科并发症的独立危险因素包括:BMI、吸烟、融合节段数量和住院时间。导致感染并发症的独立危险因素包括:融合节段数量和住院时间。导致神经并发症的独立危险因素包括:BMI和融合节段数量。导致心肺并发症包括:BMI,高血压和融合节段数量。尽管出现内科并发症,但有无内科并发症患者功能评分ODI、JOA、VAS在术后随访有显著改善(P=0.0001),无并发症的患者差异无统计学意义。结论 ADS长节段融合术后内科相关并发症严重影响患者生活质量和医疗成本。其中BMI和融合节段成为多个内科并发症的共同独立危险因素。围术期积极采取预防性措施和住院期间患者管理,有助于减少术后内科并发症的发生。     

单双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折疗效分析

目的 研究经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折患者的临床疗效,分析单侧和双侧入路治疗的手术效果和适应证选择.方法 选择2015年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治多椎体骨质疏松性压缩骨折患者58例,单侧组患者予以骨折椎体单侧入路手术方式,双侧组予以骨折椎体双侧入路手术方式.对比分析两组手...     

腰骶移行椎类型与腰椎间盘突出、椎管狭窄及滑脱节段关系的临床研究

目的探讨不同类型的腰骶移行椎与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及滑脱节段的关系,为临床诊治提供参考。方法2004～2008年临床资料、影像资料完整腰骶移行椎91例,男46例,女45例;年龄男48．3±12．5（28～85）岁,女48．4±10．6（21～68）岁。按Castellvi分类进行分析。结果91例共发现病变217处。腰椎间盘突出症共51例占56％,其中L3／4,2例占2．2％,均为Ⅱ型移行椎;L4／5,41例占46．2％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型25例,Ⅳ型3例）;L5／S1,8例占8．8％,均为Ⅰ型移行椎。腰椎管狭窄症31例占34．1％,其中L3／4,9例占9．8％（Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例）;L4／5,11例占12．1％（Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例）;L5／S1,9例占9．8％（Ⅰ型3例,Ⅱ型6例）。腰椎滑脱节段：L4滑脱25例占27．5％（Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例）;L3滑脱3例占3．3％（Ⅱ型1例,Ⅲ型2例）;L2滑脱4例占4．4％（Ⅱ型2例,Ⅲ型2例）;L1滑脱1例;各型均无L5滑脱病例。结论Ⅰ型移行椎L4／5、L5／S1节段均可发生腰椎间盘突出症,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型则只发生在L4／5节段和L3／4节段,L5／S1节段没有突出。Ⅰ型和Ⅱ移行椎以L5／S1节段狭窄及退变多见,L4／5次之;而Ⅲ型和Ⅳ型移行椎时腰椎管狭窄症于L4／5节段最多,L3／4次之,L5／S1节段没有狭窄,所有移行椎病例没有L5滑脱及峡部裂发生,L4滑脱最多,以Ⅱ型、Ⅲ型占主要,其次为L2、L3滑脱。