腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床探讨

目的 探讨腹腔镜技术治疗阑尾周围脓肿的可行性和优势.方法 选择性经腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿46例、开放阑尾周围脓肿手术54例以及保守治疗32例进行比较.结果 腔镜组46例患者中35例进行一期腹腔镜阑尾切除术,11例进行脓肿引流术,无中转开腹,无术后明显并发症.开放组54例患者中39例行一期阑尾切除,15例行脓肿引流术,出现术后并发痘9例.出院后2个月再行阑尾切除术3例.保守治疗组32例患者中,1例转手术治疗,2例保守治疗后复发转手术治疗.结论 经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿是可行和安全的,并且能降低治疗费用、减少住院天数,较传统开放治疗组及保守治疗组明显缩短阑尾周围脓肿的病程.     

肝门部胆管癌的手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方式及影响手术切除的因素。方法回顾性分析32例肝门胆管癌的生长方式,病理类型,手术方式及影响手术切除的因素。结果32例中大体病理呈乳头状3例,结节型5例,硬化型22例,弥漫性癌2例;侵犯门静脉9例,其中侵犯肝组织2例,肝内转移1例;侵犯肝动脉2例。组织学呈高分化腺癌9例,中分化腺癌16例,低分化腺癌7例。按Bismuth分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型7例、Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,切除率分别是85.71%、77.78%、57.14%、100.00%、50.00%。手术切除24例中联合肝叶切除11例,血管切除4例,获根治性切除18例,住院期死亡2例,术后胆漏1例。结论肝门胆管癌以高、中分化腺癌多见,主要沿胆管壁浸润生长,常横向侵犯周围血管及肝组织。影响手术切除的主要因素是肿瘤向近端胆管壁浸润长度、门静脉受累情况及肝功能耐受能力。联合肝段和血管切除可以提高根治性切除率。     

环氧化酶COX-2与肝癌关系的研究进展

环氧化酶（cyclooxygenase，COX-2）是花生四烯酸合成前列腺素（PG）的限速酶。哺乳动物中COX至少有两种同工酶。即COX-1和COX-2。COX-1在许多正常组织持续表达并维持正常生理功能，而ODX-2在大多数组织中不表达或低表达，可被生长因子、内毒素及肿瘤促进因子诱导产生。目前已证实，COX-2在肝癌、肺癌、胃癌、食管癌以及直肠癌等多种肿瘤组织的原发灶和转移灶中过表达，通过多种机理参与肿瘤的发生、发展和转移。     

“问题解决型”教学法在普通外科临床实习的应用

在我国，大学医学专业传统的教学方式是基础课与临床各科分别讲授，以理论讲授为主，缺乏讨论的机会。医学生是在学完全部基础课程后，才开始临床专业理论的学习。由于学习基础理论时完全未接触临床，对学习的意义和目的不明确，所以学习时经常抓不住要点，而到学习临床课程时，却无法将其联系起来。在普通外科临床实习、临床实践过程中，这种现象尤为突出。     

医学实习生外科临床思维的建立与意义

实习阶段是医学生所要经历的重要阶段，在这个过程中，实习生要从一个只具备理论知识的医学生转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师，为将来的临床工作打下基础。而在这个转变的过程中，临床思维能力的培养是非常重要的。笔者从医学基础知识、对临床问题的思考、经验的积累、网络资源几个方面讨论外科临床思维的形成，对医学生外科实习有一定的借鉴意义。     

进展期胃癌血清NO水平及其临床意义

目的 :探讨不同病期进展期胃癌血清 NO变化。方法 :采用硝酸还原法测定 NO3-和 NO2 -。结果 : 期、 ～ 期、胃癌复发病人血清 NO水平 ,均低于正常人 (P <0 .0 1) ; 期与 ～ 期病人血清 NO水平相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;进展期胃癌术后 2周内血清 NO水平显著增高 (P <0 .0 1) ; ～ 期病人术后 3个月血清 NO水平与复发组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :进展期胃癌血清 NO水平低于正常人 ,但与病期无关 ;胃癌术后病人 2周内可能有 NO与免疫分离现象 ,胃癌病人术后 NO水平持续低下提示预后不良     

胃癌NO水平与免疫状态的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,近 2 0年来 ,在世界范围内胃癌发生率在持续下降 ,但在我国其死亡率仍居首位。一氧化氮 (ＮＯ)是生物体内一种结构简单的自由基 ,是由一氧化氮合酶(ＮＯＳ)催化左旋精氨酸 (Ｌ -Ａｒｇ)生成。其参与调节人体一系列的生理功能及病理过程。ＮＯ的生物学特征尤其在肿瘤的发生、发展及转移方面的作用是目前国内外研究的热点之一。有关胃癌患者血清、癌体及其癌旁组织ＮＯ水平与免疫功能的关系 ,国内、外学者相继开展了一系列实验研究 ,取得了一定进展 ,现综述如下。1　胃癌血清、癌体及癌旁组织ＮＯ水平ＮＯＳ广泛…     

112例溃疡性结肠炎临床特点分析

目的对比分析老年和非老年溃疡性结肠炎患者的临床特点。方法选取2012年1月²013年12月我院收治的112例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分为老年组(47例)和非老年组(65例),对比分析两组的临床特点。结果老年组的病变范围主要为直乙状结肠和左半结肠,非老年组病变范围主要为全结肠和直肠;老年组患者的治疗有效率为44.68%,非老年组患者的治疗有效率为73.85%;老年组药物不良反应发生率为48.94%,非老年组药物不良反应发生率为29.23%。老年组和非老年组溃疡性结肠炎患者在病变范围、治愈率、伴发病发病率以及不良反应发生率等方面存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论老年溃疡性结肠炎治愈率和用药的不良反应高于非老年组,应重点预防老年性溃疡性结肠炎患者用药时的不良反应。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的现状及主要问题

目前,胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)尚存有争议,手术时机、并发症及中转开腹是胆囊炎急性期行LC面临的主要问题,许多国内外文献表明胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术是安全的。现将急性胆囊炎行LC的现状及面临的主要问题做一综述。