信息化建设在救援管控模式中的实践与探索

目的:探讨信息化建设在医疗救援管控中的实践与应用价值。方法:宁波市急救中心自2019年5月起将信息化建设纳入救援管控模式的实践中,2018年4月~2019年4月为实施前,2019年5月~2020年5月为实施后,比较实施前后急救调度管理的效率和质量。结果:在急救调度的效率管理方面,实施后的指挥调度、车辆服务、病案记录、风险管理等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。在急救调度的管理质量方面,实施后的医学控制、人员培训、数据分析、突发事件预案管理等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:在急救医疗服务体系的管理中,积极推进信息化建设,将有助于提升急救调度的质量和效率,为患者争取最有效的急救途径。     

评论：家族性高胆固醇血症NICE指南争论

英国国家卫生与临床医疗优选研究所（NICE）关于家族性高胆固醇血症的治疗指南主要包括三方面：诊断、治疗和筛查新病例^[1]。指南可直接应用于诊断和治疗,但是在筛查新病例方面有待进一步探讨。     

自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬中的应用

目的 探讨应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势, 为自制救护装置的临床应用奠定基础.方法 选择beagle犬制作重创失血性休克血气胸模型, 采用自制的救护装置定时定量回收由股动脉导入胸腔的自体血进行复苏,进行引流后将自体血回输,观察犬血常规和凝血四项在不同时间段的变化趋势.结果 与手术前相比,犬的RBC在手术后明显降低(P<0.05),在复苏后2、4 h无明显降低; WBC在复苏4 h后各组均明显升高(P<0.05); Plt、PT、APTT、TT在手术后及复苏后各组均无明显变化(P>0.05); Fib在手术后、复苏后2、4 h均明显降低(P<0.05),在复苏后24 h明显升高(P<0.05).结论 自制一线综合救护装在置自体血回输后对严重胸外伤失血性休克犬的RBC、WBC、Fib有影响,而对Plt、PT、APTT、TT无明显影响.     

渐变网格球扩支架治疗兔囊状动脉瘤

目的评估单纯使用新型渐变网格球扩支架治疗动脉瘤的可行性。方法取新西兰大白兔12只,分为实验组（n=6）和对照组（n=6）。采用弹性酶诱导方法,在右侧颈总动脉起始部制作动脉瘤模型,实验组载瘤动脉内植入渐变网格球扩支架,对照组不植入支架。观察3个月,复查造影并行统计学分析,并处死动物行病理检查。对实验组支架植入前后造影结果进行分析．拟合动脉瘤内时间－密度曲线。结果实验组载瘤动脉内均成功植入渐变网格球扩支架,其中1个动脉瘤植入后即刻和3个月造影未见动脉瘤显影,其余5个动脉瘤显影较淡;3个月时,DSA显示支架位置均良好,载瘤动脉通畅,无支架内狭窄;支架植人后时间－密度曲线与术前相比,对流相降低而弥散相增加。对照组1只动物造影前死于麻醉意外,其余5只观察3个月,动脉瘤大小无明显变化。病理显示：实验组1只不显影的动脉瘤血管内膜已完全覆盖支架,而另5只未愈合的动脉瘤颈部支架仍然裸露：对照组动脉瘤体厚薄不均匀。弹力层均消失。结论单纯使用渐变网格球扩支架可促进兔囊状动脉瘤愈合,且对载瘤动脉无明显影响。     

农民工子女中学习困难学生的精神行为问题及父母养育方式

目的:探讨城市中农民工子女中学习困难学生的精神障碍、行为问题以及父母养育方式。方法:从上海市宝山区6所农民工子女学校三到九年级学生中筛选出学习困难学生234名,并以班级相匹配的方式抽取非学习困难农民工子女250名为对照组。采用自制一般情况调查表、Achenbach儿童行为量表(CBCL)家长版、父母教养方式评价量表(EMBU)、简明儿童少年国际神经精神访谈儿童版(MINIKid)和中国联合型瑞文测验2版(CRT-2)进行调查。结果:农民工子女中学习困难学生检出率为6.4%;学习困难组行为问题的检出率高于对照组(15.4%vs.8.8%,P<0.05)。排除智力障碍44例,学习困难学生明确诊断为精神疾病的有57例(24.4%)。学习困难学生的EMBU父母惩罚严厉、过分干涉与保护、拒绝否认因子得分及母亲偏爱因子得分均高于对照组(均P<0.05)。结论:本研究结果显示农民工学习困难子女中精神障碍的发生率较高,同时存在不良的父母养育方式。     

血清Ferrtin、CA19-9、AFP联检对PHG的诊断价值

本文采用血清SF、CA19-9和AFP联检,以探讨其对原发性肝癌（PHC）的诊断价值,现报告如下。     

血浆降钙素原在骨折手术部位感染中的诊断价值

目的:揭示骨折手术部位感染患者血浆降钙素原浓度的变化,探讨其对骨折手术部位感染的诊断价值.方法:收集骨折手术部位感染患者18例和非感染患者102例的静脉血,ELISA检测血浆降钙素原浓度,统计分析其对骨折手术部位感染的诊断价值.结果:协方差分析显示,骨折手术部位感染患者血浆降钙素原浓度(3.7±1.9)μg/L显著高于...     

~(131)I治疗甲亢前后血清指标变化的观察

目的:通过观察甲亢治疗前后血清指标的变化,分析131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法:选择适合131I治疗的病例,根据相关理论给予患者一次性口服一定剂量的131I。治疗后定期复诊,观测其血清FT3、FT4和Tsh的变化。结果:口服131I治疗后,一年内患者血清FT3、FT4和Tsh逐步恢复至正常。160例患者中有148例一次治疗后恢复正常。有效率在90％以上。结论:131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。