脊髓损伤后异位骨化

异位骨化(heterotopic ossification，HO)是指在关节周围的软组织中形成新骨，是脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)常见并发症，发病率10％～53％，儿童及非创伤性脊髓病HO的发生率较低，常见于20～40岁患者。HO常发生在SCI平面以下，髋关节常见，其次为膝、肘和肩关节，手和脊柱也可受累。     

脊髓电刺激促进脊髓损伤后功能恢复的研究进展

脊髓电刺激治疗脊髓损伤后功能恢复的研究是脊髓损伤研究领域近年来的一个研究热点，为人类深入了解脊髓损伤的发病机理，并最终战胜脊髓损伤带来了新的曙光。以下对这一技术作一简要综述。     

神经节苷脂体外诱导骨髓基质干细胞分化为神经元样细胞

目的探讨神经节苷脂体外诱导骨髓基质干细胞（BMSC）向神经元样细胞分化的可能性。方法分离培养人BMSC，采用含神经节苷脂的无血清培养基诱导BMSC的分化，免疫细胞化学方法鉴定诱导分化后细胞表面神经细胞标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）和神经丝蛋白（NF）的表达。结果神经节苷脂诱导培养6h后，细胞表现为典型神经细胞样形态，神经元特异性标志物NSE和NF呈阳性表达。结论神经节苷脂可在体外诱导人BMSC分化为神经元样细胞。     

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的康复

目的 分析康复对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的意义.方法 回顾性分组对比分析80例资料.结果 致伤原因中近半数为跌倒,损伤节段半数为C4.1年随访中,前、后路及保守治疗组运动评分分别增加5、2和2(P<0.05),FIM评分分别增加11、17和15(P≤0.01).感觉评分没有明显变化.结论 手术、保守治疗直接带来的感觉、运动功能恢复有限.早期康复能提高成人无骨折脱位颈脊髓损伤患者的综合能力.     

针对性护理对多次体外受精失败患者心理状态的影响

目的:探讨针对性护理对多次体外受精失败患者心理状态的影响。方法:选取2018年1月1日~3月31日收治的90例多次体外受精失败患者为对照组,采取常规护理;选取2018年4月1日~6月30日收治的93例多次体外受精失败患者为研究组,在常规护理基础上采用针对性护理。比较两组干预前后焦虑、抑郁情况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、妊娠结局及护理满意度。结果:干预后,研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01);研究组流产率低于对照组(P<0.05),妊娠成功率、护理满意度均高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:将针对性护理应用于多次体外受精失败患者护理中,其心理状态及妊娠结局改善明显,护理满意度高。     

短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化治疗胸腰椎骨折临床疗效的Meta 分析

目的对经伤椎椎体强化技术(包括经椎弓根植骨、经伤椎椎体内融合器技术以及伤椎椎体成形技术)是否可降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定断裂的发生率进行系统评价。方法检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库,手工检索中文相关杂志。收集所有采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化技术治疗胸腰椎骨折的实验性研究(随机对照研究、非随机对照研究)和观察性研究(队列研究、病例对照研究),并对纳入研究的方法学质量进行评估。利用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.18 软件进行统计学分析。结果共纳入符合入选标准的文献8 篇,包括英文文献7 篇,中文文献1 篇。其中随机对照研究1 篇,观察性研究7 篇。共包括442 例患者,其中经伤椎椎体强化组包含216 例患者,无经伤椎椎体强化组包含226 例患者。方法学质量评价结果显示,1 篇随机对照研究为高质量,7 篇观察性研究中4 篇为高质量,3 篇为低质量。Meta 分析结果显示,经伤椎椎体强化组与无经伤椎椎体强化组在术后矫正度数丢失和内固定失败发生率方面均无显著性差异。结论经伤椎椎体强化并不能降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定失败的发生率。     

老年冠心病患者实施单侧下肢手术不同麻醉方法的安全性与有效性

目的 评价不同麻醉方法应用于老年冠心病患者单侧下肢手术的安全性与有效性.方法 择期行单侧下肢手术冠心病患者65例,年龄60～80岁,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ.随机分为区域神经阻滞麻醉(神经阻滞组)21例,硬膜外麻醉(硬膜外组)25例和全身麻醉(全麻组)19例.观察并记录各组入手术室、手术开始、手术10 min、20 min、30 min、40 min、手术结束时收缩压、心率、脉搏、血氧饱和度、心脏不良事件发生率,术后3d肌钙蛋白Ⅰ水平,麻醉有效性通过视觉模拟评分、体动反应、肌肉松弛情况及处理进行分析. 结果 神经阻滞组、全麻组、硬膜外组优和满意分别为17例(81.0％)和4例(19.0％)、17例(89.5％)和2例(10.5％)、22例(88.0％)和3例(12.0％),差异无统计学意义(均P＞0.05).硬膜外组与其他两组比较,围麻醉期收缩压低于其他两组(均P＜0.05).神经阻滞组围术期高血压、低血压和窦性心动过速发生例数低于其余两组(均P＜0.05)肌钙蛋白术后第1天、第3天全麻组较神经阻滞组增高(均P＜0.05),术后第3天其他两组较神经阻滞组增高(均P＜0.05). 结论 神经刺激仪引导下外周神经阻滞不仅能提供满意的麻醉效果,且对围术期血流动力学影响最小,围术期心脏不良事件发生率低,对肌钙蛋白Ⅰ的影响小.     

腰椎后路手术椎间融合器应用的专家共识

椎间融合器(interbody fusion cage)联合椎弓根钉棒系统实施腰椎后路减压融合内固定术是治疗腰椎退变性疾病如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎间盘突出症合并腰椎不稳等的常用手术方法,包括后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经椎间孔入路腰椎椎间融...