遗传性血管性水肿诊治的“院内多学科会诊协作网联动线上线下全程管理”模式的初探

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema, HAE)是一种常染色体显性遗传的罕见病, 患病率约为50 000分之一, 以反复发作、不可预测的皮肤或黏膜下水肿为临床特征, 累及咽喉部可导致潜在的致命风险。其疾病的罕见性、临床表现的多样性, 造成医务人员认识不足, 导致临床的误诊误治。因此, 提高医务人员对HAE的认识非常重要。本院建立以院内多学科会诊(multi-disciplinary treatment, MDT)团队、省内协作网联动、线上线下患者管理和媒体宣教交互的管理模式("院内MDT协作网联动线上线下全程管理"), 通过这种模式的推广, 显著提高了浙江省HAE患者的精准诊断, 缩短了诊断时间, 显著降低了患者的严重喉头水肿发作急救, 同时为HAE的临床诊治提供参考。     

巴戟天盐蒸工艺研究

目的：建立巴戟天多糖、还原糖含量的测定方法,优选巴戟天最佳盐蒸工艺。方法：采用苯酚-硫酸法测定巴戟天中多糖含量,采用3,5-二硝基水杨酸(DNS)法测定巴戟天中还原糖含量,并进行方法学考察;以盐蒸巴戟天色泽、质、味等方面的性状评分和多糖、还原糖及总糖含量为指标,采用拉丁方试验优选巴戟天盐蒸工艺,通过GraphPad Prism 5.0软件分析工艺参数。结果：苯酚-硫酸法测定巴戟天多糖精密度、重复性、稳定性的RSD分别为0.69%、3.00%、2.39%,加样回收率为98.39%。DNS法测定巴戟天还原糖精密度、重复性、稳定性的RSD分别为0.35%、3.10%、2.85%,加样回收率为98.85%。拉丁方试验优选巴戟天盐蒸工艺最佳加盐量、闷润时间、蒸制时间分别为3、4、9 h。巴戟天盐蒸后多糖、还原糖及总糖含量均有增加。结论：通过苯酚-硫酸法、DNS法测定巴戟天中多糖及还原糖含量,获得了最佳的巴戟天盐蒸工艺参数。     

IgA肾病肠道黏膜免疫致病机制的研究进展

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,其发病机制至今尚不明确,也无特异性治疗。近期研究表明IgA肾病与肠道黏膜免疫密切相关。本文对IgA肾病的发病机制研究进行综述,重点阐述肠道黏膜免疫在IgA肾病中致病机制的研究新进展,并提出新的治疗思路。     

滋肾活血方联合低分子肝素对血管内皮细胞VEGF、VEGFR-2、ERK和血管生成的影响

目的 探究滋肾活血方联合低分子肝素(LMWH)对人血管内皮细胞的血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)表达及血管生成的影响,探讨其治疗复发性流产的可能作用机制。 方法 2020年1—12月期间购置人血管内皮细胞试验样本。制备滋肾活血方含药血清和正常血清,分为3组:对照组、LMWH组、滋肾活血方+LMWH组。其对应的处理方式分别为:正常血清、正常血清+LMWH、含药血清+LMWH分别孵育人血管内皮细胞48 h后,应用蛋白质印迹法(western blot)检测各组细胞VEGF、VEGFR-2、ERK蛋白表达量变化,实时荧光定量PCR检测VEGF、VEGFR-2、ERK基因的mRNA转录水平,应用成管实验检测各组细胞的成管能力变化。 结果 与对照组比较,LMWH组VEGF、VEGFR-2、ERK蛋白的表达水平显著升高(P＜0.05),血管生成数和长度均显著升高(P＜0.05),VEGF mRNA表达水平显著上调(P＜0.05),VEGFR-2、ERK mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,滋肾活血方+LMWH组VEGF、VEGFR-2、ERK mRNA及其蛋白的表达水平显著上调(P＜0.05),血管生成数和长度均显著升高(P＜0.05);滋肾活血方+LMWH组较LMWH组VEGF、VEGFR-2、ERK 蛋白其表达水平升高(P＜0.05),血管生成数和长度均增加(P<0.05),VEGF、VEGFR-2、ERK mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 滋肾活血方联合LMWH可促进血管生成改善复发性流产患者妊娠结局,其机制可能与调节VEGF、VEGFR-2、ERK表达,促进血管内皮细胞生长有关。     

右美托咪定在耳鼻喉科手术麻醉中的研究进展

右美托咪定作为新型的麻醉辅助药物广泛应用于各类手术的麻醉,因其特殊的镇静方式及轻微的呼吸抑制尤其适用于耳鼻喉科手术麻醉。本文通过概述右美托咪定的药理学特性,介绍其在耳鼻喉科手术麻醉中的应用,并评价其有效性及安全性,从而为临床合理用药提供参考。     

延续性护理对产妇产后哺乳质量与健康状况的影响

[目的]探讨延续性护理对产妇产后哺乳质量与健康状况的影响。[方法]选择2016年6月—2017年7月产科分娩的产妇78例,随机分为对照组和观察组各39例,对照组产妇采用常规护理措施,观察组产妇在常规护理的基础上给予延续护理干预。在产后1周、6周、3个月、6个月采用母乳喂养技能评估表(LATCHES)评估产妇的哺乳技能,采用母乳喂养自我效能量表(BSES)评测母乳喂养自信心,比较两组纯母乳喂养率,同时在产后6个月统计母乳喂养中出现的相关并发症。[结果]观察组产妇产后6周、3个月、6个月哺乳技巧评分高于对照组(t值分别为7.552,6.198,6.178,P0.05),纯母乳喂养率高于对照组(χ~2值分别为4.446,4.165,6.222,7.800,P0.05),母乳喂养自信心评分均高于对照组(t值分别为2.559,2.501,3.583,2.041,P0.05);观察组产后6个月哺乳过程中相关并发症发生率低于对照组(χ~2=4.523,P0.05)。[结论]延续性护理的应用有助于提高产妇产后的哺乳技能和纯母乳喂养率,提高产妇哺乳自信心,减少产妇并发症。     

应用缓释低碳水化合物肠内营养剂治疗2型糖尿病的研究

目的探讨应用缓释低碳水化合物肠内营养剂（安素益力佳SR）替代普通膳食对2型糖尿病的治疗作用。方法20例2型糖尿病患者分别于第1和第8天应用同等能量的安素益力佳SR或对照的普通膳食作为早餐食用。采用配对样本的t检验,对比两种早餐前、后的血糖、血胰岛素浓度以及血糖曲线下面积（AUCG）等指标。结果空腹和餐后30min血糖的差异无显著性（P〉0．05）,食用安素益力佳SR后60、90、120、180min的血糖和AUCG均显著低于普通早餐（P值均〈0．01）。空腹血胰岛素浓度的差异无显著性（P〉0．05）,然而进食安素益力佳SR后120min的血胰岛素浓度显著低于普通早餐（P〈0．05）。结论应用缓释低碳水化合物肠内营养剂替代同等能量的普通早餐能显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及胰岛素的应答水平。