恶性肿瘤患者症状调查及患者日记工具可行性分析

摘 要： ［目的］ 分析肿瘤患者在入院时、住院期间及出院时的症状分布及患者日记管理工具在疾病管理中的可行性。［方法］ 选取全国17家医院的恶性肿瘤患者,向其发放患者日记,指导其如何填写,嘱其每日认真填写日记。通过第三方研究者问询获得并分析患者在住院时、住院期间及出院时的相关症状,通过患者对日记满意度调查与主管医生对日记认可度调查分析患者日记工具的可行性。［结果］ 共纳入符合要求的152例患者,调查发现肿瘤患者入院时排名前10位的症状分别是疲乏、食量下降（近1周）、疼痛、体重下降（近1个月）、睡眠不好、厌食、胸闷气短、便秘、咳嗽咳痰和心情郁闷;住院期间排名前10位的症状分别是便秘、恶心呕吐、厌食、食量下降（近1周）、腹胀、疼痛、睡眠不好、疲乏、腹泻和发热。出院时排名10位的症状分别是疲乏、便秘、睡眠不好、胸闷气短、疼痛、咳嗽咳痰、厌食、出汗、小便减少、心情郁闷。肿瘤疾病分期为Ⅳ期的患者,入院时的症状患病率明显高于非Ⅳ期患者。绝大部分患者（91.4%,139/152）认可患者日记,认为该患者日记能帮助医生更好的了解自己,65.1%（99/152）的患者表示自己出院后会继续填写该日记内容,82.2%（125/152）的患者表示填写日记不会造成负担。绝大部分主管医生（77.6%,118/152）认为患者日记设计合理,77.0%（117/152）的主管医生认可患者日记并愿意继续使用,75.7%（115/152）的主管医生认为患者日记实用性很强,72.4%（104/152）主管医生认为患者日记能够帮助自己全面了解患者症状,64.4%（98/152）的主管医生认为患者日记能够提高查房效率。［结论］ Ⅳ期肿瘤患者相关症状发生率明显高于非Ⅳ期患者,需重点监测和管理。肿瘤患者临床症状在住院期间部分会得以改善,但治疗相关的不良反应使出院时症状又有升高,需要主管医生引起重视并加强出院后随访及症状管理。患者日记工具能够使患者重视肿瘤所有相关的症状的监测,能提高医护工作人员的查房效率,有助于患者及家属在出院后的疾病全程相关症状管理,值得进一步临床研究及使用。     

北京市街头无偿献血者人群结构分析

目的 探讨北京市街头无偿献血者人群结构,为本市采供血机构招募街头无偿献血者提供参考.方法 选择2013年1月至2015年12月,于中国人民解放军总医院街头采血车无偿献血的9 408例街头无偿献血者为研究对象.根据街头无偿献血者填写的《无偿献血登记表》中的性别、年龄、无偿献血时间资料,以及血液初筛结果中的血型结果,采用Excel软件分别对不同性别、年龄段、ABO血型,以及献血月份的无偿献血者人数进行统计.采用统计学方法比较2013-2015年北京市街头无偿献血者的性别、年龄及ABO血型构成比.结果 ①2013-2015年9 408例北京市街头无偿献血者中,男性献血者为6 327例(67.3％),女性为3 081例(32.7％),男、女性献血者比例为2.1∶1;2013-2015年无偿献血者性别构成比比较,差异无统计学意义(x2=2.30,P=0.316).②本组无偿献血者中,以年龄为18～40岁青、壮年无偿献血者为主,所占比例为77.3％(7 271/9 408),年龄为＞50～59岁的老年无偿献血者构成比呈逐年增加趋势.2013-2015年,各年龄段构成比比较,差异有统计学意义(x2=35.45,P＜0.001).③本组无偿献血者中,O型、B型、A型、AB型无偿献血者所占比例依次下降,分别为31.1％(2 928/9 408)、32.7％(3 073/9 408)、25.9(2 433/9 408)、10.3％(974/9 408).2013-2015年,各ABO血型构成比比较,差异无统计学意义(x2=6.73,P=0.347).④2013-2015年,每年3至5月为北京市街头无偿献血的高峰期,而每年1至2月为街头无偿献血的低谷期,6至9月街头无偿献血人数相对稳定.结论 北京市街头无偿献血者以青、壮年献血者为主,街头无偿献血呈“季节性”变化规律.建立适应无偿献血者人群结构特点的招募方法,在无偿献血高峰季积极组织各种献血活动,有利于推动街头采血工作健康发展.     

针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察探究

目的:探究针灸治疗腰间盘突出症的临床治疗效果.方法:本次研究中,随机抽取我院接诊的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,并且将其按照数字抽签的形式分成参照组和实验组,每组各40例患者,参照组采取常规治疗方案,而实验组组采取温针灸治疗方法,对比两组患者的临床治疗效果.结果:根据研究结果显示,实验组患者的治疗效果明显优于参照组,组间对比差异显著,满足P<0.05,存在统计学意义.结论:采取温针灸治疗腰椎间盘突出症能够获得相对较好的临床治疗效果,而且治疗方案经济安全,简单易行,并无副作用,建议在今后的临床治疗中大力推广.     

缩唇腹式呼吸锻炼对住院膀胱癌手术患者睡眠质量的影响

目的探究缩唇腹式呼吸锻炼对住院膀胱癌手术患者睡眠质量的影响。方法选取2015年3月~2017年3月于我院接受治疗的199例膀胱癌患者,按照随机数字表法将两组患者分成两组,实验组100例,对照组99例。两组患者均给予常规膀胱癌住院治疗,对照组给予常规护理,对照组患者睡眠时采取普通腹式呼吸通气方式,实验组患者在常规对症护理的基础上,在专业人员指导下进行缩唇腹式呼吸训练,睡眠时采取普通腹式呼吸方式结合缩唇腹式呼吸方式。四周后,比较两组患者Borg呼吸困难评分,分值越高,呼吸越困难;主要依据匹兹堡睡眠质量评定表(PSQI)来对两组膀胱癌患者的睡眠质量进行评估,分值越低则睡眠质量越好;同时,自主制作睡眠质量评估表,评估患者对睡眠质量自我评价情况。结果四周后,在Borg呼吸困难评分方面,对照组Borg呼吸困难评分为(5.25±0.41)分,实验组评分为(3.45±0.45)分;在匹兹堡睡眠质量评定方面,对照组睡眠质量PSQI评分为(12.35±2.31)分,实验组睡眠质量PSQI评分为(7.51±2.10)分;在患者睡眠质量自我评价方面,对照组,一级共25例,二级共54例,三级共20例,睡眠质量自我评价好的患者仅占比25.25%;实验组,一级共45例,二级共40例,三级共15例,对自我睡眠质量评价良好的占比高达45.00%。结论缩唇腹式呼吸将缩唇呼吸与腹式呼吸方式结合在一起,通过缩唇腹式呼吸训练,可以增加气道外口段阻力,能够使气道内的气压得到有效提高,有利于患者吸入更多新鲜空气,改善气体交换功能,从而可以有效改善膀胱癌患者术后呼吸困难状况,改善肺功能,进一步提高了膀胱癌患者的睡眠质量。     

老年肺部疾病并发低钠血症27例护理干预

目的:探讨老年肺部疾病并发低钠血症患者的护理干预方法及效果.方法:回顾性分析27例老年肺部疾病患者并发低钠血症的原因及护理干预措施.结果:本组患者护理干预前后血清钠值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:对老年肺部疾病患者加强症状观察有利于早期发现低钠血症,积极的护理干预有利于纠正低钠血症,可促进患者早日康复.     

多囊卵巢综合征患者血清内脂素、脂联素的变化及意义

目的:研究多囊卵巢综合征患者血清内酯素和脂联素的变化情况及临床意义.方法:选择2011年3月～2012年9月间在我院妇科门诊接受治疗的多囊卵巢综合征患者80例为观察组,另选择同期在我院接受体检的健康女性80例作为对照组,比较两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、性激素水平以及内脂素和脂联素水平.结果:观察组FINS、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)水平均显著高于对照组(P＜0.05),而卵泡刺激素(FSH)水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组内酯素水平显著高于对照组(P＜0.01),脂联素水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗存在一定相关性,内酯素的过度表达和血清脂联素水平的下降是导致胰岛素抵抗的主要原因之一,也是影响多囊卵巢综合征的重要因素.     

左氧氟沙星与吡嗪酰胺治疗肺结核合并糖尿病的临床比较

目的 对比分析吡嗪酰胺和左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法 以入院病例号为编号,根据随机数字表,将169名肺结核合并糖尿病患者随机分成两组,对照组84例,观察组85例。对照组采用吡嗪酰胺治疗,观察组采用左氧氟沙星治疗。检测治疗前后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、血尿酸（BUA）和血药峰浓度;取患者晨起清洁中断晨尿,检测尿微量白蛋白（mAlb）。进行痰涂片检查,观察痰菌减少情况。结果 对照组患者治疗后BUA检测值明显高于治疗前（P<0.01）;且治疗后观察组BUA检测值明显低于对照组（P<0.01）。对照组患者治疗后mAlb检测值明显高于治疗前（P<0.05）;且治疗后观察组患者mAlb明显低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组痰菌转阴率为81.18%,明显高于对照组的57.14%（P<0.05）。治疗后观察组血药峰浓度为（14.03±1.12）μg/mL,明显高于对照组的（9.12±2.34）μg/mL（P<0.05）。结论 左氧氟沙星治疗肺结核合并糖尿病疗效显著,且较吡嗪酰胺治疗肾脏损伤小,但在血药峰浓度升高时应密切观察不良反应。     

超声诊断胎儿多囊性肾发育不良的价值

目的 分析胎儿多囊性肾发育不良的超声和病理特征,以提高超声对其诊断率.方法 9例胎儿多囊性肾发育不良,共11个肾,分析其声像图特征;引产7例,并对引产胎儿进行泌尿系解剖病理分析.结果 9例胎儿多囊性肾发育不良表现为肾脏形态失常,多发大小不等囊肿;病理标本显示肾脏多发大小不等囊肿,肾蒂及集合系统发育不良.结论 胎儿多囊性...     

家族性肌萎缩侧索硬化模型SOD1~(G93A)转基因鼠学习、记忆功能研究

目的了解SOD1G93A转基因鼠的学习、记忆功能。方法采用跳台试验及免疫组化方法,对30只SOD1G93A转基因鼠及30只同窝阴性对照小鼠进行研究比较。结果 60天、90天及120天SOD1G93A转基因鼠的记忆潜伏时间分别为68.00±47.16s、55.20±92.99s和110.10±116.52s,对照组分别为65.60±89.94s、158.00±88.31s和169.80±122.96s,5min内记忆错误次数分别为3.40±2.84次、5.20±3.08次和1.80±1.32次,对照组分别为3.30±2.16次、2.30±1.95次和2.00±2.75次,两者均有显著性差异。免疫组化可见SOD1G93A转基因鼠海马CA1、CA3及齿状回区泛素化蛋白的胞质内异常聚集,且阳性神经元比率较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论 SOD1G93A转基因鼠存在空间辨别记忆功能受损,且可能与海马区泛素化蛋白异常聚集有关。     

NaF与H2O2对大鼠真皮成纤维细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的： 比较不同剂量的氟化钠（NaF）与过氧化氢（H₂O₂）对成纤维细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探索促进VEGF表达的简单有效的方法,为优化组织工程真皮培养条件提供理论参考。方法： 酶消化法分离大鼠皮肤成纤维细胞,以不同剂量NaF（0.05和0.50 mmol/L ）、H₂O₂（10 nmol/L和10μmol/L）以及两者联合（NaF 0.05 mmol/L H₂O₂ 10 μmol/L）分别作用于成纤维细胞,在第0、24及48 h采用CCK-8法测定细胞的增殖活性,在第48小时采用ELISA法和免疫组织化学法测定其对VEGF表达的影响。结果：不同剂量NaF、H₂O₂ 以及两者联合作用对成纤维细胞增殖无抑制作用,与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NaF实验组和实验组的VEGF表达量均明显提高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而NaF与H2O2两者联合作用效果最为明显,可提高40%（P<0.05）。结论： NaF与H2O2联合作用能在不影响成纤维细胞正常增殖的前提下,有效地促进VEGF的表达。