应用不同口腔护理液对有机磷农药中毒患者进行口腔护理临床对比分析

目的 研究比较2%的肥皂液与2%的碳酸氢钠溶液作为口腔护理液对口服有机磷农药中毒(敌百虫除外)患者前3 d口腔护理作用.方法 对笔者所在科室2007年9日～2010年1月收治EICU治疗口服有机磷农药中毒患者需口腔护理的患者80例,随机分成A组和B组,每组各40例,A组使用2%的肥皂液作为口腔护理液,B组使用2%的碳酸氢钠溶液为口腔护理液,两组患者均用同样的方法做口腔护理一遍,再用生理盐水作为口腔护理液用同样的方法为患者做一遍口腔护理,2 次/d,2 遍/次.结果 A组口腔异味(主要是有机磷的大蒜味)的消除时间平均为(1±1.5) d,口腔黏膜破损修复时间平均为(4±2.5) d,有感染发热的5例;B组口腔异味的消除时间平均为(2±1.3) d,口腔黏膜破损修复时间平均为(6±2.7) d,6例感染发热,1例出现了重症肺炎.结论 口服有机磷农药(敌百虫除外)中毒患者使用2%的肥皂液作为前3 d的首次口腔护理液口腔异味消除快,口腔黏膜破损修复时间短,清洁度高,细菌繁殖率低,优于2%的碳酸氢钠溶液.     

疏血通治疗肾病综合征高凝状态疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗肾病综合征的疗效。方法随机选择30例初治肾病综合征患者,先前均未使用过抗凝及抗血小板药物,在针对原发病治疗以及激素治疗的同时给予疏血通注射液6mL,1次/d静滴,以两周为一疗程,治疗前后对患者的血凝分析及血液流变学指标进行统计学分析。结果经过疏血通治疗两周后,患者血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、纤维蛋白原等指标明显下降;PT、APTT、TT明显延长。结论疏血通注射液可明显改善肾病患者的高血疑状态。     

慢性肾病患者循环血小板微颗粒水平的变化

目的探讨血小板微颗粒（PMPs）在慢性肾病（CKD）中的意义。方法采用流式细胞术及酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测72例慢性肾病患者和20名健康对照者血浆PMPs、P-选择素的水平,并分析PMPs水平与血压、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇之间的关系。结果 （1）CKD组患者血浆PMPs及P-选择素水平均较对照组明显增高（均P〈0.05）。（2）肾病综合征组及慢性肾炎组患者血浆PMPs的含量也显著高于对照组（分别P〈0.01和〈0.05）,肾病综合征组血浆PMPs的含量明显高于高血压肾病组（P〈0.05）;各临床分类组患者血浆P-选择素的含量均显著高于对照组（P〈0.01）,其中肾病综合征组血浆P-选择素的含量明显高于狼疮性肾病组、糖尿病肾病组和高血压肾病组（P〈0.05或〈0.01）,慢性肾炎组血浆P-选择素的含量显著高于糖尿病肾病组（P〈0.01）。（3）CKD分期I期患者血浆PMPs含量明显高于Ⅳ期患者（P〈0.05）;不同的CKD分期间P-选择素含量的差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PMPs的水平与血压成正相关（P〈0.05）,与肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血红蛋白、胆固醇无明显相关性（均P〉0.05）。P-选择素与PMPs成正相关（P〈0.05）。结论 CKD患者存在明显的血小板活化,血小板活化参与CKD发生发展的病理生理过程;高血压是使CKD患者血小板活化的重要原因之一;PMPs可作为一种反映血小板活化的新标记,对评估CKD的发展及预后有一定的意义。     

壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面中的临床应用体会

目的总结壳聚糖医用膜在各种原因造成的Ⅲ期压疮创面的临床疗效,探索Ⅲ期压疮创面皮肤愈合的机制。方法采用Nordern评分法确诊的Ⅲ期压疮创面按入院就医的先后顺序,以2:1比例随机分为壳聚糖治疗(A)组和磺胺嘧啶银治疗(B)组,用药前均用生理盐水清洁创面、去腐皮,于创面上均匀涂壳聚糖或磺胺嘧啶银糊剂进行治疗,观察记录创面成痂、止痛、感染及痂下愈合时间,追踪随访6～15个月后创面色素沉着及瘢痕增殖程期。结果 A组较B组病例止痛效果好,创面成痂快,痂壳柔软、不开裂,痂下感染机会少,愈合时间提前3～7d,随访6～15个月,创面色素沉着和瘢痕增生程期明显减轻,功能明显改善,未见瘢痕疙瘩增殖。结论壳聚糖医用膜于Ⅲ期压疮创面具有良好的组织相容性,控制创面感染,促进愈合,减轻瘢痕增殖的作用。     

常染色体显性遗传多囊肾病患者外周血淋巴细胞DNA的损伤

目的 研究常染色体显性遗传多囊肾病( ADPKD)患者及其家系成员外周血淋巴细胞DNA的损伤及辐射对其基因稳定性的影响.方法 采用单细胞凝胶电泳技术( SCGE)研究10例ADPKD(A组)、1个ADPKD家系中3例无症状者(B组)、20例健康对照者(C组)外周血淋巴细胞的DNA损伤及在0.5 Gy照射后的DNA损伤情况.采用彗星分析软件(CASP)进行图像分析,以尾DNA含量(TDNA％)评价淋巴细胞的DNA损伤程度.结果 A组照射前、后TDNA％ (8.85％±0.14％,14.84％±0.77％)及照射后TDNA％的增加值(6.00％±0.77％)均显著高于C组(7.50％±0.37％,12.46％±0.26％,4.96％±0.44％),B、C两组及A、B两组间差异无统计学意义.B组中1例TDNA％照射前后均显著高于C组.结论 ADPKD患者外周血淋巴细胞具有基因不稳定性,在环境因素刺激下,有可能通过基因突变启动多脏器囊肿形成.SCGE为进一步阐明ADPKD发病机制及预后判断提供了一种新的方法和思路.     

应用肋锁角法快速建立锁骨下静脉通路

目的:探讨快速锁骨下静脉穿刺方法与技巧。方法:回顾分析了572例ICU患者的穿刺方法。结果:本组患者一针穿刺成功512例(89.5%),所需时间平均8.9min;二针穿刺成功35例,平均时间12.3min;还有21例3针或以上穿刺成功,平均时间14.6min。总平均时间为9.3min。4例穿刺失败。总穿刺成功率99.3%。结论:只有正确的体位、准确的定位与可靠的进针方向,是提高穿刺成功的关键。推荐使用"肋锁角法"快速建立锁骨下静脉通道。     

美国克里夫兰医院品牌管理案例剖析

本文系统介绍和分析了美国克里夫兰医院品牌创建和扩张之路，以期对我国医院品牌维护和发展以有益的启示。     

普通变异型免疫缺陷病患儿血清IgG亚类检测及其意义

应用扩散免疫测定法检测７例普通变异型免疫缺陷病（ＣＶＩＤ）患儿血清ＩｇＧ亚类。结果，所有病例血清ＩｇＧ均低于正常值２～４倍，ＩｇＧ３亦均低下，５例ＩｇＧ４均在正常范围，认为ＣＶＩＤ患者血清ＩｇＧ在缺陷与感染有关，其感染易感性与ＩｇＧ各亚类的综合变化有关，对ＣＶＩＤ患者血清ＩｇＧ亚类的检测有助于判断其临床易感性及各病例中的异质情况。     

凝血酶调节蛋白和肾脏疾病

凝血酶调节蛋白 (thrombomodulin ,TM)是内皮细胞表面的凝血酶膜受体 ,通过与凝血酶结合激活蛋白C发挥抗凝作用 ,并增加凝血酶对凝血酶激活的纤溶抑制物 (TAFI)的催化活性抑制纤溶过程 ;重组人类可溶性TM还有抗炎作用。TM升高常见于各种内皮细胞受损的疾病与病理过程。它在血中水平的升高反映了内皮细胞损害和肾功能的损害。