中国部分地区铜绿假单胞菌耐药性及主要β内酰胺酶基因型分布

目的 了解中国各地区铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药情况及其主要β内酰胺酶基因型的分布.方法 收集中国16个城市28家医院2006年7月至2007年7月临床分离的铜绿假单胞菌645株.采用Etest法或Kirby-Bauer纸片扩散法测定其对11种常用抗菌药物的敏感性,应用PCR扩增及序列分析确定所有菌株TEM、SHV、CTX-M、OXA等β内酰胺酶的基因型.统计学处理采用SPSS 11.0软件.结果 645株铜绿假单胞菌对11种抗菌药物的耐药率高,仅对阿米卡星及美罗培南的耐药率＜30%.其中对亚胺培南和(或)美罗培南不敏感的菌株为275株,占42.64%,多重耐药铜绿假单胞菌368株,占57.05%,对所检测抗菌药物全部耐药的铜绿假单胞菌菌株为20株,占3.10%.从基因型分布情况来看,阳性率最高的为OXA-10群共51株,其次CARB型37株,TEM型36株,PER型35株,CTX-M型11株,VEB型9株,SHV型5株,金属酶基因型阳性的24株,GES基因型1株,未检测到质粒介导的AmpC酶及其他碳青霉烯酶基因型.并在铜绿假单胞菌中发现了CTX-M-13、CTX-M-14、CTX-M-15、CTX-M-3基因型的超广谱β内酰胺酶基因.结论 中国28家医院临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况比较严重.β内酰胺酶基因型以OXA-10及PSE-1为主.在对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的或敏感的铜绿假单胞菌中,β内酰胺酶基因型分布也有所不同.     

肾活检患者术后早期床上活动对舒适度的影响

B超引导下经皮肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病和选择治疗方案不可缺少的手段之一。作为一种有创的检查方法。术后会有血尿、肾周血肿、感染等并发症,为了减少并发症的发生,传统的术后护理：术后绝对卧床6小时,平卧24小时。     

基于灰色关联度法对11个产地不同商品等级大黄的质量评价

目的:构建大黄不同商品等级质量的灰色关联度模型并进行比较。方法:收集大黄11个主产区不同商品等级的大黄药材，测定其浸出物、总灰分、儿茶素、芦荟大黄素和大黄素的含量，采用灰色关联度法建立大黄不同商品等级质量的灰色关联度评价模型。结果:各评价单元序列的相对关联度在0.298～0.635,单元序列的相对关联度>0.400的样本有33批，其主要来源于大黄的主产区甘肃省礼县、青海省化隆县、四川省阿坝州九寨沟县等地，药材质量相对较高。相对关联度排名在前25名的样本中，甘肃产有10批，青海产有6批，云南产有5批，四川产有4批，分别占各样本总数的40.0%、24.0%、20.0%和16.0%,说明采购于甘肃、青海的大黄质量较优；前25名排序中，一等品(n=11)>二等品(n=8)>三等品(n=4)>水根(n=2),说明依据大黄药材的质地轻重、直径大小等性状差异对大黄进行商品等级划分具有一定实际意义，与主产地对大黄药材质量评价依靠商品等级进行“优形即优价”的科学内涵相一致。结论:该方法及模型可推广于其他药材不同商品等级的质量评价。     

尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月本院神经内科收治的50例阿尔茨海默病患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组各25例。对照组患者单纯给予尼莫地平治疗，观察组患者给予尼莫地平联合多奈哌齐治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者MMSE及ADAS-Cos得分明显高于治疗前，且观察组评分改善显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病效果显著，能迅速改善患者认知功能损失症状，且安全可靠，值得在临床上应用和推广。     

新生儿二次剪脐的临床观察

新生儿脐带有2条动脉，1条静脉，周围有胶质样的高蛋白组织，营养丰富，细菌极易繁殖，为避免脐部感染，我院自2000年开始实行新生儿二次剪脐，取得了良好的效果，现从我院2003年出生的新生儿中随机抽取的180例进行过二次剪脐的新生儿，将其进行临床观察(试验组)，结果仅有3例脐部感染，与对照组相比，差异有显著性，也是预防新生儿感染的有效措施。     

不同温度的温水及酒精擦浴降温效果评价

温水擦浴与酒精擦浴是对高温护理对象进行降温的方法中最常见的两种简便易行的方法，本文用不同温度的温水及酒精进行擦浴，进行降温的效果比较，以寻求一种更加有效的、科学简便的、副作用小的降温方法。     

1000ppm爱尔施液和酸化水对湿化瓶消毒效果的比较

医院供氧系统污染与患者呼吸道感染发生成正相关性，湿化瓶的有效清洗消毒是防止医院交叉感染的主要措施。湿化瓶在急诊科使用率高，而急诊科患者周转率较快，我们一直在寻找一种有效、快速、简便的消毒方法，于2003年7～2004年1月，采用1000ppm爱尔施液和酸化水对湿化瓶进行消毒效果的实验比较，现报道如下。     

高校学生思想政治工作的三个调整

随着我国社会主义计划经济向市场经济的不断转化，高校学生思想政治工作的外部环境发生了变化，种种情况对原有的学生思想政治工作思路和方法提出了挑战。针对这种形势，提出从双向式工作方式、校园文化建设和高科技手段三方面开展探索性调整，以适应转型期的高校学生思想政治工作。     

加强医院图书馆建设 实现图书情报一体化管理

医院图书馆是医务人员寻求解难答疑和创新及知识水平再提高的场所,是医院进行内外医药信息交流的主渠道,科研活动寻根溯源的阵地,现就其建设进行探讨。1 加强医院图书馆建设的必要性 从某种意义上说,一个医院的水平如何,就在于它的领导者及其所领导的人员掌握和运用信息的能力。不论是内部信息或是外部信息,信息不全、不通、不灵,就会直接影响管理、医疗、教学以及科研成果。而搜集、传递、提供外部信息为主的现化医院图书馆     

穴位敷贴联合抗抑郁药对抑郁症患者失眠症状的疗效

目的:观察穴位敷贴联合药物治疗对抑郁症的疗效和安全性,尤其是对患者失眠症状的改善程度.方法:将162例抑郁症患者随机分成研究组(n=86)和对照组(n=76),研究组接受穴位敷贴治疗联合抗抑郁药物治疗,对照组接受抗抑郁药物治疗,治疗持续6周,基线及治疗第1,2,6周末用同时用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression scales,HAMD-17)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定患者的抑郁和焦虑严重程度,用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定患者的失眠严重程度,同时用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)和实验室检查评估治疗安全性.结果:治疗6周末研究组和对照组的HAMD评分分别为8.62±2.90,10.14±3.38,均较治疗前显著下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.0805,P=0.0024);同样治疗6周末研究组和对照组的HAMA评分分别为6.93±2.19,10.30±3.55,均较治疗前显著下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.3614,P<0.001);治疗6周末研究组和对照组的PSQI评分分别为5.23±1.90,8.14±3.11,均较治疗前显著下降,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.2771,P<0.001).研究组皮肤瘙痒显著多于对照组,失眠显著少于对照组,其他方面没有显著差异.结论:穴位敷贴联合抗抑郁药治疗对抑郁症安全有效,同时可以显著改善患者的失眠症状.