游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的诊治。方法 回顾性研究38游离型腰椎间盘突出症手术治疗的临床资料。结果32例获得随访，随访时间3个月－3年。腰腿疼痛完全消失27例。在伴有马尾神经损伤20例中，15例恢复良好。结论 手术疗效满意；CT检查不仅要行椎间隙平扫，还需加扫相邻椎体；MRI检查有必要列入常规。     

椎弓根钉水平偏角仪的研制与临床应用

经椎弓根螺钉内固定技术因具有良好的生物力学稳定性，在临床上已被广泛应用，是脊柱外科常用的经后路固定脊柱的手术方法。其技术关键在于螺钉的进钉部位、方向和深度。我科在研究传统定位点的基础上研制出结构简单，能够在手术操作中准确指导进钉方向的水平偏角仪，并应用于临床，取得了满意的效果。资料与方法一、水平偏角仪的结构原理和使用方法（一）原理、材料和结构：进钉点和椎弓根螺钉的矢状角在“C”型臂X线机的引导下容易确定，但水平偏角却很难确定。因水平偏角的确定要有垂直水平面的指针和度数，还要满足在不同矢状角状态下…     

早期前路减压植骨加CSLP系统内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的 总结早期前路减压植骨融合加CSLP固定系统治疗下颈椎骨折脱位的经验。方法 下颈椎前路减压后用自体髂骨植入加CSLP内固定。结果 61例患者经8个月－4年随访观察,所有的病例植骨均完全愈合。按Frankel分级,术后神经功能恢复良好。结论 颈椎带锁钢板具有高度的内在稳定性,操作简便、安全、并发症少,生物相容性良好,无磁性等优点。只要患者全身状况允许,一周内行前路减压植骨融合加CSLP系统内固定有利于脊髓生理功能的恢复及保持颈椎稳定性。     

椎弓根e角和椎弓钉道水平偏角对比的临床意义

分别在标本组、对照组和实验组的CT片上测量术前及术后椎弓根螺钉钉道的水平偏角,与解剖学的椎弓根 e角数据比较,并进行统计学处理.结果下胸椎和上腰椎椎弓钉道的水平偏角均＞e 角,下腰椎椎弓钉道的水平偏角均＜e 角,椎弓根 e 角不能作为椎弓根螺钉钉道的水平夹角,椎弓根的轴线一般也不能作为椎弓根螺钉通道的轴线,两者对比有较大差异.根据其差异和特点,使用水平偏角仪指导临床操作,能有效地提高椎弓根螺钉的打入质量.     

微创治疗老年脊柱骨折和脊柱肿瘤

1 人口教具化是国际性问题 2000年我国第五次人口普查预测： 2050年60岁以上人口达4.1亿 占人口总数的27.4% 老年人口占世界老年人人口的五分之一 亚洲老年人口二分之一     

右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响

目的观察盐酸右美托咪啶（dexmedetomidioe hydrochloride,Dex）对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响。方法择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例（ASA分级I-Ⅱ级）,术毕转入麻醉恢复室（PACU）,患者随机分为Dex组（A组）和空白对照组（B组）,每组30例。A组患者转入PACU后,Dex0.5ug/kg泵注10min,B组患者同等容量生理盐水泵注10min。所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、Sp02、脑电双频指数（BIS）。观察并记录给药前即刻（T0）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、吸痰拔管前即刻（T4）、拔出气管后即刻（T5）、拔管后1min（T6）、3min（T7）、5min（T8）和转出PACU前即刻（T9）的MAP、HR和SpO2;记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值;监测T0和T8时刻血气分析。记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2h内VAS（视觉模拟评分法）评分最大值。结果T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组,T1和T2时刻A组BIS值低于B组,T0及T8时刻两组患者乳酸（LAC）、氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义。术后2h内两组患者VAS评分最大值A组明屁低于B组,两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生,A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组,但心动过缓的发生例数多于B组。结论右美托咪啶具有良好的镇静作用,可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定,并可减轻气道反应。     

脊柱骨折后深静脉血栓形成23例

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)是下肢骨折,特别是髋部骨折关节置换术后的一种并发症,可引起肺动脉栓塞等严重后果[1].脊柱骨折后DVT的发生报道较少,但同样也可以出现较严重的后遗症.为此,我们收集2003年1月至2005年5月间脊柱骨折患者127例,并分析其深静脉血栓形成与骨折等的关系.……     

髌上小切口潜式膝关节松解术

髌上小切口潜式膝关节松解术沈炳华吕世桥常黎明指导周泰仁＊股骨干或膝关节内骨折是引起伸直型膝关节僵直的最主要原因，传统的股四头肌成形术治疗本症效果不满意，且损伤较大。作者在分析了僵直诸多因素后，对术式作了改良。１９９３～１９９６年共手术１６例，经８个月...     

利法沙班在老年人腰椎管狭窄症手术后应用安全性的初步探讨

利伐沙班作为一种新型的抗凝药物,已经应用于骨科大手术,但是在脊柱手术后的抗凝效果及安全性如何,目前尚无报道.本科自2009年10月开始将利法沙班应用于预防老年人腰椎管狭窄症手术后下肢深静脉血栓的形成,取得满意结果.     

经皮后凸成形术治疗陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮后凸成形术治疗老年陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床效果。方法 2005年3月～2008年1月,38例老年陈旧不愈合OVCF患者（41个椎体）接受经皮后凸成形术。患者术前行站立位、动力位X线,CT,MRI检查。比较术前、术后目测类比疼痛评分（visual analoguescale,VAS）,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disabiliby index,ODI）,椎体前缘、中线和后缘高度。结果术后平均随访15.2个月。VAS评分从术前7.9分下降至术后3.0分,ODI从术前65.3%下降至术后37.2%,椎体前缘、中线高度较术前分别恢复8.3 mm、6.2 mm,椎体后缘高度无明显变化。结论椎体后凸成形术是治疗老年陈旧不愈合OVCF的一种行之有效的方法。