排汗神经功能检测在2型糖尿病患者自主神经病变评估中的作用

目的 探讨排汗神经功能检测在2型糖尿病患者自主神经病变评估中的作用.方法 纳入2008年8月至2009年12月门诊及入院诊治的2型糖尿病患者164例,男88例,女76例,年龄41～70岁,平均（56±11）岁.另选40名健康成人为对照组.2型糖尿病患者经神经病变症状评价量表评估后分为自主神经病变症状阴性组（n=98）和自主神经病变症状阳性组（n=66）,经心血管反射试验评估分为心血管反射试验阴性组（n=92）和心血管反射试验阳性组（n=72）,计算2种评估方法的阳性检出率.所有患者和对照者进行排汗神经功能检测,观察欧米诺膏贴变色时间.采用t检验和卡方检验进行数据统计.结果 164例2型糖尿病患者自主神经病变症状阳性检出率为40.2%（66/164）,心血管反射试验阳性检出率为43.9%（72/164）,排汗神经功能检测阳性检出率为45.1%（74/164）;排汗神经功能检测阳性检出率与自主神经病变症状阳性检出率、心血管反射试验阳性检出率的差异无统计学意义（x2值分别为3.12、1.22,均P＞0.05）.自主神经病变症状阳性组患者心血管反射试验阳性的发生率为63.6%（42/66）,明显高于自主神经病变症状阴性组患者[30.6%（30/98）;x2=17.46,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者排汗神经功能检测阳性检出率为90.9%（60/66）,明显高于自主神经病变症状阴性组患者[14.3%（14/98）;x2=93.51,P＜0.01].自主神经病变症状阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为（18±6）、（18±6）min,明显长于自主神经病变症状阴性组患者（t值分别为22.848、23.694,均P＜0.01）.心血管反射试验阳性组患者排汗神经功能检测阳性检测率为94.4%,明显高于心血管反射试验阴性组患者[6.5%（6/92）;x2=126.09,P＜0.01].心血管反射试验阳性组患者左、右足欧米诺膏贴变色时间分别为（21±6）、（22±6）min,明显长于心血管反射试验阴性组患者（t值分别为36.841、36.126,均P＜0.01）.欧米诺膏贴变色时间与心血管反射试验积分呈正相关（r=0.67,P＜0.01）,与深呼吸时每分钟心率差（r=-0.46）、Valsalva指数（r=-0.38）、卧位起立后第30次与第15次R-R间距比值（30/15比值,r=-0.32）呈显著负相关（均P＜0.01）.结论 采用欧米诺膏贴进行排汗神经功能检测可早期准确发现2型糖尿病患者自主神经病变.     

内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值.方法 对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查.结果 20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%).术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液.     

榄香烯复合瘤苗HSP70-肿瘤肽活性成分的纯化及鉴定

[目的]探讨榄香烯复合瘤苗HSP70-肿瘤肽活性成分的纯化方法.[方法]以小鼠HCa-F肝癌和L615白血病细胞为肿瘤模型,分别制备两种榄香烯复合瘤苗,通过亲和层析法制备瘤苗的HSP70-肿瘤肽活性成分,免疫印迹法鉴定两种HSP70-肿瘤肽及其活性.[结果]两种HSP70-肿瘤肽样品均在70 kD附近呈现清晰的一条HSP70-肿瘤肽蛋白带;从HCa-F瘤苗中获得的HSP70-肿瘤肽产量为(2.34±0.28)mg/109个细胞,该产量约是等细胞数L615瘤苗产量的2倍.[结论]该方法适于HSP70-肿瘤肽活性成分的提取并能保持HSP70-肿瘤肽分子的免疫活性.     

晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1、RRM1和BRCA1的表达研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA修复基因家族成员ERCC1、RRM1和BRCA1的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法对122例晚期NSCLC组织进行ERCC1、RRM1及BRCA1蛋白表达检测。回顾性分析NSCLC患者的临床特征、化疗反应及预后与肿瘤组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达的关系。结果 122例晚期NSCLC组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达阳性率分别为47.5%、35.2%和46.7%。ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、体力状况ECOG评分及肿瘤临床分期和组织学类型均无明显相关性(P>0.05);女性患者肿瘤组织BRCA1蛋白表达阳性率(63.6%)显著高于男性患者(40.4%)。ERCC1和BRCA1蛋白表达阳性与阴性患者的化疗有效率、中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);RRM1蛋白表达阳性患者的化疗有效率和1年生存率均显著低于RRM1蛋白表达阴性患者(P<0.05)。结论肿瘤组织中RRM1蛋白表达与晚期NSCLC患者的化疗疗效及预后密切相关。     

经内镜超声微探头在上消化道隆起性病变诊断中的价值

近年来,经内镜超声微探头(TEMP)的问世,使超声探头能够通过内镜的活检管道对消化道腔内进行检查,操作更加简便,检查范围进一步扩大.本文旨在探讨TEMP在上消化道隆起性病变中的诊断价值.     

肺大细胞神经内分泌癌14例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)临床相关特点及治疗、预后和影响预后的因素.方法 回顾性分析14例手术确诊LCNEC患者的临床相关因素.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合神经内分泌特点;术后12例行铂类辅助化疗,但8例在手术后数月内发生复发或转移,中位生存期为19个月.1年生存率85.7%(12/14);2年生存率为21.4%(3/14);3年生存率≤14.3%(2/14).统计分析显示,期别、淋巴结转移和术后是否辅助化疗可能与预后相关.结论 LCNEC是一种预后差、易侵袭和转移的肿瘤,不同分期、淋巴结转移程度和辅助化疗可能影响预后.     

防坠床报警固定带的制作及应用

目的 探究自制防坠床报警固定带应用于临床的效果。方法 选取我院2016年1月—12月间使用坠床报警固定带的患者纳入实验组,同时根据倾向性评分匹配规则筛选2015年1月—12月间常规方式护理的坠床高风险患者为对照组,每组80例。比较两组住院期间的坠床发生率。结果 实验组住院期间的坠床发生率为3.75%,对照组为12.50%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 防坠床报警固定带的设计合理,可有效降低坠床事件发生率。     

不同孕期及不同季节妊娠妇女25羟维生素D水平与新生儿生长发育的相关性研究

目的:探讨不同孕期、不同季节孕妇25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平及其与新生儿生长发育的相关性,为指导孕妇及时补充维生素D提供理论依据。方法:选择2015年6月至2016年5月在我院产科及内分泌科就诊的孕妇1255例,将其分为妊娠早期组(≤12周)224例、妊娠中期组(12~28周)642例、妊娠晚期组(≥28周)389例。按抽血测定25(OH)D时间,分为冬春季(2015年12月至2016年5月)648例、夏秋季(2015年6月至2015年11月)607例。通过测定孕妇的25(OH)D,评估不同孕期及不同季节维生素D缺乏[25(OH)D30 nmol/L],维生素D不足[25(OH)D 30~50 nmol/L]、维生素D充足[25(OH)D≥50 nmol/L]状况及其与新生儿生长发育的相关性。结果:随着妊娠早、中、晚期进食鱼虾、鸡蛋、瘦肉量及进食奶制品量逐渐增加(P0.01),妊娠早、中、晚期孕妇25(OH)D水平逐渐增加(31.81±11.71 nmol/L,34.77±15.89 nmol/L,37.19±16.66 nmol/L),妊娠早期25(OH)D水平低于妊娠中期和晚期(P0.05),妊娠中期25(OH)D水平低于妊娠晚期(P0.05)。1255例孕妇中维生素D缺乏511例,占40.7%。妊娠早、中、晚期维生素D缺乏比例分别为43.8%、43.0%、35.2%。在妊娠各时期夏秋季25(OH)D水平均高于冬春季(P0.01)。孕妇的25(OH)D水平与新生儿体质量、身长、头围及出生后即刻、5分钟、10分钟的Apgar评分无明显相关性(P0.05)。结论:维生素D缺乏在未服用维生素D补充剂的孕妇中比较普遍,尤其是妊娠早期,因此,应及早监测25(OH)D水平,以便尽早补充。孕妇的25(OH)D水平与新生儿生长发育无明显关系。     

轻型急性胆源性胰腺炎胆囊切除的时机

急性胆源性胰腺炎病人需采用胆囊切除手术来预防急性胰腺炎复发和急性胆囊炎发作,但对胆囊切除的时间尚存在争议。早期胆囊切除术对病人的打击较大,且胆囊局部炎症严重,影响胆囊的顺利切除,而延迟胆囊切除术则可能增加急性胰腺炎的复发风险[1]。国内外急性胰腺炎治疗指南均指出轻型急性胆源性胰腺炎病人宜在同期住院     

胃癌中胸苷酸合成酶与培美曲塞／雷替曲塞敏感性的初步研究

目的 探讨胃癌组织中胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达与培美曲塞或雷替曲塞药物敏感性之间的关系。方法 收集50例经病理确诊的新鲜人胃癌标本,采用三维微组织块培养法（HDRA）进行两种药物的体外敏感试验;实时荧光定量PCR检测对应胃癌石蜡组织中TS mRNA水平。结果 新鲜胃癌组织对培美曲塞或雷替曲塞的敏感性以及胃癌石蜡组织中TS mRNA水平均与临床病理特征无明显相关性。培美曲塞敏感组与耐药组的TS mRNA相对表达量分别为6.72 ±1.34和15.39 ± 2.43（P=0.002）;雷替曲塞敏感组与耐药组的TS mRNA相对表达量分别为7.96 ± 1.70和14.14 ± 2.37（P=0.028）。结论 胃癌石蜡组织TS mRNA水平与新鲜胃癌组织对培美曲塞或雷替曲塞的敏感性呈负相关,TS在胃癌应用新型抗叶酸代谢类药物个体化治疗中具有潜在的指导价值。