服安眠药为何难安眠

在现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今天,失眠是一种十分普遍的现象。流行病学调查显示,美国有33％的人患有失眠,在欧洲4％～22％的人受到失眠的严重影响,而我国目前失眠症的发病率也高达10％～20％。     

脊髓血管畸形合并硬脊膜下血肿一例

脊髓血管畸形比较少见,临床诊断也较困难。现将我院经手术证实的一例脊髓血管畸形合并硬脊膜下血肿报告如下。 患者,男,37岁。1989年1月15日因腰背剧痛半小时来我院骨科就诊。7年来每有发作性腰腿痛及排尿     

未合并骨折的踝关节开放性脱位6例

未合并骨折的踝关节开放性脱位文献报告极少见.作者在1980～1992年共收治6例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组6例均为男性,年龄21～37岁,平均26.2岁.伤因:皮带或缆绳绞伤4例,车祸1例,坠落伤1例.左踝5例,右踝1例.创口均位于前侧及前     

半随病毒载体介导帕金森病基因治疗的实验研究

一、材料和方法　　 1.腺伴随病毒 (ａｄｅｎｏ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｖｉｒｕｓ,ＡＡＶ)载体的制备 :酪氨酸羟化酶 (ｔｙｒｏｓｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ ,ＴＨ)质粒〔芳香族氨基酸脱羧酶 (ａｒｏｍａｔｉｃａｍｉｎｏ ａｃｉｄｄｅｃａｒｂｏｘｌａｓｅ ,ＡＡＤＣ)或三磷酸鸟苷环水解酶Ｉ(ＧＴＰｃｙｃｌｏｈｙｄｒｏｌａｓｅＩ,ＧＣＨ)质粒〕是ＡＡＶ基因组反向末端重复序列之间依次含巨细胞病毒早期响应启动因子、人类生长激素第 1内含子、人源性ＴＨ(ＡＡＤＣ或ＧＣＨ)基因、ＳＶ40多聚腺苷信号的载体质粒。以磷酸钙沉积法共转染载…     

失眠症患者睡眠质量、心理健康状况及其多导睡眠图的研究

目的探讨失眠症患者的睡眠质量、心理健康状况及其相互关系,并通过对多导睡眠图(PSG)睡眠参数的定量分析,对失眠症患者的主客观睡眠状况进行评估.方法对失眠症患者和正常人各98例分别运用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、症状自评量表问卷(SCL-90)进行评定,并分别进行多导睡眠图的整夜睡眠描记,次日晨起后询问夜间睡眠情况.结果失眠症组PSQI各成分得分及总分均高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);失眠症组SCL-90评定总分及躯体化、抑郁、焦虑各因子分[分别为(72.89±25.67)分,(2.13±0.49)分,(2.25±0.69)分]与对照组[分别为(31.28±12.73)分,(1.81±0.58)分,(0.73±0.57)分]比较,差异有显著性(P＜0.05).失眠症组的睡眠潜伏期延长、总睡眠时间减少、觉醒次数增多、睡眠效率降低、快眼动睡眠时间减少[分别为(43.69±11.54)分,(314.65±91.89)分,(9.89±9.07)分,(64.51±18.59)分,(33.26±15.61)分],与对照组[分别为(16.01±10.44)分,(446.41±77.81)分,(3.54±2.89)分,(91.32±3.58)分,(93.21±21.63)分]相比,差异有显著性(P＜0.01).失眠症组自我对总睡眠时间的评估较PSG检测值显著减低、对睡眠潜伏期的评估较PSG检测值显著增高,自我评估与实际睡眠时间不一致.结论失眠症患者不仅睡眠质量差,且伴有较多的心身症状.失眠越严重,心身症状就越明显.失眠症患者的PSG各睡眠参数有特征性的改变,利用PSG定量分析可区分出主观性失眠和客观性失眠.失眠症患者对失眠情况的主观评估与客观检测结果不一致,存在过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向.     

失眠症患者的人格特征和防御方式

失眠是最常见的睡眠障碍,失眠症的发生可能与心理素质和人格特征有关[1],有研究表明,失眠症患者有高度一致的个性心理特征[2]。对象和方法1.1对象失眠症组:我院2005年2-6月门诊就诊的失眠症患者89例。男37例,女52例,年龄22-75岁,平均年龄49岁;符合美国睡眠障碍协会出版的睡眠障     

青年与中老年原发性脑出血的危险因素比较

目的比较青年与中老年脑出血的危险因素。方法收集首次发生的原发性脑出血患者274例，其中青年组34例，中老年组240例。比较青年与中老年脑出血各种危险因素发生率的差异，许对各种危险因素对青年和中老年脑出血的影响进行比较。结果高血压病史是本组脑出血患者最突出的危险因素，占70．1％，青年组和中老年组分别为55．9％和72．0％，但差异无显著性，其后依次是高同型半胱氨酸血症、缺血性卒中史、吸烟史和饮酒史。其中有缺血性卒中史者，青年组为11．8％，中老年组为31．3％，两组差异有显著性，P〈0．05。高同型半胱氨酸血症、吸烟史和饮酒史两组间差异无显著性。发病前有可疑诱因者，青年组为50．0％，中老年组为24．6％，差异有极显著性（P〈0．01）；以劳累或情绪激动为诱因者，青年组为41．2％，中老年组为13．8％，差异有极显著性（P〈0．01）；活动状态下起病者，青年组为76．5％，中老年组为52．9％，差异有显著性（P〈0．05）。相对于中老年脑出血，与青年脑出血发病密切相关的危险因素是出血前有劳累或情绪激动等诱因，OR值为4．370（95％CI2．012～9．490，P〈0．01），结论高血压病史是青年及巾老年出血的共同危险因素。有缺血性卒中史者，中老年组高于青年组：发病前有可疑诱因者和以劳累或情绪激动为诱因者．青年组高于中老年组。     

急性白血病Th1/Th2细胞因子的表达及临床意义

目的 观察急性白血病（acute leukemia,AL）患者血清IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10的水平变化。方法 选取2020年4月～2021年4月在河北医科大学第一医院治疗的急性白血病患者,其中诊断为急性白血病未系统治疗的患者54例（初治组）,完全缓解患者40例（完全缓解组）。另同期征集30名健康志愿者作为正常对照组。比较3组间IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10水平差异,对初治组和完全缓解组ALL、AML患者的IFN-γ、IL-23、IL-4、IL-10水平进行比较。结果 初治组IFN-γ、IL-23水平低于正常对照组和完全缓解组,组间差异均有统计学意义（P <0.05）。完全缓解组IFN-γ、IL-23略低于正常对照组,但组间差异无统计学意义（P> 0.05）;初治组IL-4、IL-10水平高于正常对照组和完全缓解组,组间差异均有统计学意义（P <0.05）。完全缓解组IL-4、IL-10低于正常对照组,其中IL-10组间差异无统计学意义（P> 0.05）,IL-4差异有统计学意义（P <0.05）;初治组和完全缓解组的ALL、...     

血管细胞粘附分子-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6在多发性骨髓瘤中表达及意义

目的 探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)在多发性骨髓瘤(MM)中的表达及意义。方法 选取自2020年1月至2021年12月河北医科大学第一医院收治的68例MM患者为观察组。另选取同一时间于本院体检的30例健康体检者为常规组。比较观察组与常规组研究对象,以及不同疾病分期、不同疾病状态MM患者的VCAM-1、IL-6、IL-2水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标诊断MM的效能。结果 观察组患者的IL-2水平低于常规组,VCAM-1、IL-6水平均高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MMⅢ期患者的VCAM-1、IL-6水平高于Ⅰ期和Ⅱ期,且MMⅡ期患者的IL-6水平高于Ⅰ期,差异均有统计学(P<0.05);MM不同疾病分期患者的IL-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MM活动期患者的VCAM-1、IL-6水平均高于稳定期,IL-2水平低于稳定期,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,VCAM-1、IL-2和IL-6都是诊断MM的有效指标。Spearma...     

基于SPOC平台的《血液病学》在线开放课程分析与评价

目的　探索采用量化手段开展基于小规模在线课程（small private online course,SPOC）平台的血液病学在线开放课程的教学评价。方法　选择临床医学专业（本科）四年级学生,采用视频观看、富文本浏览、随堂测验、专题讨论等形式,开展血液病学在线课程学习。教学内容涵盖血液病基础、贫血性疾病、血液肿瘤、出凝血疾病。通过教学行为的评估、单元测验、课程考试、SPOC成绩的评定进行教学评价。采用线性回归分析教学视频的时长与学生学习行为之间的相关关系,视频观看数量和观看时间与课程考试成绩、SPOC成绩的相关关系。采用Kruskal-Wallis检验比较课程学习行为（参与率）的差异。采用t检验比较单元测验两次答题成绩的差异,测算复本信度。采用卡方检验比较血液病学不同亚专业试题得分率的差异和血液肿瘤不同考点得分率的差异。结果　教学视频观看率明显高于富文本浏览和随堂测验的参与率（P<0.001;P<0.001）;视频时长与视频观看、富文本浏览、随堂测验之间无明显相关性（R=0.168,F=0.81,P=0.376;R=0.057,F=0.07,P=0.802;R=0.124,F=0.37,P=0.546）;视频观看与富文本浏览、随堂测验的参与率呈显著正相关（R=0.890,F=76.41,P<0.001;R=0.934,F=163.67,P<0.001）。贫血性疾病单元测验参与率明显高于血液肿瘤（χ²=49.08,P<0.001）、出凝血疾病（χ²=25.97,P<0.001）,第二次答题成绩有明显提高（t=-2.09,P=0.040）,试题复本信度0.750。不同亚专业课程考核得分率差异无统计学意义（χ²=5.20,P=0.074）;视频观看数量与SPOC成绩呈显著正相关（R=0.523,F=196.22,P<0.001）;血液肿瘤分子遗传学、分子生物学试题得分率明显低于一般临床资料试题（P<0.05）。结论　教学视频是在线课程的基础,增加视频观看个数,提高视频观看率,可以有效调动学生富文本浏览、随堂测验等延伸学习的积极性,提高对课程学习的参与度,有利于学生学习成绩的提高。视频观看时间等单纯行为因素不推荐成为成绩评定指标。单元测验采用两次答题取最高分,有利于通过学习行为提高专业学习水平,而不影响成绩评价的可靠性。基于SPOC平台的在线开放课程有利于《血液病学》课程教学的均衡开展。