深圳市户籍及非户籍居民精神疾病现况调查

目的 了解深圳市户籍及非户籍≥18岁居民各类精神疾病的患病率及分布特点.方法 以世界卫生组织一世界精神健康联盟(WHO-WMH)提供的复合性国际诊断访谈表(CIDI3.1)为访谈工具,采用多阶段分层随机抽样方法对7134名受访人进行面对面调查.结果 (1)深圳市居民各类精神疾病加权终生患病率为21.87%,其中户籍居民为19.99%,非户籍居民为22.34%明显高于户籍居民(OR=1.15,95%CI:1.03～1.29;P<0.05),女性患病率明显高于男性(22.68%vs.19.67%;OR=1.20,95%CI:1.07～1.34;P<0.05);情感障碍、焦虑障碍和精神病性障碍的患病率分别为9.62%、14.45%和1.40%.(2)各类精神疾病加权12个月患病率为13.42%,户籍居民为11.90%,非户籍居民为13.80%明显高于户籍居民(OR=1.19,95%CI:1.03～1.36;P<0.05).(3)精神疾病之间的伴随疾病患病率为35.76%.(4)患病率及病情严重程度与性别、户籍、婚姻状况、文化程度、经济状况和职业等因素有关.结论 精神疾病已经成为深圳市的常见病,非户籍居民及女性的精神健康问题尤应引起关注.     

儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关联研究

目的探讨儿童孤独症与儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）基因多态性的关系。方法应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术，检测67例孤独症患儿（孤独症组）及其父母（父母组）的COMT基因多态性，采用传递不平衡检验（TDT）方法分析儿童孤独症核心家系COMT基因与孤独症的关系。结果（1）孤独症组COMT基因A／A基因型频率（4．5％）高于父母组（0例），A／G基因型频率（26．9％）低于父母组（38．5％），C／G基因型频率（68．7％）也高于父母组（61．5％），差异有统计学意义（X^2=6．593，P〈0．05）。（2）TDT检验未发现孤独症与COMT基因相连锁（P〉0．05）。结论孤独症患儿组与父母组的COMT基因多态性的差异存在统计学意义，未发现COMT基因与孤独症的发病存在传递不平衡，COMT基因可能是孤独症的易感基因。     

精神障碍:全球性的发现,本土化的难题

1999年,世界卫生组织在评估疾病所带来的全球性负担时,采用了伤残调整生命年(ＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＡｄｊｕｓｔｅｄＬｉｆｅＹｅａｒｓ,ＤＡＬＹｓ)作为量化指标。ＤＡＬＹｓ是指过早死亡所丧失的生命年限,及以伤残方式生存的生命年限的总和。结果表明,精神障碍约占ＤＡＬＹｓ的97%,物质滥用达18%,自杀占16%[1]。所有这些精神卫生问题的总和约占ＤＡＬＹｓ的131%。这一比例可以和呼吸疾病的107%,心脏病的105%以及艾滋病的51%相提并论。在15～45岁年龄段中,精神障碍约占所有疾病和伤残支出的三分之一[2]。在世界范围内,只有感染性疾病(172%)…     

脑血管性痴呆的影像学诊断与临床

１　引言 痴呆定义为后天的智力功能的持续性障碍。凡与脑血管因素有关的痴呆统称为脑血管性痴呆。本病大多发生于老年人,欧美发病率为４％至５％,国内根据一项１１个城乡的普查材料,６０岁以上老年人脑血管性痴呆的患病率为３２４／１０万［１］。长期以来．脑动脉硬化被认为是脑血管性痴呆致病的主要因素,近年来大量研究证明单纯脑动脉硬化,即使血管腔直径狭窄一半以上,因代偿能力好,亦很少出现症状和体征,故认为动脉硬化本身不引起痴呆,而多发梗死与皮层下动脉硬化性脑病方为致病的主要原因。 国内对脑血管性痴呆尚无公认标准,…     

继续教育CME——抗抑郁剂临床应用的五个基本问题

临床医生在应用抗抑郁剂治疗时，几乎无一例外都需要考虑以下五个问题：选什么药（种类）？用多大的量（剂量）？用多长时间（疗程）？治疗无效时怎么办（无效药物的确定与更换）？如何避免和处理使用过程中所出现的躁狂发作（双相障碍时抗抑郁剂的应用）？本文就此作一简介，供同道参考。     

抗抑郁剂临床应用的五个基本问题

临床医生在应用抗抑郁剂治疗时,几乎无一例外都需要考虑以下五个问题:选什么药(种类)?用多大的量(剂量)?用多长时间(疗程)?治疗无效时怎么办(无效药物的确定与更换)?如何避免和处理使用过程中所出现的躁狂发作(双相障碍时抗抑郁剂的应用)?本文就此作一简介,供同道参考。1 选什么药:确定药物的种类 抗抑郁剂种类繁多。目前临床上常用的三环类(TCA)、四环类等传统抗抑郁剂,如阿米替林、丙米嗪、麦普替林等;     

抗抑郁增效治疗

抗抑郁增效治疗是针对抗抑郁剂治疗反应不良者的一种临床策略 ,其基本做法是 :对那些虽经抗抑郁剂充分治疗但仍然缺乏良好反应的抑郁症患者 ,在原有治疗的基础上加用抗抑郁增效剂如锂盐、甲状腺素、吲哚洛尔 ( Pindolol)、丁螺环酮或奥氮平等。资料显示 ,这种联合治疗策略可以增强抗抑郁剂的疗效和 /或加速起效 ,超过半数的患者可能从中受益。本文就抗抑郁增效治疗的概念、目标、治疗前准备及各主要抗抑郁增效剂的疗效、安全性和临床应用等进行了介绍。     

噻奈普汀的抗抑郁作用--读者来信

编辑同志 :很多抗抑郁药都有阻断 5 羟色胺再摄取的作用 ,噻奈普汀 (商品名 :达体朗 )却是 5 羟色胺再摄取促进剂 ,那为何也有抗抑郁作用呢 ?请专家赐教 ,谢谢 !江苏省王兰医生答读者来信王兰医生 :你所提出的问题也是许多接触到最近在中国上市的抗抑郁剂—噻奈普汀 (商品名 :达体朗 ,tatinal)时所面临的共同问题。通过查阅文献及临床应用 ,现将我们的了解与同道们共同讨论。本药于 1988年在法国上市 ,目前主要在欧洲国家使用 ,其大量的研究也多在法国及欧洲进行。发现其治疗抑郁症的有效率为 6 0 % ,抗焦虑作用与苯氮杂 艹卓 类相似。荟…     

深圳市外来青年工人的心理健康状况调查

为了解外来青年工人的心理健康水平，采用９０项症状清单（ＳＣＬ－９０）、艾森克个性问卷（ＥＰＱ）、社会支持量表和自编劳动心理卫生调查表，对深圳市３７１名外来青年工人（研究组）的心理健康状况进行了调查，并与１００名当地青年工人（对照组）及全国常模比较。结果：研究组的ＳＣＬ－９０评定总均分、阳性症状均分以及强迫、人际敏感、恐怖３个因子分均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。外来青年工人心理健康水平低于当地青年工人，也低于全国常模。多因素分析显示，主要影响因素依次为：神经质程度、精神压力程度、收入、思家程度、婚恋情况、性格内外倾向、居住条件及社会地位。提示心理卫生工作者应加强对外来青年工人的心理辅导和咨询工作，预防心理障碍的发生     

腰椎椎弓崩裂的MRI:辅助征象的重要性

作者报道64例共66节椎骨的椎弓崩裂,其单或双侧椎弓部分缺损均由常规X线片诊断,有18例还经CT进一步证实。64例均作了MRI检查,女16例,男48例,年龄12～77岁,平均41岁。3例为单侧,61例为双侧。缺损部位:L_559例,L_43例,L_32例,L_21例,L_61例。66节崩裂中,53节有滑椎,Ⅰ°42节,Ⅱ°8节,Ⅲ°2节,Ⅳ°1节。使用1.5T MR扫描仪,表面线圈,T_1W(TR/TE=600/15),T_2W(2800/