腰椎结核椎间孔镜下病灶清除加药物留置冲洗治疗疗效分析

目的:通过观察经椎间孔镜加药物灌洗与传统开放手术治疗的疗效差异,客观评价该方法的临床疗效,观察其安全性和有效性,提高疾病的治愈率,为临床应用提供理论依据,便于进一步推广应用。 方法: 本研究选择2014年12月～2015年12月一年间本院收治的腰椎结核患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15 例。两组均常规口服抗痨药物,对照组采用传统开放手术;治疗组采用经椎间孔镜病灶清除加药物留置冲洗治疗,平均在术后2周拔引流管。比较两组患者围手术期CRP和血沉变化,并对两组患者进行术后随访,采用Oswestry 功能障碍指数对两组患者术前、术后12个月的日常生活能力进行评定。 结果: 治疗组和对照组术后1个月CRP分别为23.914.5 mg/L和26.112.6 mg/L,血沉分别为33.41.6 mm/h和34.11.3 mm/h（P>0.05）,术后3个月CRP分别为4.4 2.1 mg/L和4.82.3 mg/L,血沉分别为7.11.9 mm/h和5.72.1 mm/h（P>0.05）,治疗组与对照组术后CRP与血沉均较术前降低,且差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗1年后ODI指数分别为12.254.46和12.145.81,治疗组上述观察指标与对照组相仿,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论: 椎间孔镜下病灶清除加药物留置冲洗与传统开放手术对腰椎结核均有确切的治疗作用,创伤小,安全性高,影响因素少,值得临床进一步推广应用。     

药物经济学在中医“治未病”中的应用

目的:探讨药物经济学在中医"治未病"中的应用。方法:通过对药物经济学及中医"治未病"理论的简单介绍,并以活血化瘀药预防脑梗死为例,分析以药物经济学方法研究中医"治未病"的可行性及必要性。结果与结论:应用药物经济学方法评价中医"治未病",将建立更加客观的中药评价体系,更好地指导临床合理用药。     

急性肾损伤患者血浆渗透压的变化及其临床意义

目的 探讨急性肾损伤(AKI)患者血浆渗透压的变化及其临床意义.方法 AKI患者入院后第2天、第4天测定血钠、血钾、血肌酐、尿素氮、血糖,计算血浆渗透压,针对高渗透压血症治疗后第7天测定血浆渗透压.结果 AKI患者入院第4天血浆渗透压(329.8±39.7)mOsm/L,高于第2天的(314.7±42.6)mOsm/L;第4天高渗透压血症病例61例,高于第2天的26例;经对症治疗后第7天,血浆渗透压降低为(316.5±37.3)mOsm/L,高渗透压血症病例降低为42例,68例AKI患者治疗第7天有21例好转或治愈.以上比较的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血浆渗透压增高可能导致AKI,降低血浆渗透压治疗可能使AKI发生减少.     

国产消旋聚乳酸膜体外降解的实验研究

目的 聚乳酸(poly(DL-lactic acid),PDLLA)膜的降解性能。方法 采用实时和加速两种体外降解方法。结果 发现PDLLA膜的重量丧失与ISO推荐的四种降解液,膜的面积,体积,重量无关(P>0.05)。PDLLA膜完整率可维持6周以上,膜破裂发生在Mw为5万和Mn为2万的时段。加速试验可获得实时降解28倍的速度。结论 本研究为PDLLA膜体内降解试验奠定了基础。     

竹叶提取物降低小鼠脂质过氧化、升高GSH-Px和SOD活力的作用研究

目的:研究竹叶提取物抗氧化作用.方法:采用动物实验方法,对竹叶提取物降低脂质过氧化、升高GSH-Px和SOD活力的作用进行了研究.结果:老龄对照组、少龄对照组和各试验组(分别为低剂量、中剂量和高剂量试验组)的血过氧化脂浓度分别为34.57±1.12、33.15±1.12、32.83±0.68、32.26±1.05和30.64±1.11(nmol/L),各试验组明显低于老龄对照组(P<0.001),中剂量和高剂量试验组明显低于少龄对照组(P<0.01).各组血SOD活性分别为100.19±10.14、123.26±7.97、118.82±11.77、143.79±13.40和149.18±9.40(U/m1),各试验组SOD活性明显高于老龄对照组(P<0.01和<0.001),中剂量和高剂量组SOD活性明显高于少龄对照组(P<0.01);各组血GSH-Px活性分别为157.06±2.52、165.79±1.53、166.49±1.68、167.96±2.13和169.91±1.94(U/ml),各试验组GSH-Px活性明显高于老龄对照组(P<0.001),中剂量和高剂量试验组GSH-Px活性明显高于少龄对照组(P<0.01和<0.001).结论:竹叶提取物具有明显降低脂质过氧化、升高SOD和GSH-Px活力的作用.     

回肠末端管式造口联合术中灌洗在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用

目的 对比回肠末端管式造口联合术中结肠灌洗与传统造瘘术在急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌患者中的应用效果。方法 回顾性研究2014年1月1日至2020年12月31日南昌大学第一附属医院创伤急救中心收治的80例急性完全梗阻性左半结肠、直肠癌手术患者的临床病历资料。其中癌肿切除、术中灌洗后断端吻合、回肠末端管式造口（实验组）21例,行一期癌肿切除、结肠造瘘、远端缝合、二期造瘘口回纳术（对照组）59例,比较两组间患者术中情况、术后并发症、住院时间、费用及生活质量。结果 两组在切口感染及脂肪液化、造口出血及皮炎等术后并发症的发生及术中出血量上差异无统计学意义（均P>0.05）;相比对照组,实验组手术时间及引流管放置时间延长,总住院时间及总费用显著降低（均P<0.01）。结论 回肠末端管式造口联合术中灌洗相比传统结肠造口+二期回纳术,在不增加并发症发生率情况下,显著减少总住院时间和总住院费用,降低手术次数,避免二次回纳手术风险,具有减少患者医疗负担及心理压力等优点,是一种安全可行的左半结肠、直肠癌一期切除手术方式。     

RhBMP-2与D、L-乳酸复合物修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:将聚D、L鄄乳酸(PDLLA)为载体的RhBMP(骨形成蛋白)鄄2缓释系统用于下颌骨缺损的修复,评价其降解缓释特性和诱导成骨作用。方法:低温下制备RhBMP鄄2缓释系统,并将其用于兔下颌骨缺损动物模型的骨缺损修复,设单纯载体材料置入和空白对照组。分别于第2、4、8、12及24周处死动物,取下标本作大体观察、X线片、常规组织学检查和四环素双标记硬组织切片观察,采用Freemax图象分析处理软件计算骨矿化沉积速度。结果:早期在植入物周围组织均存在非特异性炎症反应;4周时炎症反应已明显减轻。4、8、12周时试验组的骨矿化沉积速度分别为1.88、1.4、1.2μm/d,明显优于单纯载体组(P<0.05),但是PDLLA组也存在一定的成骨活性。结论:经物理方法复合的BMP/PDLLA植入物具有良好的生物相容性和诱导成骨能力,其修复颌骨缺损具有较好的效果和临床应用前景。     

微创点式抽剥法联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张126例临床分析

目的:探讨微创点式抽剥法在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用及临床效果。方法:采用微创点式抽剥法结合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张病人126例(158条腿),回顾总结手术疗效。结果:随访115例病人(91%),术后症状均得到显著改善,瘢痕微小,病人满意度高。结论:微创点式抽剥法治疗大隐静脉曲张操作简单、创伤小、恢复快、瘢痕小、愈合美观,易于开展和推广。     

以问题为中心的教学方法在中医儿科学中的应用与改革

为培养学生协作精神,提高学生自我学习能力及举一反三的思考能力;以人为本,强调学生的主动学习,强调患者至上的治疗原则,我们在中医儿科教学中应用了"基于问题的学习(PBL)"教学法,并结合实际提出改革。该法通过提高学生学习的自觉性,提高学生病例分析能力、提出问题和解决问题能力,培养沟通、归纳、总结能力,建立批判性思维和循证医学观念,引发学生对诊疗方式新模式的思考,比传统教学法取得了更好效果。