中药结肠透析对慢性肾脏病治疗作用的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史〉3个月）,包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60ml/min）超过3个月。目前对CKD的终末期治疗主要是替代疗法：血液透析、腹膜透析、肾移植,但这些治疗费用昂贵,且不适用于CKD3、4期及5期没有明显尿毒症症状的患者。     

中西医结合治疗放射性膀胱炎32例

目的:观察中西医结合治疗放射性膀胱炎的临床疗效.方法:32例用八正散加减并配合西药膀胱冲洗治疗.结果:治疗2～3个疗程(12天为一疗程)治愈12例,好转18例,无效2例,总有效率93.8%.结论:中西医结合治疗放射性膀胱炎有良好效果.     

扶正固本法治疗哮喘发作58例临床观察

目的：观察扶正固本法治疗哮喘发作的临床效果，方法：寒喘和热中层得117例，其中寒中喘患者41例，热喘患者76例，寒喘患者随机分成对照组21例，治疗组20例，热喘患者随机分为对照组和治疗组各38例。寒喘治疗组服用自拟的补肺定喘汤，对照组服用小青龙汤；热喘治疗组服用自拟清补肾汤，对照组服用定喘汤，均以14d为1个疗程。结果：2个标本兼治的治疗组显效率均高于相应对照组；治疗后2个治疗组较治疗前变化显著（P均＜0．05）。结论：扶正固本法对缓解哮喘作发有明显效果。     

健康人不同睡眠时相心率变异性的差异

目的比较健康人不同睡眠时相心率变异性(HRV)的差异。方法试验数据取自Sleep Heart Rate and Stroke Volume Data Bank,包含45例健康人睡眠期窦性心率RR间期序列(RRI)和睡眠时相数据。RRI序列从采样率为500 Hz的心电数据中提取,睡眠时相数据分为醒觉期(WAKE)、快速动眼期(REM)及非快速动眼期(NREM)3个睡眠时相。将每一位受试者睡眠期RRI序列分成以5 min为单位的时间片,计算各单位时间片的HRV指标,其中频域法指标包括极低频能量(VLF)、低频能量(LF)、高频能量(HF)、总能量(TP)及低频与高频能量比(LF/HF);时域法指标包括5 min平均心率(HR)、正常-正常RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻RR间期差值大于50 ms的百分数(pNN50)及RR间期变化率(RRIV)。将睡眠时相数据序列分成同步的单位时间片,并标记各单位时间片内包含的睡眠时相数。结果研究对象共包含3 952个单位时间片,共纳入符合条件的单位时间片1 477个,其中,WAKE期240个(16.2%),REM期233个(15.8%),NREM期1 004个(68.0%)。不同睡眠时相频域法HRV指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中NREM期VLF、LF、TP、LF/HF与WAKE期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NREM期VLF、LF、HF、TP、LF/HF与REM期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);REM期HF与WAKE期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同睡眠时相时域法HRV指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中NREM期HR、SDNN、RRIV与WAKE期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NREM期HR、SDNN、RRIV、RMSSD、pNN50与REM期比较,差异均有统计学意义(P<0.05);REM期RMSSD、pNN50与WAKE期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,RMSSD、pNN50与HF呈正相关(rs=0.95、0.94,P<0.001);RRIV与LF呈正相关(rs=0.79,P<0.001);SDNN与TP呈正相关(rs=0.98,P<0.001);RMSSD与pNN50呈正相关(rs=0.98,P<0.001)。结论 NREM期副交感神经兴奋性高,REM期交感神经兴奋性占主导,时域法和频域法指标均能反映不同睡眠时相HRV的差异。     

缺血性卒中患者他汀类药物治疗依从性调查及原因分析

目的观察缺血性卒中二级预防中他汀类药物的应用现状,分析影响其依从性的因素。方法选取2011年12月至2012年10月连续入院的缺血性卒中患者,收集其临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时的应用情况,采用多元Logistic回归进行统计学分析。结果368例患者住院期间有67．9％（250／368）的患者应用他汀类药物。他汀类药物在高危、极高危Ⅱ及极高危I的指南符合率分别为28．1％（18／64）、44．1％（30／68）和72．3％（136／188）,多元Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与颈动脉易损斑块（OR=5．308,P=0．000）及糖尿病病史相关（OR=1．789,P=0．032）。3个月时他汀类药物总体应用率为22．6％（82／363）,出院医嘱规范者用药依从性高。结论他汀类药物应用与指南存在差距,标准出院医嘱能够提高用药的依从性。     

阿托伐他汀对46例腔隙性脑梗死患者脑血管反应性影响的临床研究

目的观察阿托伐他汀对46例腔隙性脑梗死患者脑血管反应性的影响。方法选择2011年12月至2013年9月接受治疗的腔隙性脑梗死患者46例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予常规治疗,而观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗。两组均连续治疗3个月。治疗前后行屏气试验,计算两组患者双侧大脑中动脉（MCA）的屏气指数（BHI）和平静呼吸时MCA平均血流速度（Vr）。结果两组治疗前双侧MCA的BHI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后观察组左、右侧MCA的BHI分别为1．47±0．38和1.51±0．35,对照组分别为1．32±0．34和1．35±0．38,观察组治疗后双侧MCA的BHI均明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后双侧Vr比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀能显著改善腔隙性脑梗死患者的脑血管反应性,且不影响患者MCA的血流速度和脑血流量。     

73例脑出血急性期头颅CT动态变化分析

目的探讨脑出血急性期头颅CT动态变化。方法对73例脑出血患者进行动态CT扫描,结合临床资料进行分析。结果发病后24～48小时内有20例(27.4%)患者继续出血,其中15例(75%)病情加重。24～48小时后脑水肿与占位效应的高峰持续时间:出血量≤20ml的于发病后5～10天,出血量21～60ml的于起病后10～15天。血肿量越大,其程度越严重。神经症状和体征轻于CT改变。结论脑出血后占位效应有两个高峰:第1个于发病后24～48小时内,主要是继续出血,与临床症状加重相关;第2个高峰持续时间于发病后5～15天,由水肿进展引起,与临床病情加重相关性不明显。     

并网接口滤波器拓扑结构推演与分析

作为并网逆变器的重要组成部分,接口滤波器滤波特性的好坏直接决定着逆变器的并网性能和成本体积。从滤波器拓扑结构入手,在深入分析现有L型、LCL型和LLCL型滤波器特性的基础上提出了一种并网接口滤波器统一电路模型。根据该模型对五阶以下滤波器可能的拓扑结构进行推演、归纳与比较,提出了LLCCL1型和LLCCL2型两种新型滤波器拓扑结构。在逆变器侧高频谐波衰减特性、电网侧高频谐波抑制特性、参数设计及谐振尖峰无源阻尼等方面对新型滤波器和现有滤波器进行了详细地对比研究。理论分析和仿真结果均验证了所提出拓扑结构推演方法和新型滤波器结构的正确性和合理性。     

浙江嘉善地区他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的依从性研究

目的 了解他汀类药物在缺血性卒中二级预防治疗中的应用现状,分析影响他汀类药物依从性的因素.方法 收集368例缺血性卒中患者临床特征及可能影响他汀类药物依从性的因素,随访发病后3个月时他汀类药物的应用情况.结果 住院期间有67.9％（250/368）的患者应用他汀类药物.高危组、极高危组Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为28.1％（18/64）,44.1％（30/68）和72.3％ （136/188）,Logistic回归分析发现住院期间使用他汀类药物与糖尿病病史（OR=1.789,P=0.032）及颈动脉易损斑块存在相关（OR=5.308,P=0.000）.3个月时他汀类药物总体应用率为22.6％（82/363）,明显低于住院期间他汀类药物的使用率（P=0.000）.3个月时高危组、极高危Ⅱ组及极高危Ⅰ组他汀类药物应用的指南符合率分别为12.9％ （8/62）,28.8％ （19/66）和32.1％（60/187）.Logistic回归分析发现3个月他汀类药物依从性好与出院医嘱相关（OR=50.739,P=0.000）.结论 他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的依从性差,与指南存在差距;出院医嘱是二级预防中他汀类药物依从性好的促进因素.     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗原发性肾病综合征31例

目的 在不同的激素治疗阶段,观察中医辨证治疗原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）的增效减毒作用。方法 将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较两组的疾病疗效、中医证候疗效、尿蛋白疗效及不良反应发生率,以及24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白（albumin, ALB）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）和肾功能。结果 在激素减量阶段,治疗组中医证候总有效率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,向心性肥胖、精神兴奋、痤疮、血糖升高、肝功能受损的发生率均显著低于对照组（P<0.05）;在激素维持量阶段,治疗组疾病总缓解率、中医证候总缓解率和尿蛋白完全缓解率均显著高于对照组（P<0.01）,以及向心性肥胖、精神兴奋、痤疮的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。在激素减量和维持量阶段,治疗组在升高血浆ALB,降低24 h尿蛋白和血浆TG、TC水平方面均显著优于对照组（P<0.05,或P<0.01）。结论 在不同的糖皮质激素给药阶段,中医辨证论治能够显著提高糖皮质激素治疗PNS的效果,减轻其不良反应,具有增效减毒的作用。