汉族成人特发性脊柱侧凸患者与正常人群矢状面形态比较

目的:比较汉族人群中成人特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)患者与正常人群间的脊柱骨盆矢状面形态差异。方法:151例汉族成人IS患者及65例年龄匹配的健康志愿者被纳入本研究。151例成人IS患者中,男25例,女126例;年龄26.4±7.1岁,主弯Cobb角39.5°±16.4°(16°~102°);单胸弯41例,双胸弯11例,双主弯28例,胸腰弯15例,三主弯3例,腰弯53例。在站立位全脊柱侧位X线片上测量脊柱骨盆矢状面参数,包括骨盆入射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)及胸腰椎交界性后凸角(TJK)。比较成人IS与正常人群间的脊柱骨盆矢状面参数的差异,比较单胸弯与腰弯患者间的脊柱骨盆矢状面参数的差异。用Pearson相关分析法检测各矢状面参数间的相关性。结果:成人IS患者与正常人群相比,PI(46.3°±10.6°与46.0°±9.5°,P0.05)及LL(-53.3°±13.8°与-51.3°±9.0°,P0.05)大小类似,但前者TK偏小(19.7°±12.9°与27.8°±9.8°,P0.05),PT偏小(6.4°±8.2°与10.3°±6.3°,P0.05),而SS偏大(39.8°±8.8°与35.7°±7.2°,P0.05)。单胸弯及腰弯组IS患者的TK均小于正常人群(P0.05),而单胸弯、腰弯组间TK无明显差异(P0.05);单胸弯、腰弯组IS患者及正常人间的PI均无明显差异(P0.05);单胸弯组的TJK小于腰弯组及正常人群(P0.05),单胸弯组的LL大于腰弯组(P0.05),单胸弯组的SS大于正常人群(P0.05),而单腰弯组的PT小于正常人群(P0.05)。单胸弯组、腰弯组及正常人群中TK均与LL明显相关(P0.05),而LL又与PI、SS相关(P0.05)。单胸弯组及腰弯组中PT与TK、LL明显相关(P0.05),而正常人群中则无明显相关性(P0.05)。结论:与正常人群相比,成人IS患者的胸椎后凸偏小,同时骨盆有前旋趋势。PI在汉族成人IS患者与正常人间以及单胸弯与腰弯IS患者间均无差异。     

后腹腔镜在肾上腺囊肿切除术中的应用

目的:探讨后腹腔镜在腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果。方法:选取2012年12月~2013年12月于我院收治的60例行腹腔镜下肾上腺囊肿切除术病例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组采用手术方法,试验组用腹腔镜在肾上腺囊肿切除术,对比其临床应用效果。结果:试验组的手术时间、住院时间及排气时间均短于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾上腺囊肿切除术中的应用效果显著,有利于患者不良情绪的缓解,提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。     

基于糖皮质激素给药阶段辨证治疗对原发性肾病综合征患者血清GCR-a的影响

目的:在不同的激素治疗阶段,观察中医药辨证治疗对PNS患者血清GCR-a水平的影响。方法:将62例PNS患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组给予泼尼松治疗,按首始量、减量、维持量规范用药。在对照组治疗的基础上,治疗组在不同的激素治疗阶段,分别采用解毒祛湿益肾养阴、清热利湿益气养阴、补益脾肾的中医治法。在不同的激素治疗阶段,分别观察并比较2组中医证候积分值及血GCR-a指标改善情况;同时检测健康人20例血GCR-a为正常组。结果:中医证候积分值,治疗组在激素至减量时及至维持量时两个时间点均较首始量时下降显著(P0.01),且与同时间点的对照组比较,均呈显著降低(P0.01);对照组只是在至维持量时较首始量时下降显著(P0.01)。对GCR-a的影响,激素首始量时,2组患者GCR-a指标均显著低于正常组(P0.01),显示该类患者GCR-a呈低水平状态;治疗后,无论是在激素至减量时还是至维持量时,2组GCR-a较首始量时均得到显著改善(P0.01);而2组治疗后各时间点比较,均以治疗组改善更显著,具有显著性统计学意义(P0.05)。结论:中医药分期论治能显著改善激素治疗PNS的临床表现,并具有快速恢复PNS患者血清GCR-a水平。     

舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的对比观察

目的：对比舒芬太尼和芬太尼用于妇产科术后皮下自控镇痛的效果。方法：选择腰硬联合麻醉下行妇产科手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁。随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）和芬太尼组（F组,n=20）。S组术后镇痛配方：舒芬太尼150μg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml;F组术后镇痛配方：芬太尼1.5mg＋托烷司琼6mg＋0.9%NaCl溶液配至100ml,均为3d镇痛剂量。观察患者术后4h、8h、16h、24h、48h的疼痛、镇静评分,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果：VAS镇痛评分各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;Ramsay镇静评分术后各时点S组〈F组,组间比较,P〈0．05;恶心、呕吐、呼吸抑制和皮肤瘙痒发生率两组无明显差别。结论：舒芬太尼和芬太尼用手妇产科术后皮下自控镇痛均可取得t满意效果,但舒芬太尼效果更佳,不良反应更少。     

加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂急性周围神经毒性观察

目的：观察用加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂急性周围神经毒性的临床疗效。方法t将80例患者随机分成2组,试验组加例,化疗同时联用加味黄芪桂枝五物汤。对照组40例单用化疗。化疗方案均采用FOLFOX方案,急性周围神经毒性评定参考Levi及赵国光等关于奥沙利铂外周神经毒性评分标准。结果：可评定疗效病例试验组40例,发生奥沙利铂化疗后急性周围神经毒性患者1级10例,2级4例,3级2例,4级0例,发生率约为40．0％。对照组40例,发生急性周围神经毒性1级12例,2级13例。3级8例,4级2例,发生率约为87．5％。2组具有显著性差异（P〈0．02）。而发生3、4级急性周围神经毒性患者,治疗组和对照组有显著差异（P〈0．01）。结论：运用加味黄芪桂枝五物汤可以有效预防奥沙利铂引起的急性外周神经毒性。     

中医药论治糖尿病肾病研究进展

综述糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）通常指糖尿病引起的肾小球硬化症,是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在糖尿病患者中,随着年龄的增长及病程的延长,形成DN的危险因素也随之增多。无论是在西方发达国家还是在我国国内,     

鞘内罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼或单独用于脐下手术镇痛效果的对比

目的：本研究对比观察鞘内罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼或单独用于脐下手术的镇痛效果。方法：随机选取采用腰麻行腹部择期手术患者60例,ASA~级,年龄20~60岁。分成舒芬太尼组（S组）、芬太尼组（F组）和罗哌卡因组（R组）,每组20例患者。S组腰麻给予罗哌卡因15mg,舒芬太尼5μg剂量,F组腰麻给予罗哌卡因15mg,芬太尼25μg剂量,R组腰麻给予罗哌卡因15mg剂量。观察三组患者感觉阻滞起效时间、副作用持续时间、手术状况和麻醉质量。结果：S组和F组比R组镇痛时间分别增长165%和130%;术中S组和F组无追加镇痛药物要求,而R组18%要求追加镇痛药物;血氧饱和度下降的发生率S组、F组和R组分别是20%、6%、0%;皮肤瘙痒的发生率S组、F组和R组分别是30%、26%、0%。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼与芬太尼改善术中镇痛效果,然而S组和F组皮肤瘙痒,血氧饱和度下降的发生率增加,且S组比F组明显。     

2例特殊尿道结石报道

1 临床资料 病例一:患者,男,48岁,农民,已婚,生育子女2人,因进行性加重的排尿困难十余年并双侧腹股沟区进行性肿大的可复性包专块两年余,于2007年4月3日来我院就诊.     

青少年特发性脊柱侧凸症脊柱三维形态结构参数的相关性研究

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)主弯Cobb角(MCC)与矢状位及轴位参数的相关性。方法 回顾2021年5月至2022年5月于该院推拿科就诊的符合AIS纳入标准的患者,收集患者一般情况资料,在正、侧位影像资料上记录MCC、主弯方向(MCD)、顶椎旋转(AVR)、颈椎前凸角(CL)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)等参数,运用SPSS25.0软件进行数据分析。结果 共收集符合要求的患者67例,其中男30例,女37例,平均年龄(14.09±2.90)岁,MCD左侧34例、右侧33例,AVR值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度患者分别有15、39、12、1例;MCC(16.94±8.54)°,CL(8.15±10.46)°、TK(21.07±9.59)°、LL(47.38±11.51)°、PI(47.41±10.58)°、SS(34.72±8.91)°。其中MCC与性别、AVR及TK间存在相关性(P<0.05),与CL、LL、PI、SS无明显相关性(均P>0.05)。结论 AIS患者MCC与患者性别、AVR及TK间存在明显相关性,冠状位脊柱畸...     

Graves病131I治疗后甲状腺重量变化及相关因素分析

131I治疗Graves病已有60余年的历史,具有方便、廉价、安全、副作用少的优点,为越来越多的患者所接受.随着人民生活水平的提高,人们不仅关注病情改善,对生活质量、美容的需求也增高.特别是对于年轻妇女的甲亢治疗,除了甲状腺功能改善,如何使肿大甲状腺体积缩小也是患者和医生都关注的课题.然而目前大多数研究均以甲状腺功能变化及如何确定合适剂量减少甲低发生为主,而较少对甲状腺形态学变化进行研究.