双腔起搏器术后患者室壁运动同步性分析

目的分析永久性起搏器植入术后右心室起搏患者的心室间及心室内非同步收缩的特点及影响因素。方法收集永久性起搏器植入术后的患者22例,分为右心室起搏组与对照组。应用定量组织多普勒技术获得患者左心室各节段心肌及右心室侧壁的组织多普勒速度曲线,分别测量各节段自QRS波起始至心肌收缩期峰值速度和舒张早期峰值速度的时限等收缩期同步性指标和舒张期同步性指标,以及运动速度峰值。结果右心室起搏组与对照组两组间可测得的组织多普勒参数左心室壁12个节段收缩期达峰时间[(188.3±46.0)ms比(142.6±33.3)ms]差异有统计学意义(P<0.05),表明在心室起搏组存在左心室壁收缩的延迟。但有关左心室壁12个节段内运动同步性的参数,左心室壁12个节段收缩期达峰时间的标准差[(29.9±18.7)ms比(30.3±20.3)ms]及左心室壁12个节段收缩期达峰时间最大与最小值的差值[(95.6±60.4)ms比(90.0±58.3)ms]两组间差异无统计学意义。结论常规右心室心尖起搏致QRS波增宽,可造成心室间收缩不同步,但不一定会造成左心室内收缩不同步。     

双心室起搏中阳极夺获现象的观察及影响因素

目的探究在心脏再同步化治疗双心室起搏过程中阳极夺获现象的观察方法以及其影响因素。方法M edtron ic公司Insync III 8042系统置入者15例,其中男12例,女3例,年龄66±8岁,扩张型心肌病13例,陈旧性前壁心肌梗死伴心力衰竭2例。测试时,使用多导生理记录仪同步记录体表12导联心电图,程控起搏器左室电极为LV tip+RV proximal ring模式,启动自动阈值测定程序,分别在1,0.4,0.2 ms下从7.5 V逐降左室起搏电压观察有无RV proximal ring阳极夺获现象以及左室起搏阈值并确定安全范围(阳极夺获时起搏电压减去起搏阈值)。结果在1 m s、7.5 V下左室起搏时,有13例均可观察到右室proxim al ring阳极夺获现象,在1 m s、5 V起搏时有6例可观察到阳极夺获现象,在0.4 m s、7.5 V时有4例可观察到阳极夺获现象,其他情况下未观察到阳极夺获现象。1 m s脉宽时阳极夺获电压阈值显著高于左室电极阈值,1 m s脉宽时无阳极夺获的安全范围显著小于0.4 m s及0.2 m s时。结论在Insync III 8042系统中,宽脉冲(1 m s)高电压起搏下容易发生阳极夺获,缩短脉宽可以增加无阳极夺获的安全起搏范围。     

过年后甘油三酯超标了，需要服药吗

<正>刘先生今年56岁,由于平时工作比较忙,饮食也不是很讲究。好在经常抽时间锻炼,他的体态保持还不错。年前元旦后在外务工的孩子提前回到老家,刘先生跟妻子变着花样做各种美食犒劳,结果孩子没吃胖,刘先生自己反而涨了不少体重。前几天到社区医院做了检查,发现化验单上甘油三酯一栏标注了向上的箭头。刘先生有点着急,连忙问：“大夫,我以前检查从未有过甘油三酯超标的情况,是不是得吃降脂药了啊？”     

早春心血管病高发：三分靠治，七分靠养

<正>春寒料峭,万物复苏,忽冷忽热的气温也让北京一天出现了3个季节……研究表明,心血管疾病每年有2次高峰期,即11～1月（秋冬季）和3～4月（冬春季）。不出所料,近段时间来门诊看病的冠心病、心绞痛、高血压等中老年患者明显增多。寒冷的天气令血管收缩、代谢增高,同时感冒、肺炎等呼吸系统疾病也会加大心脏的负担。坊间常说应对疾病要“三分治,七分养”,因此患者朋友们除了按时吃药、定期复查,还要好好“养”。     

高血糖、低血糖和血糖波动，哪个危害最大

<正>赵先生是我的一位老患者,在他年轻的时候就诊断出了高血压。一年前体检又查出了糖尿病,一度血糖值超高,开始通过应用降糖药来降糖。他来门诊检查时问了我这样一个问题：“大夫,我知道糖尿病要治好很不容易,所以我尽可能遵医嘱来管理血糖,但是我曾一个月内先后经历了高血糖、低血糖和持续的血糖波动,有点像过山车。无论哪种异常肯定都是不好的,但我好奇的是哪一种对健康的危害最大呢？”     

老年高血压患者须警惕的8个危险时刻

<正>年龄超过65岁,收缩压大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱,即诊断为老年高血压。我国有将近一半的老年人存在高血压,平时需要积极改善生活习惯、遵医嘱服药。与身强力壮的年轻人不同,老年人由于机体相对老化,血压调节能力下降,脉压差（收缩压与舒张压的差值）拉大,血压变得极易波动,比如体位变化、     

多媒体在医学研究生实验基础教学中的应用

多媒体教学近几年来已经广泛渗透到各个教学领域,它借助文本、图形、动画、动静态视频和声音等媒体优势,形成一种在动能上更完善的体系,与现代医学教育的启发、诱导式教学相结合,弥补了传统教学方法上的不足[1],能使学生在较短的时间内对医学实验过程由理性认识到感性认识的转变,尽快完成实际操作.我们实验室应用多媒体教学并取得了一定的教学效果.     

心房颤动射频消融术后早期左心房僵硬综合征临床特点

目的:分析心房颤动（房颤）射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点,探讨其出现的可能原因,预防避免类似事件的发生。方法:回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者,搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。...     

六味地黄汤两种剂型煎出率的比较研究

目的:对复方六味地黄汤的煮散和传统汤剂的煎出率进行比较研究。方法:比较两种剂型总浸出物的煎出率以及用高效液相测定两种剂型中的马钱苷煎出率。结果:六味地黄汤煮散的总浸出物量及马钱苷的煎出率都高于传统汤剂。结论:应用中药煮散可达到节约药材,提高中药使用率的目的。     

异芹菜脑在隔山香药材中的含量测定及其对心肌细胞缺氧/复氧损伤保护作用

目的 建立隔山香药材中异芹菜脑（Isoapide,Iso）的高效液相色谱法（ HPLC）, 测定方法并初步探讨异芹菜脑对体外培养乳鼠心肌细胞缺 氧/复氧损伤的保护作用。方法 采用高效液相色谱法,色谱柱：Kromasil C18柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）;流动相：以甲醇-水（70 ∶ 30）洗脱,流速为 1.0 mL·min-1,检测波长为 280 nm,柱温室温,进样量：10 μL。并用原代培养的乳鼠心肌细胞建立缺氧复/氧损伤模型,异芹菜脑在建模前进行预干预,心肌细胞随机分为5 组,空白对照组（Control,CON）,缺氧/复氧组（hypoxia/reoxygenation,H/R）,异芹菜脑低、中、高剂量干预组（IsoL、IsoM、IsoH）。缺氧4 h/复氧4 h后,采用 CCK-8法检测心肌细胞存活率。结果 异芹菜脑在0.02096~0.2096 mg·mL-1线性关系良好（r=0.9999）,平均回收率为 98.09 %,RSD=1.25 %。与空白对照组比较,缺氧/复 氧组心肌细胞存活率显著降低（P ＜ 0.01）;与缺氧/复氧组比较,IsoL、IsoM、IsoH剂量干预组心肌细胞存活率均显著升高。结论 异芹菜脑对体外培养乳鼠心肌细胞缺氧 /复氧损伤具有一定的保护作用,隔山香药材中异芹菜脑的 HPLC 测定方法准确、简便、重现性好,有助于完善隔山香药材的质量控制。