内镜辅助甲状腺微创手术中无喉返神经损伤的可能性探讨

目的 探讨内镜辅助甲状腺手术中不损伤喉返神经的可能性.方法 2004年12月～2006年6月82例患者,采用内镜辅助,用高频超声刀为主操作切除病灶.次全切除术应在甲状腺组织中进行,全切应在保证完整保留甲状腺后包膜下操作,术中不显露喉返神经.结果 手术全部顺利完成,均无大出血、喉返神经等严重并发症发生.结论 内镜辅助甲状腺手术是一种安全可行的方法,不显露喉返神经不会增加其损伤机会.     

持续性上中腹部疼痛,进行性加重

病历摘要 患者女，66岁。2d前因进食油腻食物后出现上腹、中腹部疼痛，伴呕吐，疼痛呈持续性并进行性加重，急诊查血淀粉酶325U／L，血钙1．8mmol／L。CT提示急性水肿性胰腺炎。追问病史，患者有冠心病、高血压和高脂血症20a。平素有胸闷、胸痛发作史。体检：T37℃。P80main／分。R20次／min，BP150／95mmHg。     

低分子肝素对人肝癌裸鼠模型中COX-2表达影响的研究

目的研究低分子肝素对人肝癌裸鼠模型（LCI—D20）中环氧合酶-2（COX-2）表达的影响。方法采用人肝癌组织移植制作人肝癌裸鼠模型36只并随机分为对照组、化疗组、肝素组和联合组各9只，造模第1天：对照组腹腔注射生理盐水；化疗组腹腔注射5-氟脲嘧啶（5-Fu）＋顺铂（DDP）；肝素组皮下注射低分子肝素；联合组腹腔注射5-Fu＋DDP、皮下注射法安明，1次／d，均共用5周。观察各组原位肿瘤体积、抑瘤率、肿瘤微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）、COX-2及血清AFP水平。结果化疗组、肝素组和联合组裸鼠原位肝癌体积明显小于对照组；化疗组与对照组相比MVD差异无显著意义，而肝素组与联合组的MVD、COX-2及VEGF阳性率、血清AFP均明显低于化疗组和对照组（P〈0．05）；肝素组和联合组抑瘤率低于化疗组，但差异无统计学意义。结论低分子肝素对人肝癌裸鼠模型中肿瘤血管形成具有抑制作用，该作用与抑。制COX-2表达有关。     

大鼠小肠移植模型的改进

目的：在传统小肠移植模型基础上改进操作方法并试图建立一个操作简便、并发症少、稳定的大鼠小肠移植模型.方法：显微镜下切取供肠的范围包括近端空肠、门静脉及其带肠系膜上动脉的腹主动脉袖.动脉吻合采用供体带肠系膜上动脉的腹主动脉袖与受体的腹主动脉端侧吻合,静脉吻合采用供体的门静脉用袖套法与左肾静脉端端吻合,移植肠两端造瘘.结果：正式实验100次,手术成功率91%.供体手术控制在50 min以内,受体手术控制在80 min以内,手术时间约为150 min.结论：完全在显微镜下建立大鼠小肠移植模型并将手术方法加以改进能在手术视野清晰、术中操作定位准确、局部创伤小的基础上使手术时间缩短,并发症更少,存活率更高.     

支架植入治疗左半结肠直肠癌所致的急性梗阻

目的：探讨肠道支架放置对左半结肠直肠癌所致的急性梗阻之治疗效果和安全性。方法：对2000年5月～2006年6月收治的42例左半结肠直肠癌所致的急性梗阻进行临时性或姑息性支架放置：观察支架植入后梗阻缓解情况和并发症。结果：42例中34例支架植入成功（81．0％）．24h内的临床梗阻缓解率为94．1％（32／34）．全组无死亡发生。术后并发结肠穿孔和食物残渣堵塞支架各1例，均改作Hartmann手术；支架移位和肛门疼痛各2例。18例经过肠道准备和全身支持治疗后再行根治性手术；另14例支架植入属永久性姑息性治疗。结论：肠道支架植入对左半结肠、直肠癌所致的急性梗阻是一种安全有效的临时过渡性或永久性姑息性治疗手段，可借以免除急诊结肠造瘘术。     

山东省近年三次碘缺乏病抽样监测结果分析

为评估山东省碘缺乏病防治现状与消除进程 ,1995、1997和 1999年三次进行了碘缺乏病 PPS抽样调查。结果发现 ,加碘盐生产和零售单位的盐碘含量中位数均在正常范围内 ,碘盐合格率逐年升高 ;居民户盐碘含量中位数由 0分别升至 2 3.3和 2 8.6 ( mg/ kg) ,合格率由 32 .3%升至 6 3.3%和 79% ,非碘盐主要来源于大粒粗盐 ;尿碘中位数及大于10 0μg/ L的比例分别为 2 34 .1μg/ L和 75 .8%、45 3μg/ L和 96 .7%、2 6 7.3μg/ L和 86 .5 % ;甲状腺肿大率 ,触诊结果由2 6 .3%降至 7.6 %和 13.2 % ,B超结果后两次为 7.6 %和 7.8% ;新生儿 TSH大于 5 m IU/ L 的比例为 2 6 .3%、2 7.7%和2 8.9% ;健康教育答卷及格率稳定在 85 .7%和 87%。表明我省 IDD防治效果显著 ,但非碘盐仍然存在 ,应加大健康教育力度 ,提高合格碘盐覆盖率     

直肠癌术后吻合口瘘的危险因素及对预后的影响

Objective To identify risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection (LAR) in rectal cancer patients and study its impact on patients'long-term prognosis.Methods Chnical data were analyzed from 720 patients who underwent low anterior resection(LAR) for rectal cancer between 1996 and 2006.Results Anastomotic leakage after anterior resection occurred in 44 cases(6.1%).The median time of anastomotic leakage after operation was 5.6 days.Muhivariate analysis showed male patients.history of preoperative chemoradiation therapy,diabetes,cancer distance from anus less than 7 cm and hand-sewed anastomosis were independent risk factors predisposing anastomosis leakage (P<0.05).Tumor local recurrence rate was 13.6% in patients suffering from leakage and 5.9% for those without leakage (χ2= 4.116,P<0.05).The distant metastasis rates were 25.0 and 14.1 percent for the leakage and noaleakage groups,respectively(χ2=3.943,P<0.05).The survival rates were 56.8 and 72.5 percent in the leakage and nonleakage groups,respectively(χ2=4.979,P<0.05).Conclusion Sex,preoperative chemoradiation therapy,diabetes,cancer distance from anus less than 7 cm and hand-sewed anastomosis were found to be independent risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer surgery.Anastomotic leakage was associated with poor prognosis.     

胃小弯全切术在远端胃癌根治中的应用

目的探究传统根治术与胃小弯全切术在治疗治疗远端胃癌中的应用和分析。方法随机选取并回顾性分析我院2005年1月至2010年1月间治疗远端进展期胃癌患者50例,其中24例采用胃小弯全切术治疗为研究组,另26例采用传统根治术治疗为对照组。比较两组患者生存率、营养状态以及手术并发症。结果两组患者6个月、12个月内生存率无统计学差异(P>0.05),24个月、48个月内研究组生存率明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。两组手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。术后12个月内研究组存活患者血白蛋白、前蛋白、转铁蛋白含量明显高于对照组。结论胃小弯全切术可以增加术后生存率以及生存质量,亦不增加手术并发症,值得临床推广。     

P57kip2与Ki67表达对结肠癌侵袭性的影响

目的：研究结肠癌中P57^kip2与Ki67基因的表达与肿瘤的发生、发展的关系。方法：收集69例结肠癌手术切除标本，病理诊断均为结肠癌，以10例正常结肠黏膜为实验对照。采用免疫组化技术ABC法检测P57^kip2与Ki67抗原在正常结肠黏膜组织和结肠癌组织中的表达。结果：结肠癌组织中P57^kip2抗原表达的标志指数（labeling index，LI）较正常结肠黏膜组织明显降低（P=0．0001）；Ki67抗原表达的LI较正常结肠黏膜组织明显升高（P=0．0001）；不同性别、年龄结肠癌患者癌组织中P57^kip2、Ki67的表达没有统计学差异；P57^kip2在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较中高分化腺癌组织中的表达明显降低（P=0．032）。Ki67在结肠癌低分化腺癌组织中的表达较在中高分化腺癌组织的表达明显升高（P=0．0226）。P57^kip2在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显降低（P=0．0001）；Ki67在有淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达较在无淋巴管浸润的结肠癌组织中的表达明显升高（P=0．0001）；P57^kip2此在结肠癌Dukes分期A期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显升高（P=0．0002）。Ki67在DukesA期和B期的癌组织中的表达较在C期和D期癌组织中的表达明显降低（P=0．0006）；P57^kip2与Ki67在结肠癌组织中的表达呈现明显的负相关，相关系数r=0．847。P=0．0001．结论：P57^kip2表达下调。Ki67表达上调在结肠癌的发生、发展和转移过程中发挥着重要作用．     

内分泌源性血管内皮生长因子在胃癌中的表达

背景与目的内分泌源性血管内皮生长因子( endocrine glands-derived-vascular endothelial growth factor,EG-VEGF)的信号传导途径影响的肿瘤血管形成.本研究检测胃癌组织中EG-VEGF的表达状态,探讨胃癌组织中EG-VEGF的表达与肿瘤的临床病理因素之间的关系.方法收集2003年1月-2005年12月我院普外科胃癌根治术病例106例,采用免疫组化染色法及IMS图像分析系统检测胃癌组织、癌旁组织及正常胃组织中EG-VEGF的表达情况,结合临床病理资料回顾性分析EG-VEGF与各临床病理因素之间的关系.结果①EG-VEGF的表达在正常胃粘膜组织和癌旁组织中标记指数(labeling index, LI)分别为24.3±10.4、31.4±12.2,差异无显著性.胃癌组织中EG-VEGF抗原表达的标记指数41.6±13.3,较正常胃组织和癌旁组织显著升高(P＜0.01).②EG-VEGF标记指数与胃癌临床分期相关(P＜0.05);EG-VEGF标记指数与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移状态、远处转移情况、TNM分期及肿瘤分化程度密切相关(P＜0.01).结论①胃癌组织中EG-VEGF的标记指数明显高于正常胃组织和胃癌癌旁组织.②胃癌组织中EG-VEGF的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移状态、远处转移状况、TNM分期有关.